Lékařský expert článku
Nové publikace
Zimnitského test
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
V současné době je nejběžnější a nejdostupnější metodou pro stanovení funkce ledvin ředěním a koncentrací moči stanovení relativní hustoty moči v jednorázové analýze nebo v Zimnitského testu.
Relativní hustota moči je méně citlivým ukazatelem než osmolalita. Hodnotu relativní hustoty moči ovlivňují nejen osmoticky aktivní látky, ale také vysokomolekulární složky obsažené v moči (bílkoviny, cukr, kontrastní látky). Pro vyrovnání významných rozdílů mezi ukazateli při interpretaci údajů o relativní hustotě moči byly provedeny korekce obsahu bílkovin a cukru v moči. 1 % cukru v moči tedy zvyšuje relativní hustotu moči o 0,004; 3 g bílkovin o 0,001. V souladu s tím se při koncentraci bílkovin v moči 10 g/l hodnota relativní hustoty snižuje o 0,003; při koncentraci glukózy 10 g/l o 0,0038. Stanovení relativní hustoty moči se provádí nejdříve 3 dny po vyšetření s podáním kontrastních látek a nejméně 3 dny po užívání diuretik.
U zdravého člověka relativní hustota v ranní porci moči přesahující 1018 svědčí o neporušené schopnosti ledvin moč koncentrovat. Schopnost ledvin nejen koncentrovat, ale i ředit moč se stanovuje Zimnitského testem. Spočívá ve stanovení relativní hustoty v osmi porcích moči odebraných pacientem během dne v intervalech 3 hodin. Test se provádí během běžné fyzické aktivity pacienta, za standardních podmínek pití a stravování (smí vypít asi 1,2 litru tekutin denně) a nejméně 3–5 dní po vysazení diuretik.
U zdravého člověka je denní výdej moči 67–75 % množství vypité tekutiny; denní diuréza je 65–80 % množství vyloučené moči za den. Kolísání relativní hustoty moči je obvykle 1005–1025.
Na základě studie Zimnitského testu se rozlišují následující stavy, které charakterizují poruchy objemové a osmoregulační funkce ledvin:
- oligurie, anurie - snížení množství denní moči;
- polyurie - přebytek množství vyloučené moči nad množstvím vypité tekutiny;
- nykturie - zvýšená diuréza v noci;
- izostenurie - změna relativní hustoty moči v rozmezí 1010-1011, která odpovídá hodnotě relativní hustoty krevní plazmy a odráží zcela narušenou schopnost ledvin koncentrovat a ředit moč;
- hypostenurie - relativní hustota moči ve všech porcích je nižší než 1012, což odráží porušení koncentrační schopnosti ledvin;
- hyperstenurie - relativní hustota moči ve všech porcích přesahuje 1010, což odráží porušení funkce ředění moči.
Referenční hodnoty moči (norma) ve studii podle Zimnitského:
- denní diuréza je 0,8-2 l nebo 65-80 % tekutiny vypité za den;
- výrazné výkyvy během dne v množství moči v jednotlivých porcích (40-300 ml) a její hustotě (1,008-1,025 g/l);
- denní diuréza převažuje nad noční (2:1);
- hustota alespoň jedné porce není menší než 1,020–1,022 g/l.
Zimnitského test umožňuje vyšetřit koncentrační funkci ledvin. Pacient zůstává na normální stravě, ale bere v úvahu množství vypitých tekutin. Po vyprázdnění močového měchýře v 6 hodin ráno se moč sbírá do samostatných nádobek každé 3 hodiny během dne, celkem 8 porcí. Při vyšetření moči podle Zimnitského je důležité vzít v úvahu kolísání hustoty jednotlivých porcí moči. Pokud zůstává na nízké úrovni i přes přestávky v příjmu jídla a tekutin, naznačuje to porušení schopnosti ledvin moč koncentrovat. Pokud hustota zůstává na normální úrovni nebo její kolísání po příjmu tekutin nepřesahuje 0,007 g/l, naznačuje to ztrátu schopnosti ledvin moč ředit.