Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) ledvin

Nejběžnější indikací pro MRI ledvin je diagnostika a staging nádorů. Nicméně CT pro stejný účel je předepsáno mnohem častěji. Více srovnávacích studií ukázalo, že CT a MRI mohou stejně přesně detekovat neoplasmus, ale tato informace poskytuje dodatečné informace o stadiu procesu. Obvykle je doporučeno použití MRI jako další diagnostické metody, pokud CT neposkytuje všechny potřebné informace. MRI by jej měla nahradit v těch případech, kdy je nemožné nebo nebezpečné používat přípravky zachycující paprsek v důsledku alergií nebo selhání ledvin a nelze-li použít záření (těhotenství). Vysoká intersticiální diferenciace pomocí MRI umožňuje přesnější vyhodnocení invaze nádorů v sousedních orgánech. Řada studií potvrzuje, že non-kontrastní MR kavalografie má 100% citlivost na detekci nádorové trombózy dolní žíly. Na rozdíl od jiných intraskopických metod MRI umožňuje vizualizaci pseudokapsule nádoru ledvin, který může být velice cenný při plánování operací šetřících orgány. K dnešnímu dni je MRI nejinformativnější metodou pro diagnostiku kostních metastáz, která by měla být využita při pozorováních, když jiné diagnostické metody neposkytují potřebné informace nebo jsou jejich údaje sporné. MR charakteristiky kostních metastáz nádoru ledviny odpovídají charakteristikám hlavního zaměření nádorů, které mohou být použity při hledání primárního nádoru v pozorováních s více neoplasmami, pokud není původ kostních metastáz nejasný.

MRI (magnetická rezonance) je vysoce efektivní metoda detekce a studie morfologie všech cystických forem. To je způsobeno schopností metody určit přítomnost kapaliny na základě rozdílů v MP signálu spojených s dlouhými hodnotami T1 a T2 vody. Je-li v obsahu cysty přítomen protein nebo krev, pak jsou zaznamenány odpovídající změny charakteristik MP signálu z obsahu cysty. MRI je nejlepší metodou diagnostiky cyst s hemoragickým obsahem. Protože je inherentní kratší době T1, což způsobuje vyšší intenzitu signálu MR než u jednoduché cysty. Navíc je možné sledovat dynamiku krvácení. Krev je vynikající přírodní kontrastní látka, která je spojena s obsahem železa v hemoglobinu. Způsoby jejich transformace během hemoragie v různých fázích jsou charakterizovány typickými MP obrazy. Intenzita signálu z hemoragických cyst na T1-vážených snímcích je vyšší než u jednoduchých cyst, tj. Jsou lehčí. Navíc na T2-vážených snímcích jsou buď hyperintenzivní, jako jednoduché cysty nebo hypo-intenzivní.

V 80. Letech 20. Století. Vyvinula novou metodu vizualizace močového ústrojí - magnetickou rezonanční urografii. Jedná se o první techniku v historii urologie, která vám umožňuje vizualizovat VMP bez jakékoliv invazivní intervence, kontrastu a radiačního zatížení. Magnetická rezonanční urografie založen na tom, že když je MRI hydrografická režim MP-zaznamenán signál vysoké intenzitě ze stacionární nebo pomalu se pohybující se kapalina v přírodních a (nebo) patologických struktur v oblasti zjišťování, a signál z tkání a orgánů, které je obklopují. Mnohem méně intenzivní. Současně jsou získány jasné obrazy močových cest (zejména při zvětšení), cysty různé lokalizace, páteřní kanál. Magnetická rezonanční urografie uvedeny v těch případech, kdy vylučovací urografie nedostatečně informativní nebo nemusí být provedena (např., Retenční různého původu mění VMP). Zavedení MSCT do praxe také umožňuje jasně vizualizovat VMP bez kontrastu, zúžení rozsahu indikací na urografii magnetické rezonance.

MRI močového měchýře má největší praktickou hodnotu při detekci a určování fáze novotvaru. Rakovina močového měchýře je přičítána hypervaskulárním nádorům, u nichž dochází k rychlejšímu a intenzivnějšímu nahromadění kontrastního materiálu než k nezměněné stěně močového měchýře. V důsledku lepší intersticiální diferenciace je diagnóza nádoru močového měchýře s MRI přesnější než u KT.

