Ultrazvuk svalů

Přibližně 30 % všech sportovních zranění je způsobeno patologií svalové tkáně. Ultrazvukové vyšetření je přední metodou v diagnostice patologií svalové tkáně a v rozlišení překonává magnetickou rezonanci. Možnost dynamického vyšetření v reálném čase navíc umožňuje detekovat patologii, která je při statickém vyšetření neviditelná.

Ultrazvukové vyšetření svalové tkáně (echografie, ultrazvuk svalů) je informativní diagnostická metoda, která se používá k posouzení stavu měkkých tkání téměř v jakékoli oblasti lidského těla. Svalové ultrazvuky jsou jednoduchou a dostupnou vyšetřovací metodou, která umožňuje posoudit stav tkání v reálném čase.

Ultrazvukové vyšetření je zcela neškodné a v případě potřeby jej lze několikrát opakovat.

Indikace pro zákrok

Léze svalové tkáně jsou v lékařské praxi poměrně časté. Nejčastěji se jedná o zánětlivé procesy na pozadí difúzních patologií pojivové tkáně, vrozené vady, toxické poškození svalů u onkologických nebo hematologických onemocnění, stejně jako myopatie atd. Není vždy vhodné používat složité invazivní vyšetření a ne všichni pacienti k nim mají indikace. Proto je často volbou ultrazvuk svalů - neinvazivní diagnostická metoda, která nemá radiační účinek a je relativně levná (což je důležité).

Ultrazvuk svalů lze provést téměř u kohokoli: na rozdíl od tomografických postupů ultrazvukové vyšetření nevyžaduje úplnou dlouhodobou imobilizaci pacienta, což je velmi důležité ve vztahu k dětem a starším osobám.

Svalové ultrazvukové vyšetření pomáhá identifikovat patologické stavy, jako jsou poranění, ruptury, kýly, krvácení, abscesy. Dokáže také detekovat různé typy novotvarů: lipomy, cysty, sarkomy, liposarkomy, melanomy, glomusové tumory, hemangiomy, neurofibromy atd.

Kromě toho se ultrazvuk svalů používá k objasnění problematických diagnóz, sledování průběhu chirurgického zákroku a sledování dynamiky léčby.

Tento postup je zpravidla předepsán:

• když se objeví bolest svalů;
• v případě nuceného omezení fyzické aktivity;
• v případě zranění a po nich;
• při systémových patologiích;
• při akutním zánětu (myozitida);
• v přítomnosti edému nebo výskytu hmatatelných novotvarů neznámého původu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nezbytná příprava

Pro provedení ultrazvuku svalů není nutná žádná speciální příprava. Pokud jsou v místě plánované diagnostické manipulace otevřené kožní léze (rány, škrábance, řezné rány), je nutné počkat na jejich zahojení.

Někdy, pokud je v vyšetřované oblasti nadměrný růst chloupků, může být nutné použít holicí strojek.

Před provedením ultrazvuku svalů nejsou nutná žádná další přípravná opatření. Pacient může vést normální život: neexistují žádná omezení ohledně výživy a příjmu tekutin. Na zákrok je vhodné přijít ve volném oblečení, aby bylo možné snadno odhalit vyšetřovanou část těla.

[ 9 ], [ 10 ]

Podrobná technika implementace

Bez ohledu na umístění vyšetřované oblasti na těle je technika ultrazvukového vyšetření svalů vždy stejná a skládá se z následujících fází:

1. Pacient si svlékne oděv z požadované části těla.
2. Pacient si lehne na pohovku, zaujme pohodlnou polohu a uvolní se.
3. Lékař ošetří kůži v místě vyšetření speciální gelovou látkou a aplikuje ultrazvukový senzor.
4. Lékař vyšetřuje postiženou tkáň na obrazovce monitoru: výsledný obraz je výsledkem odrazu ultrazvuku od povrchu tkáně.

Na konci procedury by se gelová hmota měla odstranit ubrouskem. Poté se pacient oblékne a může jít domů. Po zákroku není nutná žádná další péče.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kontraindikace pro zákrok

Procedura ultrazvukového vyšetření svalů nemá prakticky žádné kontraindikace: diagnostika může být odložena, pokud se v oblasti plánovaného vyšetření na těle nacházejí hluboké kožní léze, rány atd. Obecně se tato metoda používá u novorozenců, starších osob a těhotných nebo kojících žen.

Svalové ultrazvukové vyšetření je pacienty dobře přijímáno, protože jeho provedení není doprovázeno žádnými nepříjemnými pocity a samotná studie je krátkodobá, bezpečná a zároveň informativní.

