Příznaky adnexitidy

Příznaky adnexitidy se liší v závislosti na formě onemocnění, která může být akutní, subakutní, chronická, jednostranná nebo oboustranná.

Mezi onemocněními vnitřních orgánů ženského reprodukčního systému je jednou z nejčastějších patologií adnexitida - zánět děložních přívěsků, tj. vaječníků, vejcovodů a vazů, které je podpírají.

Příčinou adnexitidy je infekce. Jedná se o různé patogenní a oportunní mikroorganismy, včetně stafylokoků a streptokoků, peptokoků, enterokoků, bakterií Mycoplasma genitalium a Mycoplasma hominis, gardnerel, kandidy, patogenů chlamydií, kapavky, tuberkulózy, E. coli atd. Infekce může být zanesena zvenčí během pohlavního styku nebo potratu a z krevního oběhu nebo lymfy se může dostat do děložních přívěsků z jakéhokoli zánětlivého ložiska v těle.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příznaky akutní adnexitidy

Následující příznaky akutní adnexitidy jsou signálem zánětlivého procesu, který začal v děložních přívěscích:

• bodavá bolest v podbřišku (v pánevní oblasti);
• zvýšená tělesná teplota (až +38-38,5 °C a vyšší);
• slabost, zvýšené pocení, zimnice, horečka;
• tachykardie a závratě;
• svaly a/nebo bolesti hlavy;
• bolest v dolní části zad;
• serózní nebo hnisavý vaginální výtok;
• abnormální vaginální krvácení nesouvisející s menstruací;
• poruchy močení;
• zvýšené hladiny leukocytů v krvi a zvýšená ESR.

Klinický obraz akutní adnexitidy je doplněn neustálou bolestí za celou břišní stěnou a jejím zesilováním při pohybu nebo palpaci; břišním napětím (jako při akutním zánětu slepého střeva nebo střevní kolice).

Příznaky subakutní adnexitidy

Subakutní zánětlivý proces se vyznačuje projevem méně výrazných symptomů po delší dobu – od několika dnů do několika týdnů.

Příznaky subakutní adnexitidy se liší od příznaků akutní adnexitidy pouze intenzitou. To znamená, že bolest v podbřišku slábne, tělesná teplota klesá, i když zdravotní stav zůstává trvale neuspokojivý. Objevují se záchvaty slabosti, bolesti hlavy, tahání v bederní oblasti a bolesti v oblasti třísel. Tupá bolest často vyzařuje do křížové kosti a stává se znatelnější při podchlazení nebo fyzické námaze, během intimity, před a během menstruace. Samotná menstruace se stává intenzivnější, co se týče objemu výtoku a bolestivého syndromu. Při subakutní adnexitidě se pozoruje přítomnost výtoku z pochvy a děložního čípku ve formě hlenové nebo serózní leucorrhoey.

Jak poznamenávají gynekologové, na pozadí oslabené imunity a nedostatku včasné léčby se periodicky slábnoucí příznaky subakutní adnexitidy stávají „odrazovým můstkem“ pro rozvoj chronické formy tohoto onemocnění.

Příznaky chronické adnexitidy

Zánětlivá onemocnění vnitřních pohlavních orgánů mají často chronickou formu a zánět děložních přívěsků není výjimkou.

Chronická adnexitida je nejčastěji buď důsledkem nedostatečného terapeutického zásahu u subakutní adnexitidy, nebo projevem latentní (skryté) formy této patologie.

Klíčové příznaky chronické adnexitidy:

• téměř konstantní subfebrilní tělesná teplota (v rozmezí +37-37,5 °C);
• periodicky se vyskytující tupá bolest lokalizovaná v podbřišku, bederní a tříselné oblasti;
• bolestivé pocity během intimity;
• narušení normálního menstruačního cyklu;
• patologický vaginální výtok.

Subfebrilní teplota je známkou pomalého zánětlivého procesu. Bolest není způsobena ani tak zánětem vaječníků a vejcovodů, ale procesem tvorby srůstů - hustých vláknitých pramenů, které spojují zdravé tkáně dohromady, což vede k obstrukci vejcovodů. Bolest při pohlavním styku je také důsledkem srůstů, které narušují fyziologickou pohyblivost sousedních orgánů.

A takový příznak chronické adnexitidy, jako je porušení menstruačního cyklu, je spojen se skutečností, že zánět vaječníků narušil střídání jejich fyziologických fází (folikulární, ovulační a luteální). Důsledky se projevují ve formě nepravidelnosti menstruace a změn v její délce a intenzitě.

Vzhledem k tomu, že děložní přívěsky se skládají ze dvou párových orgánů - dvou vejcovodů a dvou vaječníků umístěných na obou stranách těla dělohy, může mít zánět různou lokalizaci. Zároveň, jak ukazuje klinická praxe, se příznaky pravostranné adnexitidy a příznaky levostranné adnexitidy liší pouze tím, že bolest je silněji pociťována na pravé, respektive levé straně břicha. U velmi silného syndromu bolesti však může být velmi obtížné stanovit přesnou lokalizaci. A příznaky bilaterální adnexitidy - akutní a chronické - jsou popsány výše.

Příznaky exacerbace chronické adnexitidy

Příčiny relapsu zánětlivého procesu v děložních přívěscích jsou individuální. Může se jednat o podchlazení, metabolické poruchy, nedostatek vitamínů a stres. Příznaky exacerbace adnexitidy se projevují ve formě zvýšené bolesti v tříslech a podbřišku; zvýšené teploty (až do +38-39 °C), horečky a slabosti; sucha v ústech; nevolnosti a zvracení; zvýšeného srdečního tepu; poruch močení; průjmu a nadýmání. Navíc ostré bolesti při exacerbaci chronického zánětu přívěsků nejsou způsobeny pouze srůsty, které mohou postihnout tkáně dalších pánevních orgánů.

Lékaři varují: pokud se adnexitida neléčí, nelze vyloučit „scénář“, kdy hnisavý exsudát nahromaděný v místě zánětu může překročit své meze a způsobit akutní zánět části pánevní pobřišnice – pánevní peritonitidu. A ta je smrtelně nebezpečná.

Příznaky adnexitidy během těhotenství

Specifický stav imunitního systému ženy během těhotenství vede ke snížení odolnosti těla vůči různým infekcím. To umožňuje patogenům aktivněji napadat „slabá místa“, především pánevní orgány a urogenitální systém. Mezi příznaky adnexitidy během těhotenství patří také bolest v podbřišku, zvýšená tělesná teplota, poruchy močení, zhoršení celkového zdravotního stavu a vaginální výtok (exsudativní nebo hnisavý).

Nejnebezpečnější variantou je akutní nebo subakutní adnexitida, která se vyskytuje v prvním trimestru těhotenství. Toto onemocnění - stejně jako jakýkoli jiný zánětlivý proces v raných stádiích těhotenství - může vyvolat potrat. Nebo může způsobit komplikaci v podobě negativních morfologických a funkčních změn placenty, které vedou k placentární insuficienci a vedou k narušení nitroděložního vývoje plodu.

Gynekologové uvádějí důsledky zánětu děložních přívěsků mezi hlavní příčiny spontánního potratu a neplodnosti u žen a doporučují věnovat pozornost příznakům adnexitidy, které by vás měly přimět k neprodlené návštěvě lékaře.