Bolest v bederních svalech

Statistiky WHO ukazují, že bolesti v bederních svalů v různých obdobích života, v různé míře intenzity, je prožíváno 90% lidí, což je prakticky každý z nás.

Pouze polovina těch, kteří někdy měli dolní část zad, se obrátil na lékaře, aby vyšetřil a léčil onemocnění, což je pravděpodobně kvůli tomu, že symptom bolesti není obvykle akutní, netolerantní. Nicméně, existují důvody k provokovat bolest je závažné natolik, pokud nejsou okamžitě identifikovány, nemoc se může stát chronickou a ovlivňují komplikace nejen bederní krajině, ale i jiných částí těla, vnitřních orgánů a systémů.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny bolesti ve svalech dolní části zad

Bolest je často jedním z hlavních příznaků, což je hlavní klinický příznak onemocnění, který řídí všechny diagnostické aktivity. Příčiny bolesti v bederních svalech jsou však rozpoznány a nejsou snadno určeny. Předpokládá se, že hlavní příčinou příznaků bolesti jsou většinou degenerativní patologie páteře - osteochondróza, páteřních onemocnění ve skutečnosti tvoří ne více než 25% z celkového počtu faktorů, které vyvolávají bolesti v lumbosakrální oblasti. V podstatě jde o posun meziobratlových disků a porušení nervových zakončení. Zbytek důvodů se skládá z celé řady onemocnění, mezi něž patří nefropatologii, onemocnění pánevních orgánů u žen, hypertonu svalů po tréninku, onemocnění trávicího traktu, neurologické podmínky, a mnoho dalších. Ve skutečnosti všechny orgány a systémy, které inervují bederní oblast, mohou vyvolat bolest ve svalech v pase.

Statistiky faktorů vyvolávajících bolesti dolní části zad: 

• Zánět, hypertenze, křeče svalů a měkkých tkání - 70%.
• Degenerativní onemocnění spojená s páteří - ne více než 12%.
• Herniated disk - 4%.
• Spondylolistéza (lumbosakrální nestabilita) - 4%.
• Zranění - 1%.
• Vrozené anatomické abnormality páteře - 1%.
• Osteoporóza, kompresní zlomeniny - 4%.
• Spinální stenóza - 2%.
• Tumorové procesy - 1%.
• Odrazený symptom bolesti - 1%.

Patologické příčiny bolesti ve svalech v pasu:

• Osteochondróza, deformace páteře, jak v oblasti hrudníku, tak v lumbosakrální zóně.
• Myofasciový syndrom.
• Fibromyalgie.
• Patologické změny v břišní dutině.
• Neuropatie.
• Nemoci pánevních orgánů.

Faktory, které mohou provést svalovou bolest v bederní oblasti: 

• Nadměrné svaly v důsledku fyzické aktivity, tréninku.
• Statické napětí svalů umístěných v oblasti pasu, zatímco sedí, stojící, nakloněné.
• Dopad konstantních vibrací - profesionální náklady na práci řidičů zemědělské, stavební dopravy (traktor, kombajn, automobilové nakladače, vysokozdvižné vozíky atd.).
• Zranění páteře, kyčelních kloubů, zmatek dolní části zad, kokyx.
• Podchlazení.
• Psychogenní faktory (stres, depresivní stav).

Specifičtější popis etiologických faktorů pomůže zjistit, co ještě bolest v dolní části zad - skutečně svaly nebo odráží bolest? Příčiny muskulární bolesti páteře v lékařské praxi jsou rozděleny na primární a sekundární

1. Syndrom primární bolesti jsou morfofunkční změny kosterních svalů umístěných v bederní oblasti, takovýto syndrom se také nazývá svalový tonik. Příčinou syndromu je zpravidla dystrofická poranění páteře: 

• Osteochondróza, častěji lumbosakrální zóna. Dystrofické, degenerativní změny meziobratlového disku vedou k rozvoji spondylózy, tento proces je nevyhnutelně doprovázen bederní bolesti.
• Fasádní formou osteochondrózy je spondyloartróza, kdy degenerace proniká do intervertebrálních struktur - fazeta nebo synoviální.

2. Syndrom sekundární bolesti v dolní části zad má různorodější příčiny, někteří z nich jsou také způsobeny funkčními poruchami páteře, ale často s nimi nesouvisí: 

• Pevná nebo nefixovaná spinální odchylka, zakřivení v čelní rovině nebo skolióza. 
• Osteoporóza, osteomalacie.
• Neinfekční onemocnění muskuloskeletálního systému - RA (revmatoidní artritida), Reiterův syndrom, Bechterewova nemoc, revmatická polymyalgie.
• Zranění páteře je trhlina, zlomenina obratle.
• Tumorový proces v páteři.
• Infekční nemoci - epidurální absces, brucelóza, tuberkulóza.
• Nemoci gastrointestinálního traktu.
• Myofasciový syndrom.
• Myositida je zánětlivý proces ve svalech bederní zóny infekční povahy.
• sedacího bursitida.
• Bolest dolní části těla během těhotenství.
• Některé varianty mrtvice, kdy je diagnostikována akutní porucha toku mozkomíšního moku.
• Lumbago (komora).
• Odráží zpět bolest, včetně bolesti svalů, může být kvůli ledvinové koliky, gynekologická onemocnění a některých typů pohlavních chorob - kapavka, chlamydie, ureaplazmozom, trichomoniasis.

Shrnující celou řadu příčin provokujících bolestivý svalový syndrom v bederní oblasti, můžeme je systematizovat tímto způsobem: 

• 70-75% - způsobuje bolest dolních chrbtových svalů, spojená s degeneračně-dystrofickým procesem v páteři.
• 10-15% - myofasciální syndrom.
• 10-15% nemocí břišní dutiny, malá pánve.
• 5-10% neuropatie.

Jaká je bolest ve svalech dolní části zad?

Stejně jako ostatní příznaky bolesti jsou příznaky bolesti v svaly v pase rozděleny podle stupně intenzity a povahy pocitů: 

• Symptóza akutní bolesti. Doba trvání od 1. Dne do měsíce a půl.
• Symptom podvědomé bolesti. Doba trvání od jednoho a půl měsíce do tří měsíců.
• Symptóza chronické bolesti. Doba trvání bolesti je delší než 3 měsíce.
• Opakující se bolest.

Symptomy bolesti v bederních svalech jsou přímo spojeny s onemocněním, stavem, faktorem, který vyvolává bolestivý pocit: 

1. Lumbalia je onemocnění, které má mnoho příčin, z nichž většina se týká nadměrné zátěže, fyzického přetížení a hypotermie. Bolest je lokalizována v zádech, v pasu, nalita do strany stehna, přes povrch nohy. Bolest se objevuje s fyzickou námahou, zesílenou ostrými pohyby, otáčky. Lumbago se může opakovat a vyvolat podchlazením. Symptom bolesti je lokalizován v paravertebrálních svalech, na začátku má střelbu, ostrý charakter, pak se dostává do bolestivé bolesti vyzařující do hýždí, což omezuje motorickou aktivitu.
2. Lumboschialgie je varianta lumbago, která je přímo spojena s páteří, vertebrogenního původu. Syndrom je nejčastěji vyvoláván porušení komprese nebo hernie intervertebrálního disku (L5-S1 nebo L4-L5). Je třeba poznamenat, že bolesti při kompresi jsou vzácné, často symptom znamená podráždění svalů a vazů v okolí. Bolest je symetrická, difúzní, špatně definovaná lokalizací, hluboko uvnitř pasu, jen zřídka vyzařuje pod kyčle. Pokud je lumboscialgie provokována kýlou, bolesti se cítí ostřeji, závisí na pohybech, statické držení těla, svahy, mohou být zesíleny při nejmenším stresu (kašel, kýchání). 
3. Myofasciový syndrom. Toto komplexní polysymptomatické onemocnění může vyvolat svalovou bolest samo o sobě, ale může komplikovat symptomy vertebrogenních patologií. Povaha bolesti závisí na rozšíření procesu, nejčastěji bojí a zesílí v pohybu. Bolest je lokalizována v hruškovitém svalu, stejně jako ve středních gluteálních a paravertebrálních svalů v pase. V palpaci svalových tkání jsou malé bolestivé pečeti, což jsou diagnostická kritéria. Myofasciální bolestivý syndrom je známý u 80% pacientů se stížnostmi na bolesti svalů v pase.

Existují příznaky bolesti ve svalech dolní části zad, které vyžadují okamžitou diagnózu a lékařskou péči bez ohledu na důvod: 

• Těžká bolest v bederní oblasti po dobu 1,5-2 dní, aniž by se zhoršila v horizontální poloze a horší v noci.
• Bolest ve svalech v pase, vyzařující pod kolenem.
• Příznaky bolesti způsobující necitlivost v jedné nebo obou nohách.
• Bolest zad, doprovázená poruchami pánve (střeva, močový měchýř).
• Bolest, vyvolaná silným poraněním na rameni, zraněním.
• Chronická bolest ve svalech v pasu, spojená s trvalou ztrátou hmotnosti.

Diagnostika bolesti v bederních svalech

Specifičnost, která má diagnózu bolesti svalů zad, je subjektivita stěžoval pacientem. Jsou považovány za významné na prvním místě, i když žádný příznak nízké bolesti zad, nemůže být patognomichnym navíc často v průzkumu není detekováno žádné závažné anatomické nebo degenerativní změny v pohybového aparátu. Proto je počáteční fázi diagnózy - se jedná o výjimku ohrožující stavy a onemocnění páteře. Následuje neurologické a instrumentální vyšetření s uvedením diagnostického směru.

Diagnostika bolesti v bederních svalech, algoritmus: 

1. Vyloučení závažných patologií (systém "červených vlajek"): 

• Oncoprocess.
• Nevysvětlená ztráta hmotnosti.
• Snížená imunita (možné dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů).
• Infekční onemocnění močového systému.
• Trombocytopenie, prodloužené užívání antikoagulancií a možnost retroperitoneálního hematomu.
• Osteoporóza ve věku více než 50 let.
• Vážné zranění, včetně pádu z výšky jeho růstu.
• Syndrom koní, další neurologická patologie, včetně takové, která vyžaduje chirurgickou léčbu.
• Závislost symptomů bolesti s onemocněními vnitřních orgánů.
• Výrazná deformita páteře.

2. Elucidace lokalizace, charakteru a dalších parametrů bolesti pomocí dotazníku pacienta: 

• V jaké poloze se bolesti těla posilují.
• V jaké denní době se bolest stává nejintenzivnější.
• Jaká poloha může snížit symptom bolesti.
• S jakými pohyby těla je bolest.
• Jak se bolest objevila - spontánně nebo postupně vzrostla.
• Přítomnost nebo nepřítomnost traumatického zranění pasu, hypotermie, nadměrné záněty.

3. Vnější vizuální vyšetření bederní oblasti a palpace: 

• Přítomnost nebo absence skoliózy.
• Identifikace spazmů těla - spouštěcí body.
• Identifikace oblastí svalové hypotrofie.

4. Definice a objasnění objemu pohybů, objasnění neurologického stavu: 

• Symptom napětí (test Lassega-Wasserman, test Neri, příznaky výsadby, náklon).
• Vyšetření pro stanovení citlivosti, reflexů a dostatečného svalového tonusu.
• Přítomnost nebo nepřítomnost otoku.
• Stav pokožky pasu (teplota, barva, vlhkost atd.).

5. Instrumentální typy zkoušek: 

• Radiografie páteře.
• CT a MRI.
• Ultrazvuk panvových orgánů u žen.
• Rektomanoskopie podle indikace.
• Gynekologické vyšetření podle indikací.
• Gastroskopie podle indikací.
• Laboratorní vyšetření krve, moči pro diferenciaci možných zánětlivých infekčních patologií, vyvolání symptomů bolesti v dolní části zad.

[5]

Léčba bolesti ve svalech v pase

Hlavním úkolem, který je řešen léčbou bolesti v svaly v pase, je zastavit pocit bolesti pomocí dostupných a odpovídajících metod.

Léčba bolesti dolní části zad - obecná doporučení: 

• Anestézie.
• Dodržování klidného odpočinku v lůžku, avšak nejvýše 3 dny bez vážných patologických stavů páteře.
• Zamezení nadměrné zátěže, fyzické aktivity.
• Částečná imobilizace pasu je možná pomocí korzetů, upevňovacích pásů.
• Rehabilitační období - posílení svalů pasu.
• Prevence relapsu.

Jako léčebné způsoby léčby se používají takové skupiny léčiv: 

• Analgetika (blokáda léků).
• Nesteroidní protizánětlivé léky.
• Mielorelaksanty.
• Diuretika pro snížení edému.
• Tranquilizéry, antidepresiva ve fibromyalgii, depresivní stavy, psychogenní faktory provokující bolest.
• Preparáty pro křupavku.
• Léky, které zlepšují metabolické procesy a mikrocirkulaci krve.
• Vitamíny skupiny B.

Léčba bolestí ve svalech v pasu bez léků: 

• Vakuová terapie.
• Komprese s myofasciálním syndromem.
• Ikonoflexní terapie.
• Postisometrická manuální relaxace.
• Magnetopunktura.
• Masáž.
• Terapeutická tělesná výchova.

Prevence bolesti v bederních svalech

Preventivní opatření zaměřená na prevenci recidivy bolesti zad, zajistit odstranění příčin příznaku, stav korekce páteře, opravy případných chybných vzorců motorová, ale co je nejdůležitější - posilování svalů a vytvoření tzv svalového korzetu. Ve skutečnosti je prevencí implementace jednoduchých doporučení: 

• Musíte se naučit, jak udržovat fyziologicky správnou polohu těla.
• Je nutné sedět a stát správně.
• Lidé, kteří trpí bolesti dolní části zad, je velmi důležité se naučit, jak se správně dostat z náchylné polohy.
• Je nutné naučit se distribuovat zátěž na páteři při pohybu a zvedání závaží.
• Je třeba dodržovat dietu, která obsahuje potraviny bohaté na vápník, fosfor, vitamíny B.
• Je nutné pravidelně posilovat svalovou korzetu, zejména v bederní oblasti.

Trochu víc o každém bodu: 

1. Chůze a stát. Při chůzi postupujte podle postoje a narovnejte záda, abyste snížili zátěž lumbosakrální páteře. Pokud se člověk musí dlouho zdržovat, musíte se pokoušet pravidelně se pohybovat, měnit pozici, přesunout váhu těla z jedné nohy na druhou. Je také užitečné vytvořit malé sklony k uvolnění únavy svalů v pasu a zpátky obecně. 
2. Pokud osoba sedí po dlouhou dobu, je také nutné sledovat držení těla, pokud je to možné, držet rovnou záda. Po 10-15 minutách byste měli zahřát - natáhnout, změnit polohu nohou. Je velmi důležité, co člověk sedí, židle, křeslo a tak dále, musíte si vybrat pohodlný, s vysokým zádovým a poměrně měkkým sedadlem. 
3. Horizontální postoj a vzestup ráno. Lůžko by mělo být poměrně tuhé, aby udrželo fyziologické ohnutí páteře. Příliš měkké lůžko rozvíjí patologickou deformaci, "prohnutí" zad. Ráno ráno by se mělo začít s zahřátím v posteli, pak se můžete dostat nahoru, otáčet se stranou, nejprve upustit jednu nohu a potom druhou.
4. Přesouvání závaží. Existují určité normy pro váhu: děti do 16 let nepřekračují 10 kg, ženy - také muži mohou zvedat zátěž od 25 do 50 kg, ale střídají se s jednodušší prací. Pokud práce zahrnuje systematický pohyb gravitace, je třeba posílit dolní část zadní části pomocí speciálního pásu, korzetu. Navíc při přenášení břemen byste neměli sklopit páteř, nýbrž ohnout nohy v kolenou (přiklopte se zády rovně). Takže zvedněte zátěžové vzpěry, maximálně udržujte rovnoměrnost zad. Nelze vydržet těžkou zátěž v jedné ruce po dlouhou dobu, aby nedošlo k přetížení levé nebo pravé strany těla. Pokud musíte nést zatížení, musíte je přiblížit co nejvíce k sobě, aby nedošlo k ohýbání a odstranění zkroucení těla.

Odborníci tvrdí, že pokud se systematicky zapojíte do posilování svalového korzetu a rozumně posoudíte jeho fyzické schopnosti ve sportu nebo pohybujícího se břemene, můžete zabránit bolesti svalů v pasu. Rovněž nebrání minimální znalosti struktury páteře, svalů a všech vlastností statické a dynamické zátěže. Kromě toho, aby se zabránilo bolestům v zádech, umožňuje záda starou a prověřenou cestu po celá staletí - pravidelná motorická aktivita, to je obzvláště pravdivé v naší době - éře hypodynamie.