Akutní adnexitida

V praktické gynekologii zaujímá akutní adnexitis jednu z vedoucích pozic v morbiditě žen.

Vzhledem k významu vajíček a vaječníků v reprodukčních procesech a zdraví žen je třeba věnovat pozornost tomuto onemocnění, aby o něm bylo nezbytné a přiměřené zastoupení.

Kód ICD-10

• N70.0 Manifestace akutní salpingitidy a oophoritidy;
• N70.9 Manifestace salpingitidy a oophoritidy s neurčenými diagnózami.

Příčiny akutní adnexitidy

Infekční činidlo, které způsobuje vývoj nemoci, může proniknout do ženských pohlavních orgánů mnoha různými způsoby. Nejčastější sexuální cestou - přímo přes vagínu - tímto způsobem jsou orgány infikovány gonokokem, bakteriemi mykoplazmy, chlamydiemi, virovými mikroby a mnoha dalšími mikroorganismy.

Infekce je také možná při operativních zákrocích v reprodukčních orgánech s nedbalými postoji zdravotnického personálu k aseptickým a antiseptickým předpisům. Může k tomu dojít, když je děložní dutina oškrábána, antikoncepční spirála je nainstalována a odstraněna a různé diagnostické postupy jsou prováděny s kontrastními látkami.

Příchod cizí infekce není vyloučen po umělém potratu nebo po porodu. Tato situace může nastat v případě, že žena je již ohniska nákazy v těle: ve střevech, vnější genitálie a vzdálená ložiska (zánět středního ucha, nosohltanu, tuberkulóza).

Ze vzdálených místech infekce mikroorganizmů přenesených z krve a lymfatických proudění, vstupující do dutiny vejcovodů a vaječníků, což způsobuje infekce tkáně a vzniku zánětlivé odpovědi.

Vývoj zánětu přispívá ke snížení ochranné funkce těla (imunita), když oslabený organismus nemá sílu a schopnost bojovat proti cizím bakteriálním činidlům.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomy akutní adnexitidy

Klinické příznaky onemocnění mohou zahrnovat místní a obecné projevy:

• bolestivá nebo pulzující citlivost v dolní části břicha, která má tendenci se zvyšovat během menstruace, ovulace, po hypotermii nebo nadměrné fyzické námaze;
• vznik neobvyklé sliznice hnisavého nebo hnisavého vaginálního výtoku;
• poruchy menstruační funkce (hyper- a hypomenorea, prodloužení nebo zkrácení cyklu);
• symptomy intoxikace (pocit slabosti, únava, teplota v subfebrilu, bolest hlavy);
• poruchy zažívání, výskyt cystitidy, který je spojen s jevy obecné intoxikace.

Pokud by příznaky akutní adnexitidy měly okamžitě navštívit gynekologa, aby se zabránilo přechodu onemocnění na chronickou formu.

Vývoj akutní adnexitidy je klasifikován podle stupně vnitřních genitálních lézí:

• akutní bilaterální adnexitida - tento průběh onemocnění zahrnuje porážku obou levých a pravých vaječníků vaječníků a vaječníků. V tomto případě dochází k výraznému zhoršení celkového stavu a výrazné známky intoxikace. Palpace spodního břicha definuje obranné svalové napětí a bolest na obou stranách pupku. Krevní test ukazuje značnou leukocytózu s posunem neutrofilů doleva;
• Akutní pravostranná adnexitida - při této nemoci proces ovlivňuje pouze pravý vaječník a děložní trubici. Akutní nástup onemocnění projevuje především, bolest na pravé straně pupku a podbřišku, takže tato podmínka je často špatně diagnostikují jako akutní zánět slepého střeva. Proto je v takových případech nutné konzultovat současně dva specialisty - chirurga a gynekologa;
• akutní levostranná adnexitida - zánětlivá reakce postihuje vaječníky a vajíčka na levé straně. Při takovém onemocnění pacient nachází pažící nebo pulsující bolesti vlevo a dolů od pupku, často během menstruace nebo ovulace, a také během sexuálního styku. Během času se může bolest stát trvalá, objevuje se patologický vaginální výtok, může se zvýšit teplota a vyvine se cystitida nebo drozd.

Jakýkoli projev akutní formy adnexitidy vyžaduje okamžitou konzultaci odborného gynekologa.

Diagnostika akutní adnexitidy

Diagnóza akutní formy onemocnění začíná sběrem anamnézy pacienta. Lékař se ptá otázky týkající se sexuálního vývoje, minulých onemocnění, porodu, potratů (umělých i spontánních), operací na břišních orgánech, metod antikoncepce.

