Bolest zad v těhotenství

Bolest zad během těhotenství se může objevit v jakékoli fázi a může se lišit povahou a intenzitou. Blíže k začátku porodu se taková bolest může objevit v důsledku tlaku hlavičky dítěte na bederní oblast páteře. Alarmujícím signálem bolesti zad je předčasné zkrácení děložního čípku a otevření jeho ústí. Bolest zad ve třetím trimestru těhotenství se vyskytuje přibližně v polovině případů. Často je způsobena zvýšeným namáháním bederní oblasti a oslabením břišních svalů v důsledku jejich protažení. Taková bolest se obvykle objevuje v pozdějších fázích a po porodu odezní. Syndrom bolesti se může zesílit po fyzické aktivitě, dlouhém stání nebo setrvání v jedné poloze a postihuje i dolní končetiny. V důsledku změknutí vazů lze bolest cítit v oblasti ohanbí, stehen a kyčelních kloubů. Pro zmírnění stavu se těhotným ženám doporučuje vyvážit stravu, zařadit potraviny bohaté na vápník, ořechy, ryby, petržel, kopr atd. V případě pravidelné bolesti je možné použít vápenatou sůl kyseliny mléčné nebo uhličitan vápenatý. Těhotné ženy by měly omezit zátěž bederní oblasti, nedoporučuje se ohýbat se, aby se nenamáhala spodní část zad. Při sezení na židli je vhodné se opřít o záda, spát je lepší na polotuhém povrchu, nelze nosit boty na vysokých podpatcích. Lehká gymnastika a fyzioterapeutická cvičení mají pozitivní vliv na bolesti v dolní části zad. Soubor procedur by měl být vybrán lékařem s přihlédnutím k povaze stížností a obecným příznakům onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ]

Co může způsobit bolesti dolní části zad během těhotenství?

Radikulitida a osteochondróza

Bolest dolní části zad může být způsobena radikulitidou nebo bederní osteochondrózou. Léčbu těchto onemocnění během těhotenství komplikuje skutečnost, že těhotným ženám se nedoporučuje užívat mnoho léků kvůli riziku negativního vlivu na plod. Při příznacích radikulitidy nebo osteochondrózy by ženy měly co nejvíce omezit fyzickou aktivitu, nejlépe být v klidu, a je možné používat anestetické a hřejivé masti přesně podle pokynů lékaře. Abyste se vyhnuli onemocnění před a během těhotenství, neměli byste si dovolit zvedání závaží, podchlazení ani fyzické přetížení.

Symfyzitida

V důsledku hormonální nerovnováhy a nedostatku vápníku v těle těhotné ženy, zejména pod vlivem hormonu relaxinu, může dojít k změknutí kostní tkáně a natažení v oblasti stydké kosti. Tento proces je během těhotenství zcela normální, ale při silném otoku a silném natažení stydké kosti můžeme hovořit o takové poruše, jako je symfyzitida. Předpokládá se, že její vývoj může ovlivnit i dědičná predispozice a problémy s pohybovým aparátem. Při symfyzitidě se bolest projevuje při palpaci stydké kosti a může se šířit do třísel, stehen, pánve a dolní části zad. Žena se rozvine kolébavou chůzí, vleže na zádech se jí velmi obtížně narovnávají nohy a objevují se potíže při chůzi do schodů. Pokud se onemocnění zhorší přímo během porodu, může vyvstat otázka císařského řezu. Úplné vyléčení této nemoci během těhotenství se zdá nepravděpodobné, ale existuje několik způsobů, jak zmírnit její příznaky. V prvním a druhém trimestru těhotenství se ženám předepisují doplňky vápníku a vitamínovo-minerální komplexy. V některých případech mohou být předepsány protizánětlivé léky. S největší pravděpodobností bude nutné nosit obvaz, fyzické přetížení by nemělo být povoleno, lze provádět pouze speciální posilovací cvičení. Při symfyzitidě je nežádoucí sedět nebo ležet na tvrdých površích, stejně jako sedět déle než jednu hodinu, dlouho stát nebo chodit po schodech.

Onemocnění ledvin

Během těhotenství může být bolest v dolní části zad důsledkem onemocnění ledvin. Při pyelonefritidě, ukládání kamenů a glomerulonefritidě může bolest vyzařovat do dolní části zad. Mezi související příznaky mohou patřit problémy s močením, bolest, snížený výdej moči a uvolňování kamenů. Diagnóza onemocnění nutně zahrnuje takové postupy, jako jsou krevní a močové testy, ultrazvukové vyšetření a palpace bolestivé oblasti.

Falešné kontrakce

Bolest dolní části zad během těhotenství se může objevit u Braxton-Hicksova syndromu. Tyto tzv. falešné kontrakce se mohou objevit u ženy po dvaceti týdnech těhotenství. Je třeba vzít v úvahu, že falešné kontrakce nejsou doprovázeny otevřením děložního čípku. Pokud očekávaný termín porodu ještě nenastal, mezi alarmující příznaky patří vaginální výtok, bolest v podbřišku, krátký interval mezi kontrakcemi. V tomto případě můžeme hovořit o riziku ukončení těhotenství. Proto je nesmírně důležité okamžitě kontaktovat lékaře s jakýmikoli objevenými příznaky. Falešné kontrakce jsou vzácné a nepravidelné. Děložní kontrakce mohou trvat asi šedesát sekund a nezpůsobují bolest jako takovou. Proč se tyto příznaky objevují, není zcela objasněno. Lékaři tvrdí, že jedním z důvodů je nadměrná dráždivost dělohy.

Hypertonicita dělohy

Bolesti zad během těhotenství se mohou objevit na pozadí hypertonie dělohy, která může být důsledkem hormonálních změn v těle a dysfunkce vaječníků, stejně jako nadměrné produkce mužských pohlavních hormonů. Děloha může být v tonusu při zánětlivých onemocněních pánevních orgánů, stejně jako při novotvarech, například při děložních myomech. Stres a depresivní stavy během těhotenství mohou vyvolat stav, jako je hypertonie dělohy. Hlavními příznaky této poruchy jsou bolest v oblasti ohanbí, nadýmání v podbřišku a nudná bolest v dolní části zad. Při léčbě hypertonie je třeba v první řadě eliminovat faktor emočního stresu, dodržovat klid na lůžku a nebýt nervózní ani znepokojivý. Z léků lze předepsat antispasmodikum.

Zánět přívěsků

Vyzařování bolesti do dolní části zad během těhotenství se může objevit při zánětu děložních přívěsků. V tomto případě může ženu obtěžovat bolest v podbřišku, horečka, nevolnost, vaginální výtok, zimnice. Možný je i asymptomatický průběh onemocnění. Léčba adnexitidy (zánětu děložních přívěsků) zahrnuje antibakteriální a antivirovou terapii striktně podle indikací a předpisu lékaře, protože mnoho léků je pro těhotné ženy kontraindikováno, a také vyloučení podchlazení.