V případě potřeby lze ultrazvuk svalů několikrát opakovat. Například k tomu dochází při sledování dynamiky regenerace tkání po chirurgických zákrocích a u některých dalších patologií.

[ 17 ], [ 18 ]

Co ukazuje ultrazvuk svalů?

Zdravé měkké tkáně mají obecně podobnou hustotu a další vlastnosti. Svalové ultrazvukové vyšetření však ukazuje bolestivé změny v tkáních jasněji a detailněji a v reálném čase, což je hlavní rozdíl mezi touto diagnostickou metodou a jinými postupy.

Svalové ultrazvukové vyšetření nám umožňuje identifikovat i malé patologické formace, které lékař zaznamená na obrazovce monitoru jako změnu ozvěnového signálu.

Nejčastěji jsou specialisté kontaktováni za účelem skenování svalů následujících orgánů a částí těla:

• Ultrazvuk svalů nohou se provádí k detekci posttraumatických hematomů v tkáních stehen a hlezenního kloubu. Obraz takových ucpávek vypadá jako lokalizovaná ložiska s nadměrnou krevní náplní. Při vyšetření lékař často požádá pacienta, aby pohnul končetinou jedním nebo druhým směrem: to umožňuje zkoumat možnou přítomnost hnisavého procesu (na ultrazvuku se v okamžiku vytlačení tekutiny mění hustota ložiska).
• Ultrazvuk stehenních svalů je nejčastěji vyžadován po traumatických poraněních, stejně jako při podezření na nádorový proces. Pokud byl pacientovi dříve diagnostikováno onemocnění, jako je kýla kyčle, ultrazvuková metoda pomůže posoudit dynamiku léčby. Studie je navíc předepsána k objasnění povahy manipulací před operací nebo k posouzení stavu tkání po jejím dokončení.
• Ultrazvuk lýtkových svalů je nutný v případě závažných traumatických poranění hlezenního kloubu, a zejména pokud existuje podezření na porušení integrity svalů a/nebo šlach. Ultrazvuk také pomáhá odhalit nádorové procesy, cysty a umožňuje také sledovat kvalitu regenerace poškozených tkání.
• Ultrazvuk lýtkového svalu se obvykle doporučuje po úrazech, protože tato metoda dokonale zobrazuje ruptury tkání, poškození malých cév, hematomy. Dokonale viditelné jsou i jakékoli nádorové procesy (benigní i maligní).
• Ultrazvuk ramenních svalů je předepsán pro degenerativní změny v tkáních, za přítomnosti zánětlivého procesu (artritida, myozitida), stejně jako traumatické poranění (natažení, ruptura, kontuze, hematom atd.). Během diagnózy může lékař požádat pacienta, aby zvedl ruku a posunul ji na stranu: změna polohy končetiny umožňuje přesnější posouzení krevního oběhu v oblasti nádoru nebo zánětlivých patologií.
• Ultrazvuk břišních svalů se provádí hlavně k určení nádorových procesů různých etiologií, k posouzení stavu krevního oběhu, k identifikaci krvácení. Ultrazvuk lze využít v pooperačním období ke sledování dynamiky hojení tkání.
• Ultrazvuk krčních svalů je předepsán k určení onemocnění zánětlivé etiologie a k posouzení oblasti poškození svalové tkáně. Diagnostika se provádí, když jsou v oblasti krku palpovány podezřelé novotvary ve formě kuliček, uzlin a těsnění. Během ultrazvuku může lékař navíc věnovat pozornost štítné žláze, krčním tepnám a svalům obklopujícím průdušnici. Při ultrazvuku krčních svalů může lékař požádat pacienta, aby otočil hlavu nebo ji mírně naklonil doprava nebo doleva.
• Ultrazvuk zádových svalů umožňuje dobré vyšetření měkkých a chrupavčitých tkání, stejně jako některých kostních tkání páteře. Míchní struktury a cévní síť jsou perfektně přístupné vizualizaci (je možné určit kvalitu krevního oběhu a krevní náplň). Ultrazvuk svalů se často používá, pokud si pacient stěžuje na časté bolesti hlavy, omezený pohyb v oblasti krku nebo ramen, pocit "lezoucích mravenců", necitlivost končetin, závratě.
• Ultrazvuk bederních svalů je relevantní v přítomnosti bolesti vyzařující do dolních končetin, při necitlivosti svalů, při nesprávné funkci orgánů umístěných v malé pánvi. Ultrazvuk se obzvláště často používá k posouzení stavu měkkých tkání po úrazech a dalších škodlivých faktorech.
• Ultrazvuk prsního svalu se předepisuje při rupturách, osteofytech, myozitidě nebo hypoplazii/agenezi. Ruptury prsního svalu jsou vzácné - s přímým úderem do hrudníku, se silnou excentrickou svalovou kontrakcí. Ultrazvukový obraz prsního svalu je hypoechogenní struktura s echogenními perimysiovými septy uvnitř. Vyšetření se často provádí jako součást diagnostiky stavu ramenních svalů a/nebo hrudní páteře.
• Ultrazvuk sternocleidomastoideálních svalů je relevantní zejména v dětství, ale v některých situacích se studie provádí i u dospělých - například s nedostatečným prokrvením svalů, s jizvením a zkrácením v důsledku ruptury svalových vláken. Druhým názvem pro tento typ diagnostiky je ultrazvuk sternocleidomastoideálního svalu: tento sval ve tvaru šikmé spirály prochází krční oblastí od mastoidního výběžku až po sternoklavikulární kloub. U dospělých je poranění tohoto svalu relativně vzácné.
• Ultrazvuk piriformisového svalu se provádí u stejnojmenného syndromu (tedy syndromu piriformis): studují se strukturální změny sedacího nervu (linie subpiriformního prostoru a distální směr k oblasti bifurkace). Diagnostika se předepisuje pro bolest v hýžďových oblastech, když se bolestivé pocity šíří do dolních končetin nebo hráze a když je plantární oblast necitlivá.
• Ultrazvuk svalů paží se používá k detailnímu vyšetření podezřelých novotvarů – nejen ve svalové oblasti, ale také v kloubech a cévách. Pacienti se na tuto diagnostiku často obracejí se stížnostmi na pravidelnou bolest v končetině, omezenou pohyblivost, která není spojena s problémy v kloubech. Po úrazu ultrazvuk ukáže povahu a rozsah poškození svalů paží.
• Ultrazvuk trapézového svalu je předepsán pro jeho přetížení, protažení v důsledku vysoce intenzivního tréninku, stejně jako pro modřiny, mygealózu, idiopatickou bolest. Studie umožňuje stanovit správnou diagnózu, pokud podstatu onemocnění nelze určit konvenční palpací.
• Ultrazvuk žvýkacích svalů se nejčastěji předepisuje k posouzení následků traumatického poranění. Ihned po úrazu vyšetření pomůže určit velikost hematomu. Kromě toho se taková diagnostika provádí v přítomnosti hnisavých nebo jiných novotvarů a uzlin v oblasti obličeje.
• Ultrazvuk sternocleidomastoidního svalu u dětí se provádí v případech vrozeného nedostatečného vývoje sternocleidomastoidního svalu, po jeho poranění během porodu a také v případech porodního poranění krční páteře. Ultrazvuk svalů určuje zánětlivé změny v tkáních a používá se k diagnostice novotvarů. Procedura se zvláště často používá k identifikaci torticollis a také k určení funkčnosti arteriálních cév, které zásobují mozek krví.
• Ultrazvuk očních svalů pomáhá zkoumat kvalitu pohybů oční bulvy, posoudit strukturu okohybných svalů a zrakového nervu, identifikovat nádory, striktury, výpotky atd. Kromě toho ultrazvuk dokáže určit patologické změny očního oběhu v počáteční fázi vývoje. Tento typ diagnostiky se neprovádí v případě poranění očních víček a periorbitální oblasti, otevřených traumatických poranění oka nebo retrobulbárního krvácení.

Recenze

Na diagnostickou metodu, jako je ultrazvuk svalů, prakticky neexistují žádné negativní recenze. Jedná se o levnou, bezpečnou a vysoce přesnou metodu pro detekci různých novotvarů a zánětlivých změn. Postup umožňuje posoudit pravděpodobnost posttraumatických následků a detekovat cizí tělesa ve svalové tkáni.

Svalové patologie na ultrazvuku se projevují změnami ve struktuře tkáně, zvýšenou akustickou hustotou a výraznými změnami krevního oběhu ve svalové tkáni při zátěži. Tkáně jsou spolehlivě vizualizovány a charakteristické rysy svalové struktury jsou určeny v závislosti na věku pacienta.

Svalové ultrazvukové vyšetření je jednoduchý a dostupný diagnostický test s vysokou informativností. Na rozdíl od mnoha jiných studií lze tento postup mnohokrát opakovat bez poškození zdraví. Tato metoda se obzvláště často používá v traumatologii a urgentní medicíně, stejně jako k detekci nádorových procesů.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]