MRI prostaty nejlépe (mezi všemi intraskopickými metodami) demonstruje anatomii a strukturu orgánu, což je zvláště cenné pro diagnostiku a objasnění fáze rakoviny žlázy. Detekce ohnisek podezřelých z rakoviny umožňuje provádět cílenou biopsii, a to i v případech, kdy nejsou identifikovány suspektní oblasti ultrazvuku. V tomto případě se maximální informace získává pouze při použití paramagnetických kontrastních přípravků.

Navíc MRI může poskytovat přesné informace o formách růstu adenomu, pomáhá diagnostikovat cystické a zánětlivé onemocnění prostaty a semenných váčků.

Vysoce kvalitní mapování struktury vnějších pohlavních orgánů pomocí MRI lze úspěšně použít k diagnostice jejich vrozených anomálií, poranění, stagingu Peyronieho choroby, nádorů varlat, zánětlivých změn.

Moderní MP-tomografy umožňují provádět dynamické MRI různých orgánů, ve kterých se po zavedení kontrastní látky opakovaně opakují arias z úseků vyšetřované oblasti. Pak jsou grafy a mapy rychlosti změn intenzity signálu v oblastech zájmu vykresleny na pracovní stanici zařízení. Výsledné barevné mapy rychlosti akumulace kontrastního média lze kombinovat s původními MR tomogramy.

Současně je možné studovat dynamiku akumulace kontrastního média v několika zónách. Použití dynamické MRI zvyšuje informačnou hodnotu diferenciální diagnostiky onkologických onemocnění a onemocnění nádorové etiologie.

Během posledních 15 let byly vyvinuty metody neinvazivního výzkumu, které umožňují získat informace o biochemických procesech v různých orgánech tělesných tkání, tj. Provádět diagnostiku na molekulární úrovni. Její. Podstata je omezena na stanovení klíčových molekul patologických procesů. Tyto metody zahrnují MR-spektroskopii. Jedná se o neinvazivní diagnostickou metodu, která umožňuje stanovit kvalitativní a kvantitativní chemické složení orgánů a tkání pomocí nukleární magnetické rezonance a chemického posunu. Druhý způsob spočívá v tom, že jádra stejného chemického prvku závisí na molekule, ve které jsou složeny, a na pozicích. Které obsazují, odhalují absorpci elektromagnetické energie v různých částech MR spektra. Zkoumání spektra grafu chemického posunu předpokládá dokladu, vztah mezi chemickým posunem (osa x) a intenzita signálu (osa svislá osa) emitované excitovaných jader. Ten závisí na počtu jader, které tyto signály vysílají. Při analýze spektra lze získat informace o látkách ve studovaném objektu (kvalitativní chemická analýza) a jejich množství (kvantitativní chemická analýza). V urologické praxi se MR spektroskopie prostaty rozšířila. Při vyšetřování orgánu se obvykle používá spektroskopie protonů a fosforu. Když 11R prostaty MR spektroskopie píků citrát, kreatin, kreatinfosfát, cholin, fosfocholin, laktát, inositol, alanin, glutamát, spermin a taurin. Hlavní nevýhodou protonové spektroskopie je, že živé objekty obsahují velké množství vody a tuku, což „kontaminovat“ spektru zájmových metabolitů (počet vodíkových atomů obsažených ve vodě a tuku, asi 7000. Časy jejich obsah v jiných látkách). V této souvislosti byly vyvinuty speciální metody potlačování signálů emitovaných protony vody a tuků. Aby se zabránilo vzniku "znečišťujících" signálů, pomohly i jiné typy spektroskopie (například fosforečné). Při použití 11R MR spektroskopie studie vrcholy fosfomonoefirov, difosfodiefirov, anorganického fosfátu, kreatinfosfát a adenosintrifosfát. Existují zprávy o použití 11C- a 23Na-spektroskopie. Nicméně, spektroskopie orgánů hluboké (například ledviny), přestože představují vážné potíže.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]