Lékařský expert článku
Nové publikace
Testy ředění moči
Naposledy posuzováno: 07.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Testy ředění moči charakterizují schopnost ledvin maximálně ředit moč za podmínek uměle vytvořené hyperhydratace. Stavu hyperhydratace se dosahuje zátěží vodou, která může být jednorázová nebo dlouhodobá.
Při jednorázové vodní zátěži je subjekt požádán, aby pil tekutinu (vodu, slabý čaj) nalačno po dobu 30–45 minut v dávce 20–22 mg/kg tělesné hmotnosti. Poté se odebírají porce moči, u kterých se stanoví relativní hustota a osmolalita. Při dlouhodobé vodní zátěži subjekty pijí tekutinu v množství rovnajícím se 2 % tělesné hmotnosti po dobu 30–40 minut. V následujících 3 hodinách se odebírají porce moči k testování každých 30 minut. Následně se vodní zátěž udržuje pitím tekutiny každých 30 minut, jejíž objem je o 50 ml větší než porce vyloučené moči.
U zdravých jedinců se při provádění testu maximálního ředění relativní hustota moči snižuje na 1003, osmolalita moči na 50 mOsm/l. Během prvních 2 hodin testu se vyloučí více než 50 % celkového objemu vypité tekutiny, během 4 hodin více než 80 %. Maximální rychlost vylučování moči přesahuje 2–3 ml/min. Koncentrační index je vždy menší než 1, častěji 0,2–0,3; osmolární clearance se významně nemění. Clearance osmoticky volné vody je vždy kladná hodnota a zpravidla je vyšší než 10 ml/min.
Porucha funkce ředění moči je dána neschopností ledvin snížit relativní hustotu moči pod 1004-1005 v ředicích testech a hodnotami osmolality moči přesahujícími 80 mOsm/l v ředicích testech.
Izotenurie a hyperstenurie naznačují úplnou ztrátu funkce osmotického ředění. U zdravého člověka je neschopnost vylučovat zředěnou moč pozorována při přechodu z prodloužené hypokineze do normální motorické aktivity (kosmické lety). Zpoždění vylučování vody je způsobeno kompenzační redistribucí tekutinových prostorů.
V klinické praxi je zhoršená schopnost ledvin maximálního ředění, která přímo nesouvisí s patologií ledvin, zjištěna u syndromů s nadměrnou produkcí antidiuretického hormonu. To je možné při ektopické sekreci antidiuretického hormonu (rakovina plic, slinivky břišní, leukémie, Hodgkinův lymfom, thymom); onemocněních centrálního nervového systému (CNS) - mozkových nádorech, encefalitidě, meningitidě; některých plicních onemocněních (pneumonie, tuberkulóza, absces). Kromě toho je zhoršená schopnost ředění pozorována u adrenální insuficience, hypotyreózy, srdečního selhání, jaterní cirhózy, obezity, malabsorpčního syndromu. Tyto poruchy se mohou vyskytnout při užívání řady léků (analogy antidiuretického hormonu, léky stimulující produkci antidiuretického hormonu, amitriptylin, barbituráty, nikotin, morfin, deriváty sulfonylmočoviny atd.).
V nefrologické praxi je zhoršená schopnost ředění moči pozorována u chronických difúzních onemocnění ledvin a u pacientů s transplantovanou ledvinou.