Urodynamické studie

Urodynamické studie jsou klasifikovány jako hlavní metody funkční diagnostiky v urologii. Jejich teoretickým základem jsou principy a zákony hydrodynamiky. Registrace a výpočet parametrů výzkumu vychází z této části fyziky. Obecně se připouští, že pohyb moči (urodynamiky) v lidském těle v mnoha ohledech odpovídá charakteristice pohybu tekutiny podél různých zásobníků vzájemně spojených. Patří mezi ně dutinové struktury ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice. Fyzická charakteristika pohybu moči se počítá s ohledem na skutečnost, že jde o pohyblivý, měnící se biologický systém, jehož nerovnováha v patologických změnách se může projevit různými symptomy a odpovídajícím klinickým obrazem. V tomto ohledu se termín "urodynamika" často kombinuje s definicí "klinické".

Hlavní cíle klinické urodynamiky

• reprodukci situace se symptomy močové poruchy;
• registrace ve vhodné grafické a / nebo digitální podobě objektivních charakteristik urodynamiky;
• identifikace reprodukovaných patologických charakteristik, čímž se vytvoří patofyziologický základ příznaků;
• získání informací pro posouzení charakteristik průběhu onemocnění a účinnost léčby.

Požadavek na urodynamické studie lze vysvětlit následujícím paradoxem: "Znát typ urodynamické poruchy je snadné identifikovat symptomy, které jí odpovídají. K určení klinické situace v opačném pořadí - symptomem, abychom porozuměli typu urodynamické poruchy - je často velmi obtížné. " Symptomy jsou klamné a nejednoznačné. Jejich nesprávný výklad vede k neuspokojivým výsledkům léčby. Například v případě, že symptom pracoval močení obtížné posoudit, který porušil urodynamika: močového měchýře obstrukce krku, obstrukce na úrovni vnějšího svěrače nebo detruzoru kontrakce je slabá? Pouze urodynamické studie mohou odpovědět na tuto otázku. V tomto smyslu, urodynamické je často ve srovnání s elektrokardiogram (EKG), bez kterého je téměř nemožné určit typ srdeční činnosti a zaregistrovat v reprodukovatelné formě. Možnost opakování studií umožňuje srovnávat ukazatele a hodnotit účinnost léčby (konzervativní nebo funkční).

Potřeba objektivizace příznaků spojených s močovými příznaky vznikla už dávno. Historie pokusů o studium urodynamiky dolních močových cest na základě znalostí hydrodynamiky začíná v polovině padesátých let. XX století .. Když Von Garrelts popsal jednoduché zařízení pro měření toku moči v čase. Později Enhorning. Smith. Claridge zkoumal možnost měření intravesikálního tlaku a uretrální rezistence pomocí senzorů tlaku. V roce 1970 Warwick a Whiteside navrhli porovnat urodynamické studie s radiologickými studiemi a Thomas je doplnil elektromyografií (EMG) pánevního dna. První publikace o standardizaci terminologie urodynamiky patří Bates et al. (1976). Významným příspěvkem k rozvoji urodynamického výzkumu byl N.A. Lopatkin. E.B. Mazo. A.G. Pugachev. E.L. Višnevsky a mnoho dalších.

Další zlepšení urodynamických technologií usnadnilo počítačové zpracování, které pomohlo vytvořit databáze, standardizovat studie podrobně a vedlo k maximální reprodukovatelnosti urodynamických studií.

Podle různých příznaků se rozlišují urodynamické studie:

• horní a dolní močové cesty (podle úrovně);
• dospělí a děti (podle věku pacientů);
• muži a ženy (podle pohlaví);
• povinná a volitelná (v algoritmu vyšetření konkrétní choroby);
• invazivní a neinvazivní (v případě potřeby katetrizace močového ústrojí a bez něj);
• stacionární a ambulantní (v místě hospodářství);
• jednoduché a kombinované (počtem kanálů měření a kombinací s jinými metodami).

Urodynamické studie sestávají ze složek, z nichž každá je kompletní a nezávislá diagnostická jednotka.

• Uroflowmetrie (UFM).
• Cystometrická náplň.
• Prázdná průtoková cystometrie (studie poměru tlaku a průtoku).
• Vyšetření funkce močové trubice ( profilometrija intraurethrální tlak).
• EMG. Prováděno v kombinaci s UFM a cystometrií.
• Video-dynamická studie (kombinace urodynamických a rentgenových vyšetření, méně často ultrazvuk).
• Ambulantní monitorování.
• Neurofyziologické testy (jako doplněk).

V závislosti na indikacích vyberte ze seznamu studií potřebné. Rozsah výzkumu určuje odborník v oblasti urodynamického výzkumu, ve většině případů při předběžné konzultaci méně často - v procesu samotné studie.

V klasické podobě se závěr urodynamické studie skládá z grafického znázornění indexů jednotlivých složek, digitálních charakteristik, písemného názoru specialisty.