Přímá tříselná kýla

Přímá tříselná kýla je patologie charakterizovaná reverzibilním vyčníváním břišních orgánů. Podívejme se na příčiny onemocnění, diagnostické metody, léčbu a prevenci.

Toto onemocnění je získané a patří k nejčastějším mezi herniálními formacemi, tvoří 70-80 %. Nejčastěji se onemocnění objevuje v důsledku nadměrné fyzické námahy, obezity, prodloužené zácpy, kachexie a chronického kašle.

Starší muži jsou k této patologii nejvíce náchylní, u dětí a žen je vzácná. Kýlní výčnělek má zpravidla zaoblený tvar a je lokalizován v mediální části tříselného vazu. Kýla může být bilaterální, sestupovat do šourku nebo se u mužů nacházet v blízkosti spermatické šňůry.

Kód MKN-10

Existuje několik typů kýl, které se klasifikují v závislosti na lokalizaci a řadě dalších znaků. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize patří toto onemocnění do kategorie K00-K93 onemocnění trávicí soustavy.

Pojďme se blíže podívat na kód ICD 10:

• Kýly K40-K46

K40 Tříselná kýla:

(Bubonokéla, NCD, přímá, bilaterální, nepřímá, šikmá, skrotální kýla)

• K40.0 Oboustranná tříselná kýla s obstrukcí bez gangrény
• K40.1 Oboustranná tříselná kýla s gangrénou
• K40.2 Oboustranná tříselná kýla bez obstrukce nebo gangrény
• K40.3 Jednostranná nebo blíže neurčená tříselná kýla s obstrukcí bez gangrény:
  • způsobující obstrukci
  • znevýhodněný
  • nenapravitelný
  • bez gangrény
  • uškrcení
• K40.4 Jednostranná nebo blíže neurčená tříselná kýla s gangrénou:
  • BDU s gangrénou
• K40.9 Jednostranná nebo nespecifikovaná tříselná kýla bez obstrukce nebo gangrény

Pokud se tato porucha objevila v důsledku primární léze, použije se pomocné kódování.

Příčiny přímé tříselné kýly

Protruze břišních orgánů je patologie, která může být vrozená i získaná. Příčiny přímé tříselné kýly naznačují, že k poruše dochází v důsledku slabosti zadní stěny tříselného kanálu. Příčná fascie, která tvoří zadní stěnu tříselného kanálu, se postupně natahuje a atrofuje. V důsledku toho dochází k prasknutí tkání, což výrazně snižuje pevnost tříselného prostoru.

Nejčastěji je tato porucha diagnostikována u mužů starších 40 let. To je způsobeno tím, že vnitřní tříselný prstenec, který tvoří zadní stěnu stejnojmenného kanálu, je nejvíce náchylný k kýlním lézím. U žen prochází děložní vaz takovým prstencem, který má silné svaly, a u mužů je spermatický kanál bez svalů a šlach.

Příčiny výčnělků v tříslech:

• Špatně vyvinuté peritoneální stěny
• Zvýšená a častá fyzická aktivita a související zranění
• Obezita (nadváha zvyšuje zátěž břišní stěny)
• Těhotenství (způsobuje roztažení pobřišnice)
• Komplikace po operaci břicha
• Chronická bronchitida
• Problémy se střevy (zácpa, nepravidelná stolice)
• Dlouhodobé kouření doprovázené kašlem
• Opotřebení tkání související s věkem

Existuje riziková skupina pro rozvoj onemocnění, mezi kterou patří: silní kuřáci, starší lidé, těhotné ženy, děti, sportovci a obézní lidé.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneze

Mechanismus vývoje herniálního výčnělku je charakterizován tím, že celý proces prochází stěnami pobřišnice, ale neovlivňuje tříselný kanál. Patogeneze je spojena se zvýšenou fyzickou aktivitou, traumaty, nemocemi a dalšími faktory.

