Lékařský expert článku
Nové publikace
Ultrazvuk močového měchýře
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Indikace pro ultrazvuk močového měchýře
- Dysurie nebo časté močení.
- Hematurie (počkejte, až krvácení ustane).
- Opakující se zánět (cystitida) u dospělých; akutní infekce u dětí.
Indikace pro ultrazvuk močového měchýře
Příprava pacienta na ultrazvukové vyšetření močového měchýře je následující: Močový měchýř by měl být plný. Podejte pacientovi 4 nebo 5 sklenic tekutiny a vyšetření proveďte o hodinu později (nedovolte pacientovi močit). V případě potřeby lze močový měchýř naplnit sterilním fyziologickým roztokem pomocí katétru: plnění by mělo být zastaveno, jakmile pacient pocítí nepříjemné pocity. Pokud je to možné, vyhněte se katetrizaci kvůli riziku infekce.
Příprava na ultrazvuk močového měchýře
Začněte příčnými řezy od symfýzy k oblasti pupku. Poté přejděte k podélným řezům z jedné strany břicha na druhou.
To obvykle postačuje, nicméně s touto skenovací technikou je obtížné vizualizovat boční a přední stěny močového měchýře, takže pro získání optimálního obrazu těchto oblastí může být nutné pacienta otočit o 30–45°.
Metodika provedení ultrazvukového vyšetření močového měchýře
Naplněný močový měchýř se vizualizuje jako velká anechoická struktura vystupující z pánve. Na začátku vyšetření se na příčných řezech určí stav (rovnost) vnitřního obrysu a symetrie. Tloušťka stěny močového měchýře se mění v závislosti na stupni naplnění močového měchýře, ale ve všech řezech je stejná.
Neinvazivní ultrazvuk močového měchýře se provádí přes přední břišní stěnu s plným močovým měchýřem (alespoň 150 ml moči). Normálně se na transverzálních skanogramech zobrazuje jako echonegativní (tekutý) útvar kulatého tvaru (na longitudinálních skanogramech - vejčitého tvaru), symetrický, s jasnými rovnoměrnými konturami a homogenním obsahem, bez vnitřních echo struktur. Distální (vzhledem k senzoru) stěna močového měchýře se poněkud snáze určuje, což souvisí se zesílením odražených ultrazvukových vln na jejím distálním okraji, souvisejícím s obsahem tekutiny v orgánu.
Tloušťka stěny nezměněného močového měchýře je ve všech jeho úsecích stejná a pohybuje se přibližně 0,3–0,5 cm. Invazivní ultrazvukové metody – transrektální a intravezikální (transuretrální) – umožňují detailnější posouzení změn ve stěně močového měchýře. Transrektální ultrazvuk (TRUS) jasně zobrazuje pouze hrdlo močového měchýře a přilehlé pánevní orgány. Intravezikální echoscanning speciálními intrakavitárními senzory zavedenými močovou trubicí umožňuje detailnější studium patologických útvarů a struktury stěny močového měchýře. V té druhé lze navíc rozlišit vrstvy.
Ultrazvukové známky normálního močového měchýře
Špatné vyprazdňování močového měchýře naznačuje přítomnost akutního zánětlivého procesu, stejně jako dlouhodobou nebo opakující se infekci. Prevalence kalcifikace nekoreluje s aktivitou schistosomózní infekce a kalcifikace se může v pozdních stádiích onemocnění snižovat. Stěna močového měchýře však zůstává ztluštělá a špatně roztažitelná. Může být detekována hydronefróza.
Na echogramech jsou nádory močového měchýře reprezentovány formacemi různých velikostí, obvykle vyčnívajícími do dutiny orgánu, s nerovným obrysem, často bizarního nebo zaobleného tvaru a heterogenní echostrukturou.
Diferenciální diagnostika nádoru by měla být provedena s krevními sraženinami v močovém měchýři. Nádor je zpravidla charakterizován hypervaskularizací, kterou lze detekovat dopplerografií.
Při akutním zánětu močového měchýře echografie obvykle neposkytuje potřebné informace. Nicméně při individuálních pozorováních, stejně jako u chronické cystitidy, je možné detekovat ztluštění stěny, nerovnosti kontur a někdy i asymetrii močového měchýře.
Ultrazvuk je velmi užitečný při diagnostice divertiklů a močových kamenů, stejně jako ureterokély.
Pomocí echo-dopplerografie je možné vizualizovat výtok moči z ústí močovodu a provést jeho kvantitativní vyhodnocení. V důsledku úplné okluze močovodu tedy pomocí barevného dopplerovského mapování nedochází k žádnému výtoku moči z odpovídajícího ústí. Při zhoršeném, ale částečně zachovaném odtoku moči z ledviny se během výtoku bolusu moči z odpovídajícího ústí močovodu určuje pokles rychlosti jejího proudění a změna jeho spektra. Spektrum rychlostí proudění močovodu se obvykle projevuje ve formě vrcholů a maximální rychlost proudění moči je v průměru 14,7 cm/s.
V případech poškození močového měchýře pomáhá ultrazvuk odhalit paravezikální únik moči v případě extraperitoneální ruptury nebo tekutinu v břišní dutině v případě intraperitoneálních lézí. Konečnou diagnózu však lze stanovit pouze pomocí rentgenových vyšetřovacích metod.