K určení původců choroby je možné provést studium mikroflóry: k tomuto účelu se použije tampon z cervikálního kanálu, pochvy a močové trubice.

Ultrazvuková metoda vyšetřování v těchto případech je zřídka používána, protože tento postup neukazuje známky zánětlivého procesu.

Postup dvouruční vaginální-abdominální vyšetření umožňuje zjistit bolestivost a nárůst děložních příměsí z postižené strany.

Obecný test krve určuje zvýšený počet leukocytů a zrychlení ESR.

Nejinformativnější metodou diagnostiky vnitřních pohlavních chorob je laparoskopie. Tato metoda se však často kombinuje s terapeutickými opatřeními - disekcí adhezí, odstraněním cyst a novotvarů atd.

[6], [7], [8], [9], [10]

Léčba akutní adnexitidy

Léčebný režim adnexitidy je stanoven lékařem na základě výsledků studií, stejně jako testy citlivosti bakteriální mikroflóry na působení antibiotik. Hlavním směrem terapeutických opatření je zničení cizích bakterií, které vstoupily do těla, takže hlavní léčbou bude antibiotická terapie.

Léčba akutní adnexitidy léky širokou paletu efektů umožňuje inhibují růst a vývoj širokého spektra patogenů. Pro tento účel drog peniciliny (ampicilin, oxacilin), tetracykliny (tetracyklin, doxycyklin), makrolidová antibiotika (azithromycin, erythromycin), skupiny fluorochinolonů (ofloxacin), a další.

Protizánětlivá terapie je zaměřena na odstranění příznaků zánětlivé reakce. K tomuto účelu se používají přípravky obsahující sulfanilamid (biseptol, sulfadimethoxin).

Používá se biogenní stimulátory, které urychlují procesy tkáně a stimulují ochranný potenciál organismu. Takové přípravky zahrnují extrakt aloe, sklovité tělo, plazmin.

Léčba je doplněna jmenováním vitaminových přípravků a také fyzioterapeutickými postupy: bláta, elektroforéza, magnetoterapie, UHF.

Alternativní léčba akutní adnexitidy

Alternativní způsoby léčby - je použití bylin a poplatků, které léčí ženské tělo, posiluje imunitní obranu. Alternativní recepty jsou dobrým přírůstkem konzervativní léčby. Takové metody urychlí zotavení a zvýší účinek tradičních léčiv.

• Léčba žaludku a heřmánek. Je třeba nalít sklenici vroucí vody. Suchou heřmánkovou trávu a tolik třezalky, zakryjte a nechte 20 minut. Napijte poloviční sklenici několikrát denně.
• Léčba s hogweed. Vyplňte sklenici vroucí vody na 1 plnou lžičku. Suchou trávu, nechte stát až 20 minut. Vezměte si půl šálku třikrát denně před jídlem.
• Léčba červeným kartáčem. Pro ošetření připravte infuzi - sklenici vroucí vody a lžičky. Suché suroviny. Po 15 minutách napijte a napijte po jídle půl šálku. Terapeutický kurz - 2-3 měsíce.
• Lékařské ošetření. Smíchejte stejný počet bobulí horského popela, listů máty, dýně, sladkého dříví, měsíčku měsíčku a divokých růžových bobulí. Nalijte vroucí vodu a vařte 20 minut. Filtrujte a pijte v malých džbáních po celý den.

Dobrým účinkem při nemocech pohlavních orgánů jsou bylinné čaje z řeřicha, šalvěje, zase, tymiánu. Příjem takových nápojů by však měl být pozastaven po dobu jednoho měsíce a obnoven po jejich dokončení.

Průběh léčby alternativními prostředky může trvat od jednoho měsíce do šesti měsíců, pak musíte udělat měsíční odpočinek, po kterém se léčba může opakovat.

[11], [12], [13], [14]

Prevence akutní adnexitidy

Prevence akutní formy adnexitidy a zánětlivých onemocnění žen obecně spočívá v následujících činnostech:

• povinná denní hygiena vnějších pohlavních orgánů;
• vyloučení příležitostných sexuálních kontaktů, používání kondomů;
• Vyloučení sexuálních kontaktů během menstruace. Také během tohoto období byste neměli koupat, koupat se v bazénech a přírodních vodách;
• správná výživa s množstvím vitamínů, vyloučení špatných návyků;
• denní výměna prádla;
• Během menstruace by měly být tampony a podložky měněny každé 2-3 hodiny;
• doučování by mělo být prováděno pouze podle pokynů lékaře. Voda použitá k tomuto účelu a špička stříkačky je třeba vařit.

Je třeba zachovