Lékařský expert článku
Nové publikace
Nádory ledvinné pánvičky a močovodu - příčiny a patogeneze
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčina nádorů ledvinové pánvičky a močovodu
Zvýšené riziko onemocnění bylo zaznamenáno u osob, které přišly do kontaktu s ropnými produkty, plasty a umělými hmotami.
Chronická infekce močových cest, trauma a močové kameny mohou zvýšit náchylnost k rozvoji přechodných buněčných nádorů a adenokarcinomu horních močových cest.
Cyklofosfamid zvyšuje riziko vzniku uroteliálního karcinomu. Důvodem je negativní účinek jeho metabolitu - akroleinu. Nádory způsobené tímto účinkem mají zpravidla vysoký stupeň diferenciace. Kromě toho může hrát roli dědičnost ve vývoji rakoviny ledvinové pánvičky a močovodu. Existuje vztah mezi tímto typem nádoru a Lynchovým syndromem II, který zahrnuje časný výskyt nádorů tlustého střeva a extraintestinálních nádorů.
Patofyziologie nádorů ledvinové pánvičky a močovodu
Typy nádorů horních močových cest
Nejčastějším histologickým typem nádorů horních močových cest je přechodobuněčný karcinom, který je zjištěn u 90 % pacientů. Jeho vývoj striktně koreluje s kouřením.
Spinocelulární nádory tvoří 1–7 % uroteliálních nádorů. Spinocelulární karcinom je často spojen s přítomností sekundární pyelonefritidy na pozadí nefrolitiázy. Tato histologická varianta nádoru má často střední a nízký stupeň diferenciace a je také charakterizována časným šířením nádorového procesu.
Adenokarcinom tvoří méně než 1 % novotvarů v této lokalizaci. Pacienti s touto histologickou variantou nádoru mají často kameny, které způsobují dlouhodobou obstrukci horních močových cest.
Invertovaný papilom je neobvyklý nádor horních močových cest, který je považován za benigní. Jeho malignita je však možná.
Růst a metastázy nádorů ledvinové pánvičky a močovodu
Přechodné buněčné nádory horních močových cest se šíří striktně kaudálně. Například vysoká frekvence relapsů v oblasti ureterálního pahýlu je zaznamenána u pacientů, kteří podstoupili nefrektomii, resekci ureteru pro rakovinu ledvinové pánvičky. Naopak relapsy v oblastech umístěných proximálně od ureterální léze se prakticky nevyskytují. U 30–75 % pacientů s uroteliálními nádory horních močových cest se v průběhu onemocnění vyvinou nádory močového měchýře.
Přechodné buněčné nádory ledvinové pánvičky a močovodu se vyznačují lymfogenním a hematogenním šířením nádorového procesu. V závislosti na lokalizaci primárního nádoru mohou být postiženy paraaortální, parakavální, společné iliakální a pánevní lymfatické uzliny na straně nádoru. Hematogenní metastázy nejčastěji postihují plíce, játra a kosti.
Frekvence karcinomu přechodných buněk různých částí horních močových cest:
- ledvinová pánvička - 58 %;
- močovod - 35 % (73 % nádorů je lokalizováno v jeho distální části);
- ledvinová pánvička a močovod - 7 %;
- bilaterální léze - 2-5 %.