Lékařský expert článku
Nové publikace
Testy koncentrace moči
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Testy koncentrace moči charakterizují schopnost ledvin vylučovat zvýšené množství osmoticky aktivních látek k udržení homeostázy za podmínek uměle vytvořené dehydratace. Mezi tyto typy testů se používá 36hodinová dehydratace (Volhardův test), 24hodinová dehydratace, 18hodinová dehydratace (s předchozím podáním diuretik a bez něj), test s pitressinem (vasopresin) a test se syntetickým analogem vasopresinu.
Při 36hodinové dehydrataci by relativní hustota moči měla normálně dosáhnout 1025-1040 g/l a osmolalita 900-1200 mOsm/l; při 24hodinové dehydrataci je relativní hustota moči 1022-1032 g/l a osmolalita 900-1100 mOsm/l. Vzhledem k nefyziologickým podmínkám testů a špatné toleranci těchto studií pacienty byl však časový interval deprivace zkrácen a omezen na 18 hodin (pacient je deprivován po dobu od 15:00 předchozího dne do 9:00 v den studie). Relativní hustota moči v ranní porci v den studie by normálně měla být 1020-1024 g/l a osmolalita moči 800-1000 mOsm/l. Pro dosažení rychlejší a úplnější dehydratace lze použít dodatečné podání kličkových diuretik (6 hodin před zahájením deprivace) a následnou dehydrataci po dobu 16–18 hodin. Za těchto podmínek maximální hodnoty relativní hustoty a osmolality moči odpovídají hodnotám během 24hodinové deprivace.
Pro studium koncentrační schopnosti ledvin se široce používá test se subkutánní nebo intramuskulární injekcí 5 jednotek pitressinu. Lék se podává večer před dnem vyšetření a poté se během dne stanoví relativní hustota a/nebo osmolalita moči. U zdravého člověka se relativní hustota zvyšuje na 1024 a osmolalita na 900-1200 mOsm/l.
V současné době se pro stanovení schopnosti ledvin maximálně koncentrovat moč používá metoda s podáním 1-diamino-8-0-arginin-vasopresinu (desmopresinu), syntetického analogu arginin-vasopresinu. Má výrazné antidiuretické vlastnosti a prakticky postrádá vazokonstrikční účinek. Cesty jeho podání jsou různé: intranazálně, intramuskulárně, intravenózně, subkutánně. Maximální hodnoty osmolality moči při podání desmopresinu dosahují 1200 mOsm/l, relativní hustota moči je 1028-1032.
Porucha osmotické koncentrační funkce je dána neschopností ledvin zvýšit relativní hustotu moči v koncentračních testech na více než 1016-1020 a hodnoty osmolality moči v koncentračních testech jsou pod 800 mOsm/l.
Úplná ztráta osmotické koncentrační funkce je indikována:
- izostenurie - rovnost osmolality krevního séra a moči (275-295 mOsm/l);
- relativní hustota moči je 1010-1011, což charakterizuje úplné zastavení procesů koncentrace a ředění moči;
- Hyposthenurie je stav, kdy jsou hodnoty maximální osmolality moči nižší než osmolalita plazmy (200-250 mOsm/l) a relativní hustota moči je nižší než 1010, což naznačuje úplné zastavení procesů koncentrace moči a stálost procesů ředění moči.
Isostenurie i hyposthenurie naznačují těžké poškození ledvin. Jsou zjištěny u chronického selhání ledvin a tubulointersticiální nefropatie.
Porucha osmotické koncentrační funkce je pozorována u všech chronických onemocnění ledvin ve stádiu středně těžkého selhání ledvin, maligní arteriální hypertenze (MAH), Fanconiho syndromu, Pitress-rezistentního nočního nefrogenního diabetu insipidus, srpkovité anémie a konzumace potravin s nízkým obsahem živočišných bílkovin (u vegetariánů).
[