močovod

Močovod začíná v zúžené části ledvinné pánvičky a končí u ústí do močového měchýře. Funkcí močovodu je odvádět moč z ledviny do močového měchýře. Močovod má tvar trubice o délce 30–35 cm a šířce až 8 mm. V močovodu jsou tři místa, kde se nacházejí zúžení: na začátku močovodu, kde břišní část močovodu přechází do pánevní části, kde se protíná pánevní hraniční linie a kde močovod vstupuje do močového měchýře. Šířka lumen močovodu v těchto místech je 3–4 mm. Močovod leží retroperitoneálně. V močovodu se rozlišují tyto části: břišní, pánevní a intramurální.

Břišní část (pars abdominalis) leží na přední ploše velkého bederního svalu (psoas major). Začátek pravého močovodu je za sestupnou částí dvanáctníku a levý za duodenojejunálním ohbím. Před močovodem se nachází testikulární (vaječníková) tepna a žíla, parietální pobřišnice. Při přechodu do pánevní části leží levý močovod za kořenem mesenteria sigmoidálního tračníku a pravý močovod kříží kořen mesenteria tenkého střeva.

Pánevní část (pars pelvic) pravého močovodu se nachází před pravou vnitřní kyčelní tepnou a žílou a levá část před společnou kyčelní tepnou a žílou. V pánevní dutině se každý močovod nachází před vnitřní kyčelní tepnou a mediálně od uzavírací tepny a žíly. Lumen močovodu v pánevní části je zúžený. U žen prochází pánevní část močovodu za vaječníkem, poté se močovod laterálně ohýbá kolem děložního čípku, prochází před děložní tepnou a poté leží mezi přední stěnou pochvy a močovým měchýřem. U mužů se pánevní část močovodu nachází vně chámovodu, poté jej kříží a vstupuje do močového měchýře mírně pod horním okrajem semenného váčku. Poslední část pánevní části močovodu, která proniká stěnou močového měchýře šikmo po dobu 1,5-2,0 cm, se nazývá intramurální část.

Stěny močovodu se skládají ze tří membrán. Vnitřní sliznice (tunica mucosa) tvoří podélné záhyby. Střední svalová membrána (tunica muscularis) v horní části močovodu se skládá ze dvou svalových vrstev - podélné a kruhové, a v dolní části ze tří vrstev: podélné vnitřní a vnější a střední kruhové. Na vnější straně má močovod adventiciální membránu (tunica adventitia).

Cévy a nervy močovodu

Tepny močovodu vznikají z několika zdrojů. V horní části močovod přijímá ureterální větve z renálních a ovariálních (testikulárních) tepen. Střední část močovodu je zásobena krví ureterálními větvemi z břišní aorty, ze společné a vnitřní kyčelní tepny. Dolní část močovodu přijímá větve ze střední rektální a dolní kyčelní tepny. Žíly močovodu se vlévají do bederních a vnitřních kyčelních žil.

Lymfatické cévy močovodu ústí do bederních a vnitřních kyčelních lymfatických uzlin.

Nervy močovodu pocházejí z renálního, ureterálního a dolního hypogastrického vegetativního plexu. Parasympatická inervace horní části močovodu je zajištěna větvemi bloudivého nervu (přes renální plexus) a dolní části pánevními viscerálními nervy.

Rentgenová anatomie močovodů

Na rentgenovém snímku vypadá močovod jako úzký stín s jasnými a hladkými konturami. Po výstupu z ledvinové pánvičky se pravý a levý močovod přibližují k příčným výběžkům bederních obratlů a tvoří v bederní části ohyb k mediální straně. V pánevní dutině jsou močovody zakřiveny k laterální straně. Před vstupem do močového měchýře jsou močovody opět zakřiveny mediálně. Při vyšetření močovodů u živého člověka lze kromě popsaných anatomických zúžení pozorovat i fyziologická zúžení spojená s peristaltikou močovodů.

Močovody u novorozenců mají klikatý průběh. Délka močovodu dosahuje 5-7 cm. Do 4 let se jeho délka zvětšuje na 15 cm. Svalová membrána močovodu je v raném dětství špatně vyvinutá.