Vzorky pro koncentraci moči
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Zahuštění vzorků moči na schopnost charakterizovat ledviny sekretu, zvýšené množství osmoticky účinných látek pro udržení homeostázy v umělých podmínkách dehydratace. Z tohoto typu vzorků použita 36-hodinová dehydrataci (Volhard test), 24-hodinová dehydrataci, dehydrataci 18 hodiny (s a bez předchozího podání diuretik), vzorku s pitressinom (vasopresinu), vzorku s syntetický analog vasopresinu.
Pokud by se 36 hodin v moči dehydratace obvykle dostanou 1025-1040 g / l a osmolalitu - 900 až 1200 mOsm / l; 24hodinové dehydratace moči relativní hustoty 1022-1032 g / l a osmolalitě 900-1100 mOsm / l, v daném pořadí. Nicméně, vzhledem k podmínkám nonpysiological vzorků a těžkou snášenlivosti těchto studií pacientů časová ztráta snížena a je omezena na 18 hodin (kapalina zbavuje pacienta po dobu od 15 hodin den před studijní den 9 hodin). Relativní hustota moči v ranním části dne studie musí být obvykle 1020-1024 g / l a osmolalita moči - 800-1000 mOsm / l. Aby se dosáhlo rychlejší a úplnější dehydrataci lze použít další podávání kličkových diuretik (6 hodin před deprivace), následnou dehydratací za 16-18 hodin. Za těchto podmínek je maximální hodnota relativní hustoty a osmolality moči odpovídají těm, které po 24 hodinách deprivace.
Zkouška se subkutánní nebo intramuskulární injekcí 5 jednotek pitresis je široce používána ke studiu koncentrační schopnosti ledvin. Léčivo se podává večer v předvečer dne vyšetření a poté se během dne určí relativní hustota a / nebo osmolalita moči. U zdravého člověka se relativní hustota zvyšuje na 1024 a osmolalita na 900-1200 mOsm / l.
V současné době se pro stanovení schopnosti ledvin do maximální koncentrace v moči použitý způsob se zavedením jednoho-diamino-8-0-arginin-vasopresinu (desmopresinu) - syntetický analog arginin-vasopresinu. Má výrazné antidiuretické vlastnosti a prakticky postrádá vazokonstrikční účinek. Způsoby jeho zavedení jsou různé: intranasální, intramuskulární, intravenózní, subkutánní. Maximální hodnoty osmolality moči při zavádění desmopresinu dosahují 1200 mOsm / l, relativní hustota moči je 1028-1032.
Zpráva funkce zjistit osmotického koncentrace v selhání ledvin ve vzorcích pro zvýšení relativní koncentrace specifické hmotnosti moči nad 1016-1020, hodnoty osmolality moči ve vzorcích v koncentraci nižší než 800 mOsm / l.
Úplná ztráta funkce osmotické koncentrace indikuje:
- isostenurie - stejná osmolalita krevního séra a moči (275-295 mOsm / l);
- relativní hustota moči je 1010-1011, což charakterizuje úplné zastavení procesů koncentrace a ředění moči;
- gipostenuriya - stav, při kterém je maximální osmolalita moči nižší plazmatické osmolality (200-250 mOsm / l), a relativní hustota moči pod 1010, což ukazuje na úplné zastavení procesů koncentraci moči a moč ředění stálost procesů.
Oba isostenurie a hyposthenurie svědčí o závažném poškození ledvin. Detekují se při chronickém selhání ledvin a tubulointersticiální nefropatii.
Porušení osmotické funkce koncentrace je pozorována pro všechny chronickým onemocněním ledvin, za mírného selhání ledvin, maligní hypertenze (CUG), Fanconiho syndrom, pitressinrezistentnom nokturalnom diabetes insipidus, srpkovitá anémie, použití potraviny s malým množstvím živočišných bílkovin (vegetariány).
[