Bolest v bederní oblasti

Bolest v dolní části zad je známa každému člověku, jen málo z těch, kteří se s ním nesetkali. Někdy stačí, abyste strávili dlouhou dobu v sedě, abyste měli bolesti v dolní části zad. Podle statistických údajů je bolestivost v bederní oblasti cítit u 60-90% lidí. Bolest zad je druhá pouze při akutním onemocnění dýchacích cest a je častou příčinou dočasné invalidity.

U 80% bolesti v bederní oblasti je spojena s patologií páteře, zbylých 20% - spojených se souběžnými onemocněními vnitřních orgánů. Bolest v bederní oblasti může být nevinná funkční porucha, která zmizí bez stopy, nebo může znamenat vážné problémy s páteří nebo vnitřními orgány. Proto je důležité včas vidět lékaře, diagnostikovat tento problém a vyhnout se závažným komplikacím.

[1], [2],

Příčiny bolesti v bederní oblasti

Příčiny bolesti v bederní oblasti jsou různorodé. Mohou být primární, spojené s patologií páteře a sekundární, spojené s onemocněními vnitřních orgánů. Spolu s příčinami je třeba vzít v úvahu a předisponující faktory, které mohou vyvolat nebo zesílit syndrom bolesti. Mezi tyto faktory patří: 

• Charakteristiky profesionální činnosti (těžké fyzické aktivity, jako jsou nakladače, stavitelé nebo sportovci, kteří zvedají závaží atd.).
• Dlouhodobé sedění, zejména denně. 
• Sedavý životní styl. 
• Nadváha.
• Nevyvážená výživa (nedostatek vápníku, fosforu, bílkovin, vitamínů v těle). 
• Škodlivé návyky - používání alkoholu a alkoholu.

Snížením nebo vyloučením výše popsaných faktorů ovlivnění těla je to obrovský krok ke zlepšení celkového stavu zdraví a páteře a v důsledku toho k eliminaci nebo snížení bolesti zad.

Po pochopení předispozičních faktorů se přesuňte přímo na příčiny bolesti v bederní oblasti.

Primární příčiny bolesti zad jsou spojené s degenerativní-dystrofickými procesy v páteři, mezi ně patří: 

1. Osteochondróza je degenerativní-dystrofická změna intervertebrálních disků a chrupavek, což vede k deformaci disků a výskytu kýly. 
2. Spondylóza je degenerativní proces, při kterém dochází k tvorbě růstů kostí na obratlích (tj. Proliferace kostní tkáně) jako kompenzační reakce na nadměrné zatížení. Nadměrný růst kostní tkáně, což vede k křeče svalů kolem páteře, omezit jeho mobilita může kořenové poranění nervů v lumbosakrální míchy a membrán. 
3. Spondylarthrosis - progresivní degenerace kloubních ploch obratlů lumbosakrální se zapojením do patologického procesu vazů, svalů, kloubního pouzdra a šíření okrajových osteofytů. Tento proces vede k deformaci intervertebrálních disků, klesá kloubní prostor, omezuje pohyblivost páteře, bolest a napětí svalů kolem páteře. Páteřní kořeny mohou být stlačeny v průběhu času. 
4. Spondylolistéza - charakterizovaná posunem obratlů vzhledem k sobě navzájem, v důsledku čehož se změní lumen páteřního kanálu, jsou poraněni páteřní kořeny. 
5. Hernia intervertebrálních disků.

Vedlejší příčinné faktory vyplývající ze souběžné patologie v těle zahrnují: 

1. poruchy metabolismu, nedostatku makro- a mikroprvky v těle, čímž se mění na kostru (např. - osteomalacie, osteoporózy, hemochromatóza, homogentisuria). 
2. Zakřivení páteře (lordóza, kyfóza, skolióza). 
3. Nachází se v blízkosti páteře maligního novotvaru nebo jeho metastázy v páteři. 
   • Metastázy na obratlích nebo epidurální. 
   • Lymfogranulomatóza, lymfom nebo myelom. 
4. Infekční onemocnění: 
   • Epiduritis (spinální epidurální absces). 
   • Spondylitida (osteomyelitida páteře). 
   • Onemocnění potu (tuberkulózní spondylitida). 
   • Hnusný diskrimin.
5. Zranění páteře (např. Zlomeniny obratlů). 
6. Autoimunitní onemocnění: 
   • Revmatoidní artritida. 
   • Reiterův syndrom (současná porucha kloubů, močový systém a spojivka očí). 
   • Bechterewova nemoc (ankylozující spondylitida). 
7. Bolesti zad jsou psychogenní (duševní poruchy) a po mrtvici. 
8. Nemoci gastrointestinálního traktu (např. Střevní obstrukce, apendicitida). 
9. Specifické a nespecifické onemocnění panvových orgánů (renální kolika, zánět vaječníků, pohlavní choroby). 
10. Bolest zad během fyziologických procesů u žen (během menstruace a těhotenství).

[3], [4]

Jaká je bolest v dolní části zad?

Jak se projeví bolest v bederní oblasti? Jinak. Bolest v dolní části zad může být závislá na stupni závažnosti:

• Ostré, natáčení, dostatečně silné, náhlé (lumbago). 
• Chronická, trvající více než tři měsíce. Taková bolest je často nudná, bolestivá v přírodě (lumbulgie nebo lumboeishalgia).

Kromě toho může bolest v bederní oblasti trvat opakující se kurz a čas od času se ucítit.

Výskyt bolestí bederní páteře v důsledku porušení nervových kořenů, křeče, otok a podráždění svalů, šlach, obratlů a meziobratlové ploténky lumbosakrální.

Bolest v bederní oblasti může být: 

• Mechanická, která se vyskytuje nebo se zvyšuje obvykle v druhé polovině dne po fyzickém namáhání a po odpočinku klesá nebo projde. Výskyt takové bolesti je způsoben degenerativní-dystrofickými nebo funkčními poruchami struktury zad. Je známý u lidí ve středním věku nebo u starších osob. 
• Zánětlivá - dochází nebo se zvyšuje v první polovině dne, klesá při fyzickém namáhání a užívá nesteroidní protizánětlivé léky charakterizované ranní tuhostí. Příčinou této bolesti je zánětlivá spondylopatie. Nástup onemocnění je pozorován v mladém věku.

V závislosti na strukturách, které jsou poškozeny, jsou následující typy bolesti v bederní oblasti: 

1. Místní (místní) bolest v bederní oblasti. Vzniká kvůli poškození a podráždění struktur bederní oblasti (klouby, muskuloskeletální systém, vazy). Tato bolest je jasně lokalizovaná, trvalé povahy, obvykle ne silná. Může se lišit v závislosti na poloze těla. 
2. Reflexní (odrážející se) bolest v bederní oblasti. 
   • Bolest, která vyzařuje do bederní páteře v důsledku onemocnění vnitřních orgánů (panvových orgánů a břišní dutiny). Tato bolest může způsobit hýždě a stehna. Taková bolest je hluboká, tahá a bojí, nepřechází sama. 
   • Bolest, která vyvstává z porážky kázání. Může se ozařovat do svalů a oblasti hýždí, stehen, dolů k nohám. Bolest je dlouhá, nudná, nepřítomná. 
3. Radikulární bolest v bederní oblasti. Vychází z podráždění kořenů nervových nervů. Radikulární bolest v intenzitě je silnější než reflex a vyzařuje od páteře k okraji. Takováto bolest je v inervaci páteře a může se dostat do dolních končetin na prsty. Kašel, kýchání nebo jiné stresy zvyšují radikální bolest. 
4. Svalová bolest (fibromyalgie) je bolest, která vzniká z ochranného svalového křeče. Vyskytuje se nejčastěji a vyskytuje se u mnoha nemocí páteře. Dlouhé chronické svalové napětí způsobuje bolest, někdy křečovou bolest.

Nudná a bolestivá bolest v bederní oblasti

Dull a stálé bolesti v bederní oblasti může být projevem různých onemocnění páteře a vnitřních orgánů (osteochondróze meziobratlové kýly, infekce, nádory, atd). Takové bolesti jsou zpravidla postupné. Avšak v závislosti na závažnosti patologického procesu může dojít k tomu, že se může stát těžká a bolestná bolest a přeměnit se na akutní. Často nudné a bolesti bolesti v bederní oblasti se vyskytuje u žen během menstruace, těhotenství a infekce močové a pohlavní soustavy (např pyelonefritida). Abyste správně určili kauzální faktor tlumené bolesti v bederní oblasti, musíte vyhledat pomoc od odborníka, který provede diferenciální diagnózu a předepíše optimální léčbu.

[5], [6], [7]

Ostré bolesti zad v bederní oblasti

Akutní bolest v bederní oblasti vzniká náhle, poněkud bolestivá a přináší těžké nepohodlí, výrazně omezuje motorickou aktivitu. Mohou vzniknout v důsledku náhlých pohybů - zkroucení kmene, svahy, zvedání závaží, prudký nárůst sedění. Akutní bolest v bederní oblasti může naznačovat závažná onemocnění páteře nebo vnitřních orgánů. Příčiny akutní bolesti v dolní části zad mohou být: 

• trauma páteře (např. Zlomenina), 
• ostré protahování zadních svalů, 
• posunutí meziobratlových disků, 
• intervertebrální bederní kýla, 
• artróza meziobratlových kloubů (syndrom fasety), 
• artróza kyčelních kloubů (koxartróza), 
• epiduritis, 
• infekce močového měchýře.

V případě akutní bolesti v dolní části zad musíte potřebovat oddych na posteli (nejvhodnější pozice, ve které je nejméně zřejmá bolest) a zavolejte lékaře. Samoléčení se nejlépe nesoustředí, protože může to vést k závažným komplikacím až po zdravotní postižení.

Diagnostika bolesti zad v bederní oblasti

Diagnostiku bolesti v bederní oblasti provádí neurolog, vertebrolog a je založen na následujících aktivitách. 

1. Sběr anamnézy (anamnéza) lékaře. Objevují se kauzální a predisponující faktory (možné zranění, související choroby, zvláštnosti odborné činnosti apod.). 
2. Zkouška (včetně palpace), která hodnotí obecný stav, ortopedický a neurologický stav (posuzuje mobilitu dolní části zad, citlivost v bederní oblasti atd.). 
3. Další metody průzkumu: 
   • provádějící rentgenové záření lumbosakrální páteře, 
   • počítačová tomografie páteře (posouzení stavu obratlů, intervertebrálních disků, měkkých tkání, krevních cév apod.) 
   • zobrazení magnetické rezonance páteře, 
   • pokud je to vhodné s přidělenými myelografie (rentgenkonstrastnoe studie vodivé dráhy míchy - kontrastní látka vstřikuje do páteřního kanálu, provést rentgenových paprsků, a tak určit jeho propustnost, která může být narušena v důsledku nádorů, kýly, stenózy) 
   • Kostní scintigrafie (rádionuklidová studie) je předepsána v případě neinformovanosti předchozích metod rentgenového vyšetření. S ním můžete identifikovat nádory, artritidu atd. 
   • obecné klinické studie (obecná analýza krve a moči, biochemický krevní test) 
4. Konzultace úzkých odborníků (v případě potřeby): 
   • chirurg, 
   • ortopedista, 
   • urolog nebo nefrolog, 
   • gynekolog, 
   • infektiolog, 
   • proktolog 
   • kardiolog, 
   • gastroenterologist, 
   • onkolog.

[8], [9], [10], [11]

Léčba bolesti zad v bederní oblasti

Léčba bolesti v bederní oblasti závisí na příčině jejího výskytu, na závažnosti procesu a zpravidla konzervativním (chirurgická léčba není vyloučena). 

1. Odstranění příčiny, která způsobila bolest v dolní části zad (léčba souběžných onemocnění, osteochondróza, kýly atd.). 
2. Lehátko, postel by měla být tuhá (obvykle pod štít pod matrací). 
3. Vyvážená strava s dostatečnými vitamíny, bílkovinami, mikro- a makro prvky (zejména vápník a fosfor). 
4. Symptomatická léčba:
   • nesteroidní protizánětlivé léky - dikloberl, movalis, ibuprofen - účinně eliminují záněty a bolest, 
   • je možné použít analgetika, jako jsou - analgin, baralgin, 
   • použití svalových relaxancií, které snižují svalové spazmy a napětí (midokalm, tizanidin), 
   • předepsat vitaminy skupiny B (zlepšit metabolické procesy v buňce) a vitamín C (posiluje krevní cévy a zvyšuje imunitu), 
   • použití topických produktů (masti, gely nebo komprese) - endgon, fastem - gel, keton, indometacin nebo ortofanová masť. Komprimuje s dimexidem nebo novokainem. 
   • antivirotika a imunomodulátory (Anaferon, Echinacea), 
5. Použití léků, které redukují degenerativní - dystrofické procesy v tkáni kostní chrupavky (Arthrofon, Don, Structum).
6. Možná, že jmenování terapeutické blokády - zavedení anestetik (novokain, lidokain), na místo, kde se bolest nejvýraznější, takzvané spouštěcí body (obvykle provádí se zavedením epidurální analgetik v epidurálním prostoru páteře). Možná blokáda s kombinovaným použitím novokainu a kortikosteroidy (Cortizone, Diprospan). 
7. Fyzioterapeutická léčba: 
   • elektroforéza za použití vápníku, lidázy, novokainu. 
   • fonoforéza (použití ultrazvuku) - zlepšuje a urychluje hojivé procesy, má protizánětlivý a analgetický účinek, snižuje otoky, 
   • elektrostimulace svalů (uvolňuje svaly, zlepšuje lymfocyty a krevní oběh svalů kolem páteře), 
   • amplifikační terapie (analgetický a vaskulárně-trofický účinek), 
   • parafinová léčba (obnovuje a zlepšuje neuromuskulární vedení, metabolické procesy, zlepšuje lymfocyty a krevní oběh), 
   • reflexoterapie (akupunktura, elektroakupunktura, laserová terapie), 
   • balneoterapie (aplikace sulfidu, radonu, sodných lázní apod.) 
   • bahno (použití bláta při nízkých teplotách). 
8. Terapeutická gymnastika začíná s minimálním stresem a pod přísným dohledem lékaře. Po odstranění akutní bolesti se provádí. 
9. Terapeutická masáž (posiluje zadní svaly a podporuje stabilizaci páteře) provádí výhradně odborník po akutním období. 
10. Doporučuje se nosit korzety, polorzety, bandáže, elastické pásy, lehátka. S jejich pomocí se provádí léčba a prevence bolesti dolní části zad. Omezují množství pohybu, snižují bolest a svalové křeče. 
11. S neúčinnosti konzervativních metod a progrese je doprovázeno dysfunkce vnitřních orgánů, zvýšení komprese míchy a / nebo její kořeny popisuje chirurgickou léčbu (např. Odstranění z herniated disků). 
12. V alternativní medicíně pro léčbu bolesti zad jsou používány: 
    • křenové komprese, 
    • rub masti na bázi jódu, citronu, březového oleje, 
    • Strouhaná černá ředkvička a med.

Komplex terapeutických opatření je individuálně zvolen lékařem pro každý případ v závislosti na příčině bolesti v bederní oblasti, klinických příznacích, závažnosti procesu, souběžných onemocnění a věku.

Prevence bolesti v bederní oblasti

Prevence bolesti v bederní oblasti spočívá v provádění jednoduchých činností. 

1. Identifikace a léčba souběžné patologie, která může vést k bolesti zad (různé infekce, nádory). 
2. Vyvážená výživa s dostatečným obsahem mikro- a makroelementů (zejména vápníku a fosforu), bílkovin, vitamínů. 
3. Vyhněte se těžké fyzické námaze, zvedání závaží. Rozložte náklad rovnoměrně nad tělo. Nepokládejte náhlé pohyby, kdykoli je to možné.
4. Chcete-li vést aktivní způsob života (jít na sport - plavání, chůze, lékařská gymnastika). 
5. Provádět lékařskou masáž. 
6. Pokud je profesionální aktivita spojena s dlouhou sedací pozicí, pak je nutno učinit přestávku po hodině (chůze, trochu cvičení). 
7. Pohodlné postele s ortopedickým matracem. 
8. Pro prevenci bolesti v bederní oblasti se doporučuje nosit obvazy, korzety, korektory držení těla, elastický pás (zejména při výkonu těžké fyzické námahy, bandáže a pásy se doporučují). 
9. Sledujte hmotnost, tk. Nadváha zvyšuje zatížení páteře. 
10. Odstraňte špatné návyky - kouření alkoholu. 
11. Každý rok proveďte preventivní vyšetření celého těla.