Adnexitida

V gynekologii zaujímá zánět v oblasti přívěsků (vaječníky, vejcovody) jedno z prvních míst mezi onemocněními ženského reprodukčního systému. Mezi lékaři se zánět vejcovodů obvykle nazývá adnexitida (salpingooforitida).

U mladých žen je toto onemocnění mnohem častější a vyskytuje se ze dvou důvodů: průnik infekce do vejcovodů a sekundární infekce během zánětlivých procesů v jiných orgánech (zánět slepého střeva atd.). Zánět v oblasti přívěsků je vyvolán chlamydiovými bakteriemi, streptokoky, E. coli, mykobakteriemi tuberkulózy atd. Bakterie obvykle pronikají pochvou, děložním čípkem, méně často se do přívěsků dostávají s krví nebo lymfou (obvykle během tuberkulózního procesu). Infekce se může dostat také během potratu, diagnostické kyretáže nebo jiných zákroků uvnitř dělohy. Zánět vaječníků obvykle probíhá souběžně se zánětem vejcovodů, a proto gynekologové vnímají zánětlivé procesy v malé pánvi jako jeden jev.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny adnexitida

Infekce vejcovodů je hlavní příčinou adnexitidy.

Odborníci rozdělují adnexitidu na několik typů v závislosti na tom, které mikroorganismy vyvolaly zánět:

• nespecifické, způsobené pohlavně přenosnými infekcemi (mykoplazma, chlamydie atd.) nebo oportunními mikroorganismy (E. coli, streptokoky atd.);
• specifické, způsobené záškrtem, gonokoky, bakteriemi tuberkulózy.

Infekce se může dostat krví nebo lymfatickým systémem, z pochvy (obvykle u pohlavně přenosných infekcí) nebo z jiných vnitřních orgánů (plíce, ledviny). Infekce v těle však ne vždy vede k zánětu přívěsků, protože adnexitida vyžaduje přítomnost predisponujících faktorů.

[ 3 ]

Symptomy adnexitida

Zánět v přívěscích vede k poruchám menstruačního cyklu. Výtok se obvykle stává slabším, interval mezi menstruacemi se prodlužuje, ale v některých případech má menstruace charakter prodlouženého a bolestivého krvácení. Příznaky chronické adnexitidy se projevují možnými častými exacerbacemi v důsledku oslabené imunity, infekcí, sekundární infekce. Při exacerbaci zánětlivého procesu v přívěscích se může zhoršit celkový stav ženy, zvýšit se teplota, zesílit bolestivé pocity v podbřišku a možný je i hnisavý výtok z pochvy.

Bolest s adnexitidou

Adnexitida se obvykle projevuje trpkou bolestí v podbřišku, ale onemocnění se může projevit i akutní intenzivní bolestí vyzařující do zad nebo kostrče, nevolností (zvracením), zácpou. Při tlaku na břicho žena pociťuje ostrou bolest, někdy s napětím v břišních svalech.

Pokud se taková bolest objeví, je důležité okamžitě se poradit s lékařem, protože onemocnění je v akutní formě léčitelnější.

Teplota s adnexitidou

Vysoká tělesná teplota naznačuje nějaký zánětlivý proces v těle. Adnexitida v akutní formě se obvykle vyskytuje se zvýšením tělesné teploty na 39 ^° C, při chronickém průběhu onemocnění je teplota nejčastěji normální nebo do 37 ^° C.

Výtok při adnexitidě

Zánět přívěsků vede k výskytu výtoku z genitálií nazelenalé nebo mléčné barvy s nepříjemným zápachem. Právě tyto výtoky způsobují podráždění, pálení a svědění pochvy. Barva může být použita k určení infekce, která vyvolala adnexitidu (u kapavky je výtok nažloutlý, hnisavý, u trichomoniázy - zelenožlutý a puchýřovitý).

[ 4 ], [ 5 ]

Menstruace s adnexitidou

Adnexitida vede k poruchám menstruačního cyklu, což je spojeno s dysfunkcí vaječníků. Při adnexitidě se ženské pohlavní hormony produkují ve sníženém množství. Menstruace je obvykle silná, velmi bolestivá a často se objevují sraženiny. Onemocnění vede k selhání menstruačního cyklu, délka výtoku se může prodloužit. V některých případech však může být opak pravdou: výtok je slabý a trvá několik dní.

Krvácení při adnexitidě

Adnexitida je často doprovázena prodlouženým krvácením, které je spojeno s menstruačními nepravidelnostmi. Cyklus se zkracuje a výtok se stává hojnějším.

[ 6 ]

Proč je adnexitida nebezpečná?

Adnexitida může probíhat prakticky bez zjevných příznaků, což ztěžuje včasnou detekci a léčbu.

V první řadě je toto onemocnění nebezpečné kvůli různým komplikacím, zejména adhezem mezi vejcovody a sousedními orgány (močový měchýř, děloha, omentum, střeva atd.). Při vzniku adhezí se objevují hnisavé útvary, které nakonec vedou k abscesu vaječníků.

Při hnisavé adnexitidě se hnis začíná hromadit ve vejcovodech a vytváří „váčky“ naplněné serózní nebo hnisavou tekutinou (sactosalpinx). Onemocnění může být také komplikováno tuboovariálním abscesem, kdy se infekce dostane do pobřišnice, začíná zánět, peritonitida a abscesy (rektovaginální, interintestinální atd.).

Při systematickém zhoršování chronických zánětlivých procesů ve vejcovodech se u ženy rozvíjí sexuální dysfunkce, zejména bolest při pohlavním styku, snížená touha atd. Při nesprávné léčbě akutní adnexitidy se ve velké většině případů rozvíjí neplodnost a zvyšuje se také riziko mimoděložního těhotenství.

Formuláře

Zkratka MKN se běžně chápe jako speciální referenční kniha s klasifikací nemocí. Tato příručka byla vyvinuta Světovou zdravotnickou organizací za účelem systematizace, analýzy a porovnání údajů o nemocech a úmrtnosti v různých dobách a v různých zemích.

V současné době je v platnosti MKN desáté revize, ve které se začaly používat alfanumerické kódovací systémy. Zavedením písmen a číslic do kódovacího systému bylo možné více než zdvojnásobit kódovací struktury.

Podle MKN patří adnexitida do třídy XIV (onemocnění ženského urogenitálního systému) a má kód N70. Toto kódování zahrnuje tři podsekce:

• N70.0 - akutní ooforitida a salpingitida.
• N70.1 - chronická ooforitida a salpingitida.
• N70.9 – ooforitida a salpingitida, NS.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Chronická adnexitida

Adnexitida se stává chronickou po nesprávně nebo nedostatečně léčeném akutním zánětu. Při zhoršení onemocnění se zhoršuje zdravotní stav pacientky, zvyšuje se teplota a dochází k sexuální dysfunkci. Pacientky často pociťují poruchy trávení nebo močových cest. Při chronické adnexitidě se objevují časté tupé bolesti v břiše, které se mohou zesílit během pohlavního styku, menstruace a po fyzické námaze. Při chronickém zánětu přívěsků je menstruace obvykle skromná a krátkodobá, ale může být i vydatná a dlouhotrvající (až dva týdny). Při prodloužené chronické adnexitidě se rozvíjí neplodnost, která obvykle vzniká v důsledku obstrukce vejcovodů způsobené procesem srůstů.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chronická bilaterální adnexitida

Bilaterální chronická adnexitida postihuje orgány na levé i pravé straně. Obvykle onemocnění nejprve postihuje pouze vejcovody, poté se zánět vyvine ve vaječnících. Adnexitida se často rozvíjí společně s dalšími onemocněními urogenitálních orgánů.

Bilaterální zánět v přívěscích je vyvolán bakteriemi kapavky, mykobakteriemi tuberkulózy, chlamydiemi atd.

E. coli, streptokoky a stafylokoky nejčastěji vyvolávají jednostranný zánět.

Infekce často proniká do přívěsků při zánětu vnitřních orgánů, a to jak těch, které se nacházejí v blízkosti (zánět slepého střeva), tak i těch, které se nacházejí vzdáleně (zánět plic, tonzilitida), a zdrojem infekce může být i nechráněný pohlavní styk. Poměrně často infekce proniká z dolních pohlavních orgánů (pochvy), zejména trichomonádami, které mohou rychle proniknout do vejcovodů. K infekci mohou přispívat i spermie, zejména E. coli.

Při bilaterálním zánětu se objevují bolesti břicha, slabost a horečka. Při prodlouženém zánětu v oblasti vejcovodů se zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství nebo neplodnosti v důsledku tvorby srůstů.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Exacerbace adnexitidy

Při zhoršení onemocnění se objevují ostré a intenzivní bolesti v podbřišku a dolní části zad. V některých případech se akutní adnexitida projevuje nadýmáním, nevolností a zácpou. Při palpaci břicha pacient pociťuje ostrou bolest, někdy se objevuje napětí v břišních svalech. V akutní formě onemocnění se teplota zvyšuje na 39 °C. Pokud se proces zanedbá, může zánět postihnout pobřišnici, což nakonec povede k peritonitidě a abscesu. Když se hnis nahromadí ve vejcovodu, může orgán prasknout a hnisavý obsah se může dostat do pobřišnice.

[ 17 ]

Akutní adnexitida

Akutní adnexitida se vyvíjí během celkového zánětlivého procesu v důsledku snížení obranyschopnosti a infekce. Bakterie, které onemocnění vyvolávají, se dostávají do pánevních orgánů ze zdroje infekce, kterým může být i tonzilitida nebo sinusitida. K infekci může dojít také během pohlavního styku, menstruace, po zákrocích do dělohy, zejména po potratech nebo diagnostických operacích.

Při zhoršení adnexitidy stoupá teplota, objevují se bolesti svalů a hlavy, začíná se také silně bolet spodní část zad a břicho (dolní část) a je narušeno močení. Během vyšetření gynekolog zjistí zvětšené a bolestivé přívěsky. Při zánětu dělohy může mít žena hnisavý výtok z genitálií.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Subakutní adnexitida

Subakutní adnexitida je poměrně vzácná, obvykle se objevuje při zánětu tuberkulózní nebo mykotické povahy. Příznaky subakutní adnexitidy jsou podobné projevům akutní formy onemocnění, pouze mají menší intenzitu a frekvenci (bolest, hnisavý výtok, teplota atd.).

Hnisavá adnexitida

Hnisavá adnexitida je obvykle komplikací kapavky. Onemocnění může být polymikrobiální nebo specifické. Příčinami vzniku hnisavého zánětu v přívěscích mohou být také porod, umělé ukončení těhotenství, IVF, stres, nadměrná konzumace alkoholu, drog, různé nitroděložní operace, časté změny sexuálních partnerů, anální sex, pohlavní styk během menstruace, hormonální antikoncepce. Jedním z charakteristických příznaků onemocnění je bolest v břiše, horečka, bolest při močení, výtok z genitálií.

V hnisavé formě onemocnění se nejprve určuje přítomnost kapavky, uretritidy a dalších sexuálních patologií u sexuálního partnera (minulého nebo současného).

Hnisavá adnexitida se projevuje bolestí v podbřišku a konečníku, suchem v ústech, horečkou, vysokou teplotou, slabostí, závratěmi, zrychleným srdečním tepem, bolestí při močení a hnisavým výtokem.

Bilaterální adnexitida

Bilaterální adnexitida se vyvíjí v důsledku infekčního onemocnění a infekce může proniknout do vejcovodů z téměř jakéhokoli zaníceného orgánu. Při celkovém zánětu se imunita snižuje a infekce se může volně šířit do jiných orgánů. Při častém pohlavním styku s různými partnery, nitroděložních tělíscích a operacích dělohy se riziko vzniku adnexitidy zvyšuje.

Stejně jako u jiných zánětlivých procesů ženských pohlavních orgánů se bilaterální adnexitida projevuje bolestí, horečkou, slabostí a celkovou malátností, poruchami trávení a nevolností.

Neléčená (nebo nedostatečně léčená) bilaterální adnexitida má za následek bolestivou menstruaci a nepravidelný cyklus. Při bilaterálním zánětu vejcovodů se ve vejcovodech objevují srůsty, které brání pohybu vajíčka; navíc se oplodněné vajíčko může k vejcovodu přichytit, což povede k mimoděložnímu těhotenství (nejčastější komplikaci adnexitidy).

Pravostranná adnexitida

Při zánětu pravostranných přívěsků jsou postiženy orgány na pravé straně. Příznaky mají určité zvláštnosti, které závisí na povaze onemocnění. V první řadě se objevují nudné bolesti v podbřišku, dolní části zad, které se mohou zesilovat při močení, fyzické námaze, pohlavním styku. Stejně jako jakýkoli jiný zánět se může adnexitida projevit vysokou teplotou. Kromě toho se u onemocnění objevuje rychlá únava a zhoršení celkového zdravotního stavu.

Chronická forma pravostranné adnexitidy způsobuje nepravidelnosti menstruačního cyklu, mírné zvýšení teploty a neustálou bolest v podbřišku.

Vzhledem k tomu, že se slepé střevo nachází v pravé části pobřišnice, jejíž zánět se může projevit podobnými příznaky, je nutné při výskytu jakýchkoli příznaků vyhledat pomoc specialisty, což pomůže vyhnout se závažným a život ohrožujícím komplikacím.

Zdroj zánětu v sousedních orgánech může způsobit šíření infekce po celém těle, například při apendicitidě se zvyšuje pravděpodobnost vniknutí patogenní mikroflóry do přívěsků. Riziko zánětu přívěsků je mnohem vyšší při různých chirurgických zákrocích v děloze, například při zavedení nitroděložního tělíska nebo potratu. Některé bakterie jsou v těle ženy a do určitého okamžiku se nijak neprojevují, ale za příznivých podmínek (snížená imunita) se mikroorganismy aktivují a po vniknutí do vnitřních pohlavních orgánů způsobují zánět.

Pokud se léčba adnexitidy zahájí v akutní nebo subakutní formě, proces zotavení bude mnohem rychlejší a lze se vyhnout řadě negativních důsledků onemocnění.

Levá adnexitida

Při levostranné adnexitidě dochází k zánětu přívěsků na levé straně. Levostranná adnexitida, stejně jako v jiných případech, vzniká po proniknutí infekce do dělohy a vejcovodů v důsledku potratů, porodu, pohlavního styku atd. Stejně jako při podchlazení, instalaci nitroděložního tělíska, stresu.

Příznaky levostranné adnexitidy zpravidla závisí na příčině onemocnění, obvykle se projevují bolestí v podbřišku, podrážděností, horečkou, bolestivou menstruací, pohlavním stykem.

Chronická levostranná adnexitida je důsledkem neléčeného (nedostatečně léčeného) zánětu přívěsků v akutní formě. Chronická adnexitida v obdobích remise vytváří pocit úplného uzdravení, nicméně během exacerbace může onemocnění probíhat s větší intenzitou.

Levostranná adnexitida vede k dysfunkci levého vaječníku; levý vejcovod se v důsledku mnohočetných srůstů stává pro vajíčko neprůchodným.

Adnexitida u dívek

Adnexitida se může vyvinout nejen u sexuálně aktivních žen. K tomuto onemocnění jsou náchylné i malé dívky a dospívající dívky, které nemají pohlavní styk.

Střevní infekce, hnisavý zánět slepého střeva, infekce močových cest - to vše a mnoho dalšího může způsobit zánět přívěsků. Také chronická zánětlivá ložiska (tonzilitida, zánět středního ucha, bolest v krku, zubní kaz atd.) mohou způsobit onemocnění, protože infekce se může s krevním oběhem dostat do jakéhokoli orgánu. Obvykle je onemocnění způsobeno E. coli a stafylokoky.

Pokud je dívka již sexuálně aktivní, může se adnexitida vyvinout především v důsledku infekce genitálií, potratu nebo pohlavně přenosných chorob.

[ 21 ], [ 22 ]

Těhotenství a adnexitida

Otěhotnění s postiženými přívěsky je téměř nemožné. Adnexitida představuje hrozbu při pokusu o početí dítěte, a to především kvůli zvýšenému riziku mimoděložního těhotenství, kdy se nelze obejít bez lékařské pomoci. Nebezpečí mimoděložního těhotenství navíc spočívá v tom, že se prakticky neliší od normálního těhotenství a často se zjistí při prasknutí vejcovodu.

V případě zánětu přívěsků během těhotenství jsou možné komplikace. Za prvé, pokud je matka nakažena, je riziko intrauterinní infekce dítěte extrémně vysoké. I když dítě není nakaženo v děloze, může se nakazit během průchodu porodními cestami. Kromě toho se při zánětlivých procesech v ženských pohlavních orgánech mnohonásobně zvyšuje riziko spontánního ukončení těhotenství (potratu). Těhotné ženy také vyžadují zvláštní léčbu, protože antibiotika se v tomto stavu nepoužívají kvůli vysokému riziku patologií pro plod.

Je možné otěhotnět s adnexitidou?

Většina žen, u kterých je diagnostikována adnexitida, se obává, zda je možné otěhotnět s nemocnými přívěsky. Na tuto otázku může odpovědět pouze gynekolog po úplném vyšetření vejcovodů. Při absenci srůstů je otěhotnění možné, ale těhotenství s nemocnými přívěsky je komplikované a často končí nepříznivě (vysoké riziko potratu nebo mimoděložního těhotenství).

Během těhotenství oslabuje imunitní systém ženy, takže se může zhoršit chronická adnexitida.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostika adnexitida

Pokud existuje podezření na adnexitidu, lékař nejprve zjistí anamnézu pacientky (potraty v minulosti, komplikované porody, nitroděložní tělísko, operace pro terapeutické nebo diagnostické účely, pohlavně přenosné choroby, častá změna sexuálních partnerů, nechráněný pohlavní styk, nedostatečná osobní hygiena, onemocnění urogenitálních orgánů atd.).

Po vyšetření zahájí specialista vyšetření. Pokud pacient pociťuje ostrou bolest při palpaci, napjaté břišní svaly, pak je s největší pravděpodobností onemocnění akutní.

Laboratorní testy jsou také povinné:

• bakteriální kultivace z pochvy, cervikální a uretální testy, PCR;
• Obecný krevní test.

V případě adnexitidy se široce používá Gramovo barvení, které vyžaduje slizniční obsah děložního čípku. Tato diagnostika umožňuje detekci gonokoků. V případě chronické adnexitidy však tento test neukazuje výsledky, proto se někdy používají provokační metody:

• analýza menstruační krve od 2. do 4. dne, kdy je větší šance na detekci patogenních mikroorganismů, které žijí hluboko v přívěscích v ostatní dny;
• potravinový faktor (alkohol, kořeněná jídla atd.);
• biologické, chemické, fyzioterapeutické provokace (použití speciálních látek nebo postupů);
• pomocí více metod.

Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů v pánvi umožňuje získat poměrně rozsáhlé informace a posoudit stav přívěsků, identifikovat novotvary těhotenství (nitroděložní nebo normální).

Ultrazvuk se používá, když kvůli silné bolesti lékař nemůže ženu normálně palpovat a vyšetřit.

V případě potřeby může být předepsána také laparoskopie, magnetická rezonance a počítačová diagnostika.

[ 26 ]

Diagnóza chronické adnexitidy

Při chronické adnexitidě specialista během vyšetření určuje nedostatek pohyblivosti přívěsků a svalové napětí.

Jednou z diagnostických metod pro podezření na chronickou adnexitidu je hysterosalpingografie, která pomáhá určit průchodnost vejcovodů. Tato diagnostika zahrnuje provedení rentgenového vyšetření dělohy a přilehlých orgánů.

[ 27 ]

Diagnóza akutní adnexitidy

Akutní adnexitida má příznaky podobné zánětu slepého střeva. Silná bolest, teplota, horečka, nevolnost - všechny tyto stavy se mohou vyskytnout jak při akutním zánětu přívěsků, tak při zánětu slepého střeva. Příčinu malátnosti lze zjistit pouze v nemocnici. Obvykle se při gynekologickém vyšetření objeví silná ostrá bolest při palpaci, což naznačuje akutní zánětlivý proces. V některých případech je předepsán ultrazvuk k potvrzení diagnózy a vyloučení dalších patologií.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Adnexitida na ultrazvuku

Ultrazvukové vyšetření vyšetřuje vnitřní orgány pomocí speciálního zařízení s ultrazvukovými vlnami. Současné ultrazvukové přístroje mají speciální transvaginální senzor, který umožňuje skenování ženských genitálií a získání podrobnějších informací o lokalizaci a charakteristikách zánětlivého procesu.

Transvaginální ultrazvuk je nejcennější diagnostickou metodou. Pomocí speciálních senzorů zavedených do vagíny ženy může specialista určit změny v přívěscích a stávajících formacích.

[ 32 ], [ 33 ]

Diferenciální diagnostika adnexitidy

Diferenciální diagnostika nám umožňuje oddělit adnexitidu od onemocnění, jako jsou ovariální cysty, endometrióza, onemocnění pohlavních orgánů, akutní zánět slepého střeva atd. Je důležité, aby specialista co nejlépe prostudoval získané testy a ultrazvuková data, nutná je také konzultace s chirurgem.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Léčba adnexitida

Během léčby zánětu vnitřních orgánů je hlavní důraz kladen na potlačení infekce v těle, prevenci možných závažných následků onemocnění a obnovení reprodukční funkce ženy.

U adnexitidy je hlavní věcí včas zahájit léčbu, provádět postupnou a komplexní terapii. Chronická adnexitida je poměrně obtížně léčitelná, především proto, že příčina zánětlivého procesu ve většině případů zůstává neznámá.

Zánětlivý proces během těhotenství představuje určité obtíže při léčbě, protože mnoho účinných léků je během těhotenství zakázáno. V závažných případech se léčba adnexitidy provádí v nemocničních podmínkách. Dívky mladší 20 let, zánět v přívěscích po intrauterinním zákroku, podezření na hnisavé komplikace, imunodeficience, dlouhodobá ambulantní léčba, která nedává pozitivní výsledky, a také zánět během těhotenství, protože v tomto případě se zvyšuje riziko infekce plodu a komplikací v těhotenství (porod), podléhají povinné hospitalizaci.

Na začátku onemocnění se zahajuje antibakteriální terapie (nejlépe intravenózně nebo intramuskulárně) - amoxiclav, azithromycin, ofloxacin atd. Po ústupu symptomů a zánětlivých procesů v přívěscích se antibiotika předepisují perorálně.

V chronických případech je předepsána kombinovaná antimikrobiální léčba (léky z různých skupin). Při předepisování antibakteriálních léků musí lékař nutně nařídit analýzu citlivosti mikroorganismů.

Kromě antibakteriální terapie se k léčbě adnexitidy používají protizánětlivé, imunomodulační a antialergické látky. Enzymatické látky se předepisují pro zvýšení účinnosti antibakteriálních léků a pro prevenci srůstů v pánevních orgánech.

Chirurgická léčba je předepsána pouze tehdy, když léčba léky nepřináší pozitivní účinek, celkový stav pacienta je extrémně závažný nebo došlo k hnisavé komplikaci.

Během chirurgické léčby se snaží co nejvíce zachovat vejcovody a zároveň zcela odstranit zdroj zánětu. V případě potřeby se provádí další operace k obnovení průchodnosti vejcovodů.

Během období rekonvalescence po operaci se používají fyzioterapeutické procedury, lázeňská léčba a biologické stimulanty. Pokračují imunostimulační, rozpouštědlové a protizánětlivé léčebné postupy. V některých případech může lékař s ohledem na výsledky vyšetření a stav pacienta předepsat hormonální léky (perorální antikoncepci).

Lidové prostředky na toto onemocnění jsou velmi účinné vedle tradičních léčebných metod. Klystýr s heřmánkovým nálevem (1 šálek vroucí vody, 1 polévková lžíce sušených květů) zmírňuje bolest v podbřišku, zánět a otok. Nejprve se doporučuje provést očistný klystýr s čistou převařenou vodou, poté 2–3 klystýry s heřmánkovým nálevem a po uplynutí této doby si lehnout na bok. Tato léčba se provádí jednou denně, nejlépe před spaním. V závažných případech (silný zánět, bolest atd.) se doporučuje proceduru opakovat několikrát denně.

Vitamíny pro adnexitidu

Adnexitida je poměrně závažné onemocnění, které vyžaduje komplexní přístup k léčbě. Kromě antibiotik, antimikrobiálních léků a imunomodulátorů má při léčbě velký význam užívání vitamínových doplňků. V závislosti na stavu a citlivosti ženy se vitamíny vybírají individuálně. Mohou se používat jak tablety (kapsle), tak i injekce.

Sport pro adnexitidu

Při zánětu přívěsků se doporučuje cvičit s opatrností. Cvičení, zejména cvičení zahrnující břišní svaly, je při akutní adnexitidě kontraindikováno.

Adnexitida je téměř vždy bolestivá, takže fyzická aktivita může negativně ovlivnit zdraví ženy (bolest se zvýší, dojde ke krvácení atd.). V tomto ohledu je lepší odložit sport až do úplného uzdravení.

Dieta pro adnexitidu

U akutních a subakutních forem adnexitidy je nesmírně důležité věnovat pozornost správné výživě a vyloučit z jídelníčku všechny alergické produkty. Je také nutné kontrolovat příjem kalorií - ne více než 2300 denně. Strava by měla sestávat z snadno stravitelných produktů, nejlépe dušených nebo vařených.

V případě adnexitidy je nutné do jídelníčku zařadit potraviny bohaté na vitamín C, které pomohou zvýšit obranyschopnost organismu a urychlit proces hojení (papriky, citrusové plody, brusinky, granátová jablka atd.). Problémy s trávicím systémem mohou vyvolat stagnaci stolice a zánětlivé procesy. Antibakteriální terapie může situaci dále zhoršit. Abyste se vyhnuli zažívacím problémům, je nutné konzumovat více zeleniny (vařené nebo dušené) s malým množstvím rostlinného oleje, fermentovaných mléčných výrobků. Důležité je také pít dostatek tekutin (alespoň 1,5 litru). Je lepší pít neperlivou vodu, čerstvé šťávy, džusy, neslazené kompoty a zelený čaj. Několikrát týdně byste měli jíst také libové maso a ryby, zeleninu (petržel, špenát, cibuli atd.).

Během exacerbace onemocnění je třeba jíst méně slaných potravin, sladkostí a potravin s vysokým obsahem sacharidů. Během adnexitidy je zcela vyloučena káva, kakao, pečivo, sladkosti, slané, uzené, kořeněné potraviny, konzervované zboží, sycené sladké nápoje a tovární šťávy.

[ 37 ], [ 38 ]

Prevence

Aby se zabránilo adnexitidě, ženám se doporučuje dodržovat osobní hygienu a nosit bavlněné spodní prádlo. Adnexitidě lze také předcházet vhodným oblékáním podle počasí a nepřílišným prochladnutím. Dobrými preventivními opatřeními proti zánětlivým onemocněním jsou také posilování imunitního systému, pravidelné cvičení, systematický příjem vitamínových komplexů, zdravý životní styl a správná výživa.

Během akutní fáze a také měsíc po odeznění hlavních příznaků byste neměli používat tampony.

Adnexitida se často vyvíjí po proniknutí infekce do ženských genitálií (po nezávazném sexu, umělém ukončení těhotenství nebo přirozeném porodu atd.), proto je po chirurgických zákrocích v děloze nesmírně důležité sledovat hygienu a dodržovat doporučení lékaře.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Předpověď

Ve většině případů, s včasnou diagnózou a účinnou léčbou, adnexitida probíhá téměř bez následků. Pokud je však onemocnění způsobeno infekcí (kapavka, tuberkulóza), stejně jako chronickým pokročilým zánětem, mohou se vyskytnout poměrně závažné komplikace, jako je neplodnost.

Adnexitidu může způsobit řada bakterií, které se obvykle dostávají do pochvy během pohlavního styku. Onemocnění dále podporuje špatná hygiena a snížená imunita. Ohrožené jsou ženy, které jsou sexuálně aktivní, v minulosti prodělaly infekční onemocnění (trichomoniáza, chlamydie) nebo podstoupily časté nitroděložní zákroky (potraty, diagnostická kyretáž atd.).