Ultrazvuk v urologii

Ultrazvuk je jednou z nejdostupnějších diagnostických metod v medicíně. V urologii se ultrazvuk používá k detekci strukturálních a funkčních změn v urogenitálních orgánech. Použití Dopplerův jev - ehodopplerografii - hodnotila hemodynamické změny orgánů a tkání. Pod dohledem ultrazvuku se provádí minimálně invazivní chirurgie. Kromě toho se tato metoda používá s otevřenými intervencemi k určení a záznamu hranic patologického zaměření (intraoperační echografie). Ultrazvukové snímače určené speciální tvar umožňuje, aby jim průvodce přirozených otvorů těla, speciální nářadí při laparoskopické, nefro- a cystoskopie v břiše a močových cest (invazivní nebo intervenční ultrazvukové techniky).

Výhody ultrazvuku zahrnují jeho dostupnost, vysoký informační obsah s většinou urologických onemocnění (včetně naléhavých stavů), neškodnost pro pacienty a zdravotnický personál. V tomto ohledu je ultrazvuk považován za metodu screeningu, která je výchozím bodem diagnostického algoritmu vyhledávání pro instrumentální vyšetření pacientů.

V arzenálu lékařů existují různé ultrazvukové přístroje (skenery) schopné reprodukovat dvourozměrné a trojrozměrné obrazy vnitřních orgánů v reálném čase podle technických charakteristik.

Většina moderních ultrazvukových diagnostických zařízení pracuje na frekvencích 2,5-15 MHz (v závislosti na typu snímače). Ultrazvukové senzory ve formě jsou lineární a konvektivní; používají se pro transkutánní, transvaginální a transrektální studie. Pro metody ultrazvukové intervence se obvykle používají měniče radiálního typu skenování. Tyto snímače mají tvar válce o různém průměru a délce. Dělí se na tuhé a flexibilní a je používán pro přenášení těles nebo tělesnou dutinu samostatně i speciální nástroje (endoluminální, transuretrální, intrarenální USA).

Čím vyšší je frekvence ultrazvuků použitá pro diagnostickou studii, tím větší je schopnost řešit a méně proniknout. V této souvislosti je vhodné používat snímače s frekvencí 2,0-5,0 MHz pro vyšetřování hluboko usazených orgánů a pro skenování povrchových vrstev a povrchových orgánů o hodnotě 7 MHz nebo více.

Při ultrazvuku mají tkáně těla na echogramu v šedé stupnici různou echolaritu (echogenicitu). Tkaniny s vysokou akustickou hustotou (hyperechoické) na obrazovce monitoru jsou světlejší. Nejhustší - konkrementy jsou vizualizovány jako jasně tvarované struktury, za kterými je určen akustický stín. Jeho vznik je způsoben úplným odrazem ultrazvukových vln od povrchu kamene. Tkáně s nízkou akustickou hustotou (hypoechoické) se na obrazovce objevují tmavší a tekuté formace jsou co nejtmavší - echo-negativní (anechogenní). Je známo, že energie zvuku proniká do kapalného média prakticky bez ztráty a je zesíleno, když prochází. Tudíž stěna kapalné formace umístěné blíže ke snímači má menší echogenitu a distální stěna kapalné formace (vzhledem ke snímači) má zvýšenou akustickou hustotu. Tkaniny mimo kapalinu jsou charakterizovány zvýšenou akustickou hustotou. Popsaná vlastnost se nazývá účinek akustické amplifikace a je považována za diferenciální diagnostickou vlastnost, která umožňuje detekci kapalinových struktur. V arzenálu lékařů jsou ultrazvukové snímače vybaveny nástroji schopnými měřit hustotu tkání v závislosti na akustické odolnosti (ultrazvukové denzitometrie).

Vaskularizace a vyhodnocení parametrů průtoku krve se provádí pomocí ultrazvukové dopplerografie (UZDG). Metoda je založena na fyzickém jevu, objeveném v roce 1842 rakouským vědcem I. Dopplerem a obdržel jeho jméno. Dopplerovský efekt spočívá v tom, že frekvence ultrazvukového signálu, když se odráží od pohybujícího se objektu, se mění v poměru k rychlosti jeho pohybu podél osy šíření signálu. Když se objekt pohybuje směrem ke snímači, který generuje ultrazvukové impulsy, frekvence odraženého signálu se zvyšuje a. Naopak, když se odrazí signál od objektu odstranění, snižuje se. Pokud se tedy ultrazvukový paprsek setká s pohyblivým objektem, pak odražené signály se liší ve složení frekvence od kmitů generovaných snímačem. Pomocí rozdílu kmitočtu mezi odraženým a vyslaným signálem je možné určit rychlost pohybu studovaného předmětu ve směru rovnoběžném s dráhou ultrazvukového svazku. Obraz nádob se pak překrývá ve formě barevného spektra.

V současné době se v praxi široce používá trojrozměrný ultrazvuk, který umožňuje získat objemový obraz studovaného orgánu, jeho nádob a dalších struktur, což jistě zvyšuje diagnostické schopnosti ultrasonografie.

Trojrozměrný ultrazvuk vedl k nové diagnostické technice pro ultrazvukovou tomografii, nazývanou také multi-slice (Multi-Slice View). Metoda je založena na shromažďování informací objem získané z trojrozměrného ultrazvuku, a dále jeho rozklad na plátky v předem stanovené rozteči ve třech rovinách: axiální, sagitální a koronální. Software provádí následné zpracování informací a představuje obrazy v gradách šedé stupnice s kvalitou srovnatelnou s magnetickou rezonancí (MRI). Hlavním rozdílem mezi ultrazvukovým zobrazením počítače je nedostatek rentgenových paprsků a absolutní bezpečnostní výzkum, který je obzvláště důležité, když je provádějící u těhotných žen.