Bolest v podbřišku

Bolest v podbřišku je poměrně vážným příznakem poruchy vnitřních systémů a orgánů. Bolestivé pocity vznikají v této epigastrické oblasti kvůli skutečnosti, že v pánevních orgánech je mnoho nervových receptorů, které jsou velmi citlivé na různé dráždivé látky.

Ve velkém množství se nacházejí také v pojivové membráně, která pokrývá všechny dutinové struktury a orgány těla (serózní membrána). Mnohem méně často může být bolest v podbřišku vyvolána traumatem vnější kůže a sekundárními svalovými křečemi, které se vyskytují v reakci na zánět.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny bolesti v podbřišku

Je nutné si pamatovat pravidlo, které je standardní: jakákoli náhlá ostrá bolest v podbřišku, která se zhoršuje, naznačuje potřebu naléhavého zavolání lékaři, pohotovostní péče. To je zvláště důležité u bolestí doprovázených poklesem krevního tlaku, mdlobami, nevolností nebo zvracením, defekací s krevními sraženinami.

Jiné typy bolesti však mohou být také známkou jak jednoduchých onemocnění, tak i poměrně závažných patologií, mezi které patří:

1. Mezi fyziologické příčiny patří menstruační cyklus, křeč „hladového“ žaludku, svalový křeč způsobený neobvyklou fyzickou aktivitou (opožděný nástup bolesti svalů), protahování břišních svalů během první poloviny těhotenství, přejídání a protahování dolní části tlustého střeva.
2. Zánětlivý proces v ženských reprodukčních orgánech – zánět vaječníků, dělohy, vejcovodů. Bolest v podbřišku může být způsobena cystami, endometriózou, srůsty a akutní kolpitidou (zánětlivým procesem pochvy). Taková bolest je často doprovázena atypickým výtokem s příměsí krve, případně zvýšením tělesné teploty a slabostí.
3. Zánětlivý proces v močových cestách, ledvinách - pyelonefritida, uretritida, cystitida, ledvinové kameny, dna (ukládání urátů kyseliny močové v tkáních, kostech). Takové bolestivé pocity v dolní epigastrické oblasti jsou doprovázeny otokem, zvýšenou tělesnou teplotou a zhoršeným močením.
4. Patologické procesy v pánevních orgánech, a to jak u žen, tak u mužů. Bolest v podbřišku může být způsobena skrotální nebo tříselnou kýlou, chronickou zácpou zánětlivé etiologie, kolitidou, zánětem střevních divertiklů, střevními srůsty, dysbakteriózou, idiopatickým megakolonem - patologickým zvětšením tlustého střeva (Chagasova choroba). Bolest v podbřišku je spojena s pocitem nadýmání ve střevech, pacient často ztrácí chuť k jídlu, defekace je obtížná a doprovázena ostrými bolestmi.
5. Zánět slepého střeva, střevní neprůchodnost, zánět patologického výběžku tenkého střeva (Meckelův divertikl), strangulační (uškrcená) obstrukce sigmoidálního tračníku, ruptura cysty na vaječníku, strangulační tříselná nebo skrotální kýla, střevní krvácení v důsledku perforace stěny, vejcovodoví těhotenství, břišní (mimoděložní) onemocnění - to není úplný seznam příčin, které ohrožují nejen zdraví, ale i život. Tyto patologie často vedou k rozvoji difúzního zánětu celého pobřišnice (peritonitidy), který může být fatální. Kromě bolesti, která může mít různou povahu v závislosti na příčině, se zvyšuje tělesná teplota osoby, objevuje se arytmie, zrychluje se puls, svaly přední části pobřišnice jsou kompenzačně napjaté. Může se objevit časté nebo nekontrolovatelné zvracení, krevní tlak je obvykle nízký. Tyto příznaky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, každá minuta může být rozhodující.
6. Infekční procesy v gastrointestinálním traktu. Patogen se může lišit, takže kromě bolesti může mít člověk také zvracení, průjem, nevolnost a nadýmání. Teplota stoupá, ale krevní tlak se zpravidla nemění. Charakteristickými příznaky infekčního procesu jsou nevolnost a průjem.
7. Onkoproces v pánevních orgánech. Mezi benigní nádory, které způsobují bolest v podbřišku, lze jmenovat endometriózu - metlu žen 21. století. Do kategorie relativně bezpečných, léčitelných nádorů patří také adenom prostaty. Jakákoli bolest v podbřišku, která nezmizí do týdne nebo dokonce dvou, může být známkou akutního patologického procesu. Nemůžete otálet, musíte navštívit lékaře.

Bolest v podbřišku má symptomatické rysy související s věkem. Je obtížné objektivně posoudit povahu bolesti i u dospělého, natož u dítěte. U dětí je zóna bolesti často lokalizována v oblasti solar plexu kvůli vysoké citlivosti nervových zakončení celého břicha. Starší pacienti jsou často přehnaně trpěliví, ať už kvůli životním zkušenostem, ale s největší pravděpodobností kvůli věkem podmíněné ztrátě citlivosti nervových receptorů. Staří lidé často vydrží do posledního okamžiku, bolest v podbřišku se rozvíjí postupně a lékařská péče je obvykle chirurgická, protože pacientky jsou do zdravotnického zařízení přijaty v těžkém stavu. Bolest u těhotných žen se vyznačuje subjektivitou a rozmazaností v důsledku fyziologických změn v poloze dělohy a blízkých orgánů.

[ 5 ]

Symptomy

Povaha bolesti přímo závisí na příčině, bolest v podbřišku může být takto:

• velmi ostrá, pronikavá, nazývá se „dýkově“, taková bolest v podbřišku se objevuje a náhle odezní;
• náhlý nástup akutní bolesti v podbřišku, která trvá několik hodin;
• postupně se zvyšující bolest v podbřišku, nazývá se chronická pánevní bolest;
• lokalizovaná bolest v podbřišku - na pravé nebo levé straně břicha, bolest v oblasti ohanbí;
• bolest v podbřišku ve formě kontrakcí, stlačování, přechodná;
• mírná bolest v podbřišku, bolestivá, tupá.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika bolesti v podbřišku

• Lehněte si na záda a snažte se co nejvíce uvolnit břišní svaly, zatímco cítíte bolest.
• Opatrně a jemně palpujte a prohmatejte břicho, abyste určili místo, kde vás to nejvíce bolí.
• Zkuste si sami popsat a určit povahu bolesti - ostrou, tahovou, praskavou, křečovitou a tak dále.
• Určete, zda signál bolesti vyzařuje do strany, pod lopatku nebo do zad.
• Změřte si tělesnou teplotu teploměrem, zaznamenejte si ji a změřte si teplotu znovu za hodinu. Toto doporučení se nevztahuje na život ohrožující příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
• Vzpomeňte si, zda existoval objektivní, přirozený důvod, který mohl vyvolat bolest v podbřišku – fyzická aktivita, zranění, přejídání, menstruační cyklus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Léčba bolesti v podbřišku

• Bolest v podbřišku na pravé straně. Příznaky: bolest neustupuje, stoupá teplota, zrychluje se puls, sucho v ústech. Pokud zvednete pravou ruku, bolest v podbřišku se může zesílit. Možná diagnóza: zánět slepého střeva. Je třeba přiložit chlad na pravou stranu břicha, vyloučit jídlo, pití a léky proti bolesti a zavolat lékaře (záchranku).
• Pokud byla dříve diagnostikována kýla a na tomto místě se objevila bolest v podbřišku, musíte zavolat sanitku. Nemůžete jíst, pít, včetně léků, a neměli byste si sami ulevit nebo se v zásadě dotýkat místa uškrcené kýly.
• Akutní, „dýkovitá“ bolest v podbřišku, šířící se shora do pravé strany břicha. Doprovází ji hypertonicita břišních svalů, pomalý puls, bledá kůže, mdloby. Možná perforace vředu (střeva, žaludku). Nemůžete jíst ani pít. Musíte okamžitě zavolat sanitku.
• Silná bolest v podbřišku v pravé horní části břicha, zhoršující se při nádechu. Možné je zvracení žlučí, které nepřináší úlevu. Takové příznaky naznačují jaterní koliku. Je třeba užívat hepatoprotektor, slabý choleretikum, nejezte jídlo a co nejdříve vyhledejte lékařskou pomoc.
• Ostrá, pulzující bolest v podbřišku, vyzařující do dolní části zad. Často doprovázená nadýmáním a zácpou. Nevolnost, horečka, poruchy močení a bolest v podbřišku během tohoto procesu mohou naznačovat ledvinovou koliku. Na bederní oblast lze přiložit teplý obklad a zavolat záchranku.
• Bolest v podbřišku, jako by se šířila po celém podbřišku, doprovázená zvracením s krví. Vyprazdňování není obtížné, ale stolice je černá. Pulz je zrychlený, časté jsou mdloby a hypotonické krize. Možné je vnitřní krvácení do střev. Je nutné neprodleně zavolat záchranku; do jejího příjezdu lze přiložit na břicho chlad. Přísně je zakázáno pít léky a obecně vodu. Pokud máte sucho v ústech, můžete si navlhčit jazyk vodou, ale vodu nepolykejte.

Bolest v podbřišku nejčastěji vyžaduje lékařskou péči, i když příznaky bolesti nejsou zřejmé. V akutních situacích je nutná neodkladná péče, v jiných - pomoc ošetřujícího gynekologa, zejména pokud jde o těhotné ženy, bolest v břiše je také oblastí činnosti gastroenterologa, lékaře specializujícího se na infekční choroby. Pokud včas nasloucháte signálům bolesti vašeho těla, pak možná pomoc chirurga, zejména onkologa, nebude potřeba.