Existuje několik fází tvorby nádoru, pojďme je zvážit:

• Vznik malého výčnělku na zadní stěně kanálku.
• Vznik herniálního vaku, který se nachází v tříselném kanálu pod aponeurózou vnějšího šikmého svalu.
• Prolaps kýly.

Přímá forma vyhřeznutí orgánů z břišní dutiny prochází střední jamkou a postupně natahuje příčnou fascii. Kýla tak opouští tříselný kanál. Ve vzácných případech se kýlní vak dostává do oblasti močového měchýře, která je pokryta pobřišnicí. Extrémně vzácná je také vyhřeznutí extraperitoneální části močového měchýře.

• Pokud má onemocnění reducibilní formu, pak lze nádorovou formu palpovat na atypickém místě. Výčnělek se objeví při napětí a zmizí při stisknutí a v poloze vleže.
• Ireducibilní forma má typickou lokalizaci pro dané onemocnění a může se zvětšovat při namáhání. Při palpaci tříselného kanálu se nahmatávají rozšířené herniální otvory, které mají trojúhelníkový nebo oválný tvar. Tento typ vyžaduje diferenciální diagnostiku s nádorovými onemocněními, abscesy, dilatací žil spermatické šňůry a hydrokélou u mužů.

Příznaky přímé tříselné kýly

Bolestivé příznaky onemocnění se zřídka projevují od prvních dnů léze kvůli anatomickým rysům struktury kýly. Příznaky přímé tříselné kýly se prakticky neliší od jiných typů výčnělků, ale mají pomalý obraz. Všechny příznaky lze rozdělit do dvou skupin, které závisí na stupni vývoje patologie.

1. K vyčnívání nedochází při namáhání, kašlání, kýchání a nepřesahuje herniální kruh. V horizontální poloze těla se zmenšuje. Pacienti si nestěžují na bolestivé příznaky.
2. Kýla má kulovitý nebo oválný tvar, viditelný nad tříselným vazem na povrchu těla. V tříslech je pocit nepohodlí a pálení. Při chůzi a fyzické aktivitě se objevují bolesti tažné, bolestivé povahy.

Pokud výčnělek existuje již delší dobu, ale nebyl diagnostikován, nejčastěji se objevuje po intenzivní fyzické aktivitě nebo po dosažení akutní patologické formy. Podívejme se na příznaky, které mohou naznačovat přítomnost poruchy:

• Problémy s močením (kvůli vstupu herniálního vaku do části močového měchýře)
• Zácpa (v důsledku stlačení střev)
• Poruchy trávení
• Nadýmání
• Vznik apendicitidy (akutní forma) – způsobený vniknutím orgánů do slepého střeva
• Zvýšená tělesná teplota
• Zvracení
• Bolest břicha
• Porušení celkové pohody

První známky

Získaná forma vyčnívání orgánů do oblasti třísel se vyznačuje neurčitými příznaky a pomalým průběhem. První příznaky se mohou projevit nečekaně. Patologie je sice malá, ale nezpůsobuje bolestivé pocity. Pokud existuje delší dobu, pacient si stěžuje na nepohodlí. Bolest se objevuje i při jejím zvětšení. V tomto případě si pacient stěžuje na neustálou bolest v podbřišku a tříslech. Nepříjemné pocity mohou být lokalizovány v oblasti křížové kosti a bederní oblasti.

Přímá kýla je zpočátku malý, protáhlý, hustý výčnělek v oblasti třísel. Objevuje se při fyzické aktivitě a sám mizí. Jakmile onemocnění nabude trvalé formy, výčnělek je viditelný v jakékoli poloze těla. Postupem času se v kýlním vaku objevují srůsty, které jsou doprovázeny bolestí.

Pokud se do vaku dostane močový měchýř, děloha nebo vaječníky, vede to k poruchám močení, menstruačnímu cyklu a bolestivým pocitům. V některých případech tříselný kroužek stlačuje cévy, což způsobuje akutní bolest spojenou s poruchami krevního oběhu. V tomto případě patologie nabývá strangulační formy. Jejím nebezpečím je, že může začít nekróza tkáně a šíření infekce do celé břišní dutiny.

[ 4 ], [ 5 ]

Přímá tříselná kýla u mužů

K vyčnívání vnitřních orgánů do dutiny tříselného kanálu dochází u pacientů jakéhokoli věku a pohlaví. Nejčastěji se však přímá tříselná kýla vyskytuje u mužů. Podle lékařských statistik se u mužských pacientů vyskytuje přibližně 90 % všech tříselných patologií. To je dáno fyziologickými vlastnostmi mužské stavby těla. V tříslech jsou slabé tkáně a tříselný kanál je poměrně široký. Nejčastěji vypadávají orgány, jako je část střeva, velký omentum nebo močový měchýř.

Patologie přesahuje spermatickou šňůru a má kulovitý tvar. V raných stádiích nevykazuje žádné příznaky, ale vypadá jako malý nádor. Postupem času se vak zvětšuje a objevují se příznaky jako:

• Pálení a bolest v tříslech prodloužené povahy.
• Otok pobřišnice a oblasti třísel, který se mění v závislosti na poloze těla.
• Nepohodlí při chůzi a močení.

Hlavní příčinou této poruchy u mužů je konstituční faktor. Mnoho lékařů tvrdí, že existuje dědičná predispozice. Kromě toho však musí existovat vliv druhého faktoru. Při zvedání závaží, silném kašli nebo zácpě se zvyšuje nitrobřišní tlak, díky čemuž nejslabší místo vnitřní stěny pobřišnice umožňuje orgánu projít pod kůží.

Při prvním podezření na onemocnění je vhodné kontaktovat ošetřujícího lékaře a podstoupit diagnostiku. Pokud budete návštěvu nemocnice odkládat, zvýší se riziko komplikací. K léčbě se používá chirurgický zákrok, protože konzervativní metody onemocnění neodstraní. Hlavním cílem hernioplastiky je návrat prolapsovaných orgánů na původní místo a následná plastická operace kýlního otvoru. Rehabilitační období trvá 3-4 měsíce, za předpokladu mírné fyzické aktivity a dietní výživy.

[ 6 ]

Přímá tříselná kýla u žen

Patologický prolaps pobřišnice s vnitřními orgány do lumen tříselného kanálu je získaná patologie. Přímá tříselná kýla u žen se nejčastěji objevuje po 40-50 letech. Kýla se tvoří na spojení tkání obklopujících vaginální otvor a dělohu. Hlavní příčiny onemocnění:

• Vrozené anatomické patologie.
• Svalová slabost (kvůli zvýšenému tlaku v břišní dutině nelze orgány udržet na místě).
• Zvýšená fyzická aktivita (chronická zácpa, zvedání závaží, porod).
• Zranění oblasti třísel (oslabení vazivového aparátu).
• Obezita.

Příznaky malátnosti:

• Výčnělek nádoru se zvětšuje ve svislé poloze těla, stejně jako při fyzické námaze, kašli a kýchání.
• Bolest se liší intenzitou a vyzařuje do křížové kosti, dolní části zad a podbřišku.
• Zácpa, nadýmání, časté močení.
• Algomenorea je silná bolest při močení v důsledku vměstnání vaječníku a vejcovodu do herniálního vaku.

Diagnostický proces zpravidla není obtížný. U žen není možné vložit prst do tříselného kanálu, proto lékař shromažďuje anamnézu, provádí vizuální vyšetření a palpaci. Tvar a velikost vaku se posuzují ve vertikální a horizontální poloze. Pacientka podstoupí ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a břišní dutiny, irrigoskopii a herniografii.

Léčba zahrnuje herniotomii a laparoskopii. Pokud existují kontraindikace k operaci, pacientovi je předepsáno nošení speciálního obvazu. Tato metoda terapie neodstraňuje patologii, ale pouze zmírňuje bolestivé příznaky a zabraňuje jejímu zvětšení a porušení.

Důsledky

Herniální léze tříselné oblasti bez řádné léčby může vést k vážným problémům. Důsledky onemocnění jsou možné, pokud nebudou přijata žádná opatření k jeho odstranění. Nedostatek lékařské péče povede k uškrcení, patologickému zvětšení kýly, různým typům zánětů a infekcí, které mohou způsobit smrt.

Zvláštní pozornost je věnována operaci k nápravě orgánů. Vzhledem k tomu, že relapsy jsou možné i bez chirurgického zákroku. Aby se předešlo vážným následkům, je nutné v pooperačním období dodržovat všechna doporučení lékařů. Pacientovi je předepsána speciální dieta, která zmírní zácpu a nadýmání, a také minimální fyzická aktivita.

Je velmi důležité si uvědomit, že konzervativní léčba a lidové metody stav pacienta nezlepší. Proto, abyste se vyhnuli vážným komplikacím, měli byste se při prvních příznacích onemocnění poradit s lékařem.

[ 7 ]

Komplikace

Jakékoli onemocnění, které není řádně léčeno, s sebou nese řadu negativních důsledků. Komplikace ovlivňují fungování všech orgánů a systémů. Nejčastějším problémem, kterému čelí pacienti s kýlním onemocněním, je strangulace. Taková patologie vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu. Podívejme se na hlavní příznaky této komplikace:

• Nevolnost, zvracení, nadýmání
• Žádné plyny, dlouhodobá zácpa
• Útvar v tříslech nelze zmenšit
• Přítomnost krve ve stolici
• Zrychlený srdeční tep
• Celková slabost

Kromě strangulace se mohou objevit komplikace, jako je: stagnace stolice v tlustém střevě (koprostáza), zánět varlete (ischemická orchitida), zánět kýly. Onemocnění může způsobit nekrózu orgánů umístěných ve vaku. V některých případech se v důsledku stlačení cév vyvine akutní zánět slepého střeva. Další závažnou komplikací je peritonitida, tj. zánět celé břišní dutiny.

[ 8 ]

Diagnóza přímé tříselné kýly

Včasná detekce onemocnění výrazně zjednodušuje proces léčby a minimalizuje riziko komplikací a závažných následků. Diagnóza přímé tříselné kýly obvykle není obtížná, protože výčnělek lze snadno odhalit při fyzikálním vyšetření.

• U mužů je tedy postižená polovina šourku zvětšena, kůže je natažena a pohlavní orgán je nasměrován na kontralaterální stranu.
• Při vyšetření pacientek se poznamenává, že není možné vložit prst do vnějšího otvoru tříselného kanálu. Útvar se nachází nad tříselným vazem.

Při sběru anamnézy se bere v úvahu délka trvání výčnělku, přítomnost zácpy, kašle, zvedání závaží, tj. faktory, které onemocnění vyvolaly. Lékař kontroluje, jak snadno se útvar repozičně umisťuje a zda nedochází k uškrcení. Po vizuálním vyšetření se kýla palpuje, hodnotí se její konzistence, pohyblivost a obsah. Zvláštní pozornost se věnuje přítomnosti bolesti při palpaci a barvě kůže kýlního vaku.

Poté je pacient odeslán na ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a útvarů. Tato diagnostická metoda umožňuje posoudit strukturu patologického obsahu. Nejvíce náchylné k výtoku jsou: velký omentum, střevo, vaječník. Ultrazvuk umožňuje odlišit onemocnění od hydrokély spermatické šňůry u mužů a řady dalších patologií s podobnými příznaky.

[ 9 ], [ 10 ]

Testy

Pro objasnění diagnózy a výběr léčebného plánu musí pacient podstoupit řadu testů. Obecné klinické studie zahrnují krevní a močové testy a také metody k vyloučení onemocnění, která mohou být kontraindikací pro chirurgický zákrok. Dále musí pacient podstoupit EKG, ultrazvuk a test srážlivosti krve.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje určit, co se nachází uvnitř herniálního vaku. V některých případech jsou totiž příznaky herniální léze příznaky zcela jiného onemocnění.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Instrumentální diagnostika

K detekci kýly se používá mnoho metod a postupů. K vyšetření mužských pacientů se používá instrumentální diagnostika. Studie je diafanoskopie, tj. prosvícení šourku. Pokud je v něm tekutina, světelné paprsky procházejí bez obtíží, u hustých struktur je světlo nerovnoměrné. To umožňuje odlišit kýlu od vodnatelnosti.

Zvláštní pozornost je věnována fyzikálním diagnostickým metodám. Lékař palpuje výčnělek orgánů, kontroluje, zda jej lze vrátit do dutiny. Dále se hodnotí stav přirozených otvorů a kanálků.

Diferenciální diagnostika

Svými příznaky je kýla podobná jiným lézím tříselné oblasti. Diferenciální diagnostika umožňuje rozpoznat různá onemocnění. Onemocnění se zpravidla odlišuje od následujících poruch:

• Lipom spermatické šňůry
• Femorální kýla
• Hydrokéla varlete
• Cysta kulatého vazu dělohy
• Kryptorchismus
• Lymfadenopatie

K rozpoznání se používá charakteristický soubor klinických příznaků. Diferenciální diagnostika jednotlivých typů patologií představuje určité obtíže, protože všechny vyžadují chirurgickou léčbu. Konečná diagnóza je stanovena až po revizi tříselného kanálu.

[ 16 ], [ 17 ]

Rozdíl mezi šikmou a přímou tříselnou kýlou

Při sestavování léčebného plánu se věnuje zvláštní pozornost odlišení od jiných poruch. To je dáno tím, že výčnělek orgánů tříselné oblasti je nejčastěji šikmý a přímý.

Podívejme se na rozdíl mezi šikmou a přímou tříselnou kýlou:

• Konečník vystupuje z břišní dutiny střední prohlubní v tříslech. Leží mediálně od chámovodu, izolovaně od vaku. Hlavní anatomické vrstvy jsou: kůže, podkožní tkáň, břišní svaly, aponeuróza šikmého svalu, příčná fascie. Kýlní vak se skládá ze dvou vrstev - příčné fascie a pobřišnice.
• Anatomické vrstvy šikmé formy jsou: kůže, podkožní tkáň, vnitřní spermatická fascie, povrchová fascie, aponeuróza vnějšího šikmého břišního svalu. Kýlní vak může mít různou tloušťku. Pokud patologie existuje již delší dobu a k úlevě od jejích příznaků byl používán obvaz, může být vak pevně srostlý s břišními orgány a spermatickou šňůrou. Jeho obsahem mohou být všechny orgány kromě jater.

Šikmá a přímá tříselná kýla se liší klinickými příznaky. Přímá má kulovitý tvar a šikmá je protáhlá, v pozdějších stádiích se stává tříselně-skrotální. Šikmá může být vrozená a přímá pouze získaná.

[ 18 ]

Léčba přímé tříselné kýly

K odstranění vyčnívání břišních orgánů se používají pouze radikální metody. Léčba přímé tříselné kýly zahrnuje chirurgický zákrok. Jejím hlavním cílem je sešití kýlního otvoru a posílení zadní stěny tříselného kanálu.

Pokud ale existují kontraindikace, jako je těhotenství, oslabený celkový stav těla nebo zánětlivé procesy, pak používám konzervativní terapii. Její podstata spočívá v nošení speciálního obvazu, omezení fyzické aktivity, dodržování speciální diety a odstranění nemocí, které kýlu zhoršují.

Metody tradiční medicíny se používají jako podpůrná terapie. Taková léčba umožňuje zmírnit bolestivé příznaky a minimalizovat zánětlivé procesy v těle. Tyto metody, stejně jako léková terapie, však nepomohou napravit vyčnívání orgánů.

Léky

K léčbě kýly se používá několik metod, hlavní je chirurgická. Léky se předepisují před operací a v pooperačním období, aby se zabránilo komplikacím. Samotná farmakoterapie však nepomůže odstranit patologii. Užívání vitamínů a léků, které urychlují vývoj kolagenu pojivové tkáně, nemůže zabránit vyčnívání orgánů. Zvýšený příjem vitamínů v pooperačním období je však velmi užitečný, protože zlepšuje kvalitu jizevnaté tkáně a působí jako preventivní opatření proti relapsům.

Přestože fyzická aktivita může způsobit rozvoj onemocnění, speciální cvičení jsou vynikajícím lékem a prevencí kýly. Plavání je jedním z nejúčinnějších a lékaři schválených cvičení. Během takových cvičení se posilují břišní svaly, což vytváří pozitivní efekt. Kromě plavání můžete využít mírný aerobik, sportovní chůzi a cyklistiku.

Lidové prostředky

Spolu s konzervativními metodami terapie je populární alternativní medicína. Tradiční medicína pomáhá minimalizovat bolestivé příznaky a zlepšuje účinnost hlavní léčby.

• Pro odstranění bolestivých pocitů omyjte bolavé místo studenou vodou s octem. Pokud se objeví záchvaty nevolnosti, doporučuje se spolknout kousek ledu, led lze aplikovat na kýlu.
• Vezměte pár lžic květů chrpy a zalijte je 500 ml vody. Užívejte 2 šálky léku denně.
• 2 lžíce dubové kůry zalijte vroucí vodou a nechte louhovat 20–30 minut. Do nálevu namočte vatový obvaz a na 30 minut přiložte obklad na bolavé místo.
• Vezměte nálev z kysaného zelí a z obvazu složeného v několika vrstvách si udělejte obklad. Lék aplikujte na bolavé místo.
• Dalším běžným lékem na léčbu tříselné kýly je mast z vepřového sádla. Vezměte 500 g sádla a rozpusťte ho ve vodní lázni. Zahřejte skleněnou nádobu a nalijte do ní sádlo. Do druhé nádoby nalijte octovou esenci a jedno vejce. Obsah nádob smíchejte a dejte na 7–10 dní na tmavé a chladné místo. Sklenici zahřejte ve vodní lázni, přidejte 2 křepelčí vejce a lžíci jezevčího sádla. Mast dobře promíchejte, naneste na ubrousek, přiložte na bolavé místo na těle a zafixujte obvazem. Obklad nechte působit 2–3 hodiny a mast uložte do chladničky.

[ 19 ], [ 20 ]

Bylinná léčba

Různé metody léčby přímé tříselné kýly mohou účinně eliminovat bolest a zmírnit nepohodlí. Obzvláště oblíbená je bylinná léčba. Odvary a nálevy se snadno připravují a jejich terapeutický účinek je patrný ihned po použití.

• Jednu lžíci sušených jetelových listů zalijte vroucí vodou a nechte hodinu louhovat. Nálev sceďte a užívejte 1/3 šálku před každým jídlem.
• Zázvorový čaj, vypitý na lačný žaludek, zmírňuje bolestivé příznaky. Vezměte čerstvý kořen zázvoru, rozemlejte ho na struhadlu nebo nakrájejte na malé kousky. Kořen zalijte vroucí vodou a nechte louhovat 10–20 minut. Do výsledného nálevu můžete přidat lžíci medu, skořice a citronu.
• Máta má protizánětlivé a analgetické vlastnosti. Doporučuje se přidávat čerstvou nebo sušenou mátu do čajů a jakýchkoli pokrmů. Pokud však má pacient poruchy způsobené přítomností krevních sraženin, pak je před použitím tohoto léku vhodné se poradit s lékařem.

Homeopatie

Jednou z alternativních možností léčby herniálních lézí tříselné oblasti je homeopatie. Podívejme se na hlavní léky předepsané k léčbě onemocnění.

• Oxid hlinitý – pomáhá zbavit se zácpy způsobené střevními poruchami. Účinný při břišní kolice, slabosti břišních svalů a dyspeptických potížích.
• Calcarea carbonica – používá se při kýle způsobené obezitou. V tomto případě se mohou projevovat zvětšené lymfatické uzliny v pánevní oblasti.
• Lycopodium – pomáhá při léčbě pravostranné tříselné kýly.
• Nux vomica – odstraňuje chronickou zácpu a jakékoli další poruchy stolice. Lék se předepisuje při poruchách trávení, bolesti žaludku během jídla nebo po něm, říhání s hořkostí.
• Fosfor - používá se při výtoku z orgánů způsobeném silným kašlem v důsledku chronických zánětlivých onemocnění průdušek nebo hrtanu.

Aby byla homeopatická léčba účinná a bezpečná, musí být léky předepsány homeopatickým lékařem.

Chirurgická léčba

Hlavní metodou odstranění prolapsu vnitřních orgánů je chirurgický zákrok. Chirurgická léčba zahrnuje plastickou operaci tříselného kanálu a obnovení normálního uspořádání orgánů. K tomu lze použít herniotomii, laparoskopii nebo endoskopickou metodu. Podívejme se na hlavní fáze operace:

• V první fázi se vytvoří přístup k kýle. V oblasti třísel se provede řez a aponeuróza vnějšího šikmého břišního svalu se oddělí. Horní lalok tkáně se oddělí od vnitřního příčného a šikmého svalu, čímž se odhalí drážka tříselného vazu.
• Ve druhé fázi je herniální vak izolován a zcela odstraněn.
• Tříselný kroužek se sešije na normální rozměry 0,6-0,8 cm.
• Provádí se plastická operace tříselného kanálu.

Laparoskopická operace se provádí v celkové anestezii. V oblasti břicha se provedou malé řezy, do kterých se zavedou speciální chirurgické manipulátory. Pro vizualizaci zákroku se do břišní dutiny zavede speciální plyn, který se na konci odčerpá. Při odstraňování kýly lékař uvolní vak od jeho obsahu a zpevní stěny speciální síťkou. Tím se zabrání rozvoji patologie a jejímu šíření do tříselného kanálu. Síťka je vyrobena z hypoalergenní látky, která nezpůsobuje zánětlivé reakce. Po operaci se zašijí defekty svalové tkáně a odstraní se chirurgické nástroje. Kožní řezy se uzavřou jednoduchými stehy a náplastí. Tento typ operace minimalizuje poškození, protože není důvod používat široký řez v dutině, který zvětšuje povrch rány.

Prevence

Rehabilitační období po léčbě přímé tříselné kýly je dlouhý proces. Prevence je zaměřena na posílení svalového korzetu a odstranění faktorů, které způsobují zvýšený nitrobřišní tlak. Pacientovi jsou předepsány terapeutické cvičení, vyvážená strava a nošení obvazu.

Existuje řada preventivních opatření, která zabraňují relapsům patologie:

• Při objevení prvních příznaků onemocnění se doporučuje nosit bandáž na třísla.
• Včasné odstranění zácpy, chronického kašle a onemocnění vnitřních orgánů.
• Dobrá výživa, užívání vitamínových doplňků.
• Omezte fyzickou aktivitu a zvedání těžkých břemen.

Kombinace všech výše uvedených faktorů umožňuje urychlit proces zotavení těla, předcházet komplikacím a relapsům.

Předpověď

Riziko komplikací a prognóza onemocnění závisí na mnoha faktorech. V první řadě je to včasné vyhledání lékařské pomoci a správná diagnóza onemocnění. Prognóza je zpravidla příznivá. Při použití tenzní hernioplastiky však existuje riziko relapsu. Kromě toho při léčbě irepozibilní kýly existuje riziko strangulace, což prognózu výrazně zhoršuje.

Přímá tříselná kýla je získaná patologie, jejíž účinnost do značné míry závisí na včasné diagnóze a správně formulované léčbě. Výsledek léčby, tj. prognóza, je ovlivněna věkem pacienta, přítomností souběžných onemocnění, komplikacemi a individuálními charakteristikami těla pacienta.