Měchýř

Močový měchýř (vesica urinaria) je nepárový dutý orgán, který slouží jako zásobník moči, který se vypouští z močového měchýře přes močovou trubici.

Tvar a velikost močového měchýře se mění, když je naplněn močí. Naplněná bublina má zaoblený tvar: Kapacita měchýře u dospělého až 250-500 ml.

V močovém měchýři je izolována anteroposteriorní část, která směřuje k přední břišní stěně a vrcholu močového měchýře (apex vesicae). Z horní části močového měchýře k pupku je pásek vláknité tkáně - střední pupeční vaz (lig.umbilicale medianum) - zbytek embryonálního urachu (urachu). Bez výrazné hranice prochází špička močového měchýře do expandující části - těla močového měchýře (corpus vesicae). Pokračuje tam a zpět, tělo močového měchýře prochází do dna bubliny (fundus vesicae). Dolní část močového měchýře má tvar lomu a zužuje se do močové trubice. Tato část se nazývala krk močového měchýře (krční stehna).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Topografie močového měchýře

Močový měchýř je umístěn v dutině malého pánve za pubiální symfýzou. S jeho čelní plochou čelí pubiční symfýze, od níž je vymezena vrstvou volných vláken ležících v retrográdním prostoru. Když je močový měchýř naplněn močovým měchýřem, hrot močového měchýře se objevuje jako ideo pubická symfýza a přichází do styku s přední břišní stěnou. Zadní povrch močového měchýře u mužů je způsoben konečníkem, semennými vezikuly a ampullami vaječných kanálů a dnem prostaty. U žen se zadní povrch močového měchýře dotýká přední stěny děložního čípku a pochvy a dno - s urogenitální membránou. Boční povrchy močového měchýře u mužů a žen hraničí svaly, které zvedají konečník. Do horní části močového měchýře jsou muži tenkého střeva spojeni s muži a u žen - dělohy. Naplněný močový měchýř je umístěn ve vztahu k mezoperitoneálnímu peritoneu , prázdný, spí - retroperitoneálně.

Peritoneum zahrnuje močový měchýř z top, po stranách a vzadu, a pak se muži jde do konečníku (rektální, měchýře vybrání), ženy - na dělohu (děložní Vezikovaginální drážky). Peritoneum pokrývající močový měchýř je spojeno se svými stěnami volně. Močový měchýř je upevněn ke stěnám malého pánve a spojen s řadou lhaných orgánů pomocí vlákenných pramenů. Pomocí pupku je horní konec močového měchýře spojen pomocí mediální pupeční šňůry. Dolní část močového měchýře je připevněna ke stěnám malé pánve a sousedních orgánů vazy tvořené stlačenými svazky pojivových tkání a vlákny tzv. Pánevní fascie. U mužů existuje ligamentální vaz-ligament (lig.puboprostaticum), zatímco u žen je fibrobladerní vaz (lig.pubovesicale). Navíc k vazům je močový měchýř také posilován svalovými chumáčky tvořícími svaly vezikulární (m.pubovesicalis) a svaly konečníku (m.rectovesicalis). Ten se nachází pouze u mužů. V je u mužů i žen, močového měchýře pevně do určité míry v důsledku počáteční části močové trubice a močovodů koncovými úseky, jakož i rakoviny prostaty u mužů a žen v urogenitální membrány.

[7], [8], [9], [10]

Struktura močového měchýře

Stěny močového měchýře (muži a ženy), se skládá z sliznice, tkáň, tunica muscularis a adventicie, a v oblasti se vztahuje pobřišnice, tam seróza. V naplněném močovém měchýři jsou stěny napnuty, tenké (2-3 mm). Po vyprázdnění se bublina zmenšuje, její stěna se sráží skořápkou svalů a dosahuje tloušťky 12-15 mm.

Sliznice (sliznice tkáně) položí močový měchýř zevnitř a vytváří vrásky s vyprázdněným močovým měchýřem. Při plnění močového měchýře močí byly záhyby sliznice zcela rozloženy. Epitelové buňky (přechodné) pokrývající sliznici, s prázdnou močového měchýře zaokrouhleno na jeho plnění a roztahování stěn jsou zploštělé a ředit. Epitelové buňky jsou vzájemně propojeny těsnými kontakty. V tloušťce vlastního talíře sliznice jsou alveolární tubulární žlázy, nervová vlákna, cévy a lymfatické útvary. Sliznice narůžovělou barvu, je pohyblivý, je snadná montáž v záhybech, s výjimkou malé části v dolní části močového měchýře - trojúhelníkové močového měchýře (trigonum vesicae), kde je pevně přilnavé k svalové membrány. V přední části spodního močového měchýře (na vrcholu trojúhelníku) na sliznici má vnitřní otvor močové trubice, a v každém rohu trojúhelníku (na zadních koncích hranice) - ureterální ústí (vpravo a vlevo; ostium ureteris, dextrum et sinistrum). Podél základny (zadní hranice) trojúhelníku močového měchýře je intercelulární záhyb (plica interureterica).

Submucosa (submukosa tela) je dobře vyvinutá ve stěně močového měchýře. Díky tomu lze sliznici skládat. V oblasti trojúhelníku močového měchýře chybí submukóza. Mimo něj ve stěně močového měchýře je svalová membrána (tunica muscularis), skládající se ze tří fuzzy vrstev oddělených hladkými svalovými tkáněmi. Vnější a vnitřní vrstvy mají převážně podélný směr a střed, nejrozvinutější, kruhový. V oblasti krku močového měchýře a vnitřního otevření močové trubice je nejlépe vyjádřena střední kruhová vrstva. Na začátku močové trubice se z této vrstvy vytvoří kompresor močového měchýře (m.sphincter vesicae). S kontrakcí svalové membrány močového měchýře a současným otevřením stlačovače se objem orgánu snižuje a moč je vylučována ven močovou trubicí. V souvislosti s touto funkcí svalové membrány močového měchýře se nazývá sval, který tlačí moč (m.detrusor vesicae).

Plavidla a nervy močového měchýře

Horní pupeční tepny - větve pravé a levé umbilické tepny - se přibližují vrcholu a tělu močového měchýře. Boční stěny a dno močového měchýře jsou krví přiváděny větvemi dolních kolibustrálních tepen (větví vnitřních ilických arterií).

Venózní krev ze stěny močového měchýře proudí do žilního plexu močového měchýře, stejně jako přes močové trubice přímo do vnitřních iliakálních žil. Lymfatické cévy močového měchýře proudí do vnitřních iliacových lymfatických uzlin. Močový měchýř přijímá sympatickou inervaci z dolní hypogastrické plexy, parasympatiku - podél pánevních vnitřních nervů a citlivých - ze sakrálního plexu (z genitálních nervů).

Rentgenová anatomie močového měchýře

Močový měchýř, když je vyplněn kontrastní hmotou na rentgenogramu (v anteroposteriorní projekci) má tvar disku s hladkými obrysy. S bočním projektem na rentgenogramu získává močový měchýř tvar nepravidelného trojúhelníku. Pro studium močového měchýře se také používá cystoskopie (vyšetření sliznice). Tato metoda umožňuje stanovit stav, barvu, úlevu sliznice, díry močovodu a tok moči do močového měchýře.

Močový měchýř u novorozenců je fusiformní, u dětí prvních let života - hruškovitého tvaru. Během druhého dětství (8-12 let) je močový měchýř vejčitý a u dospívajících má tvar charakteristický pro dospělého. Kapacita močového měchýře novorozence je 50-80 cm ³, po pěti letech 180 ml moči a u dětí starších 12 let je 250 ml. U novorozenců není dno močového měchýře tvarováno, trojúhelník močového měchýře je umístěn napříč a je součástí zadní stěny močového měchýře. Kruhová svalová vrstva ve stěně močového měchýře je špatně vyvinutá, slizniční membrána je dobře vyvinutá, záhyby jsou vyjádřeny.

Topografie močového měchýře u novorozence je taková, že jeho špička dosahuje polovinu vzdálenosti mezi pupkem a stydkou kostí, takže močového měchýře u dívek v tomto věku nejsou v kontaktu s vagíny a chlapci - do konečníku. Přední stěna močového měchýře je umístěna mimo peritoneum, které pokrývá pouze zadní stěnu. Ve věku 1-3 let je dno močového měchýře umístěno na horním konci pubiální symfýzy. U dospívajících je dno močového měchýře na úrovni středu av dospívání - na dolním konci pubiální symfýzy. Později spodní část močového měchýře klesá, v závislosti na stavu svalů urogenitální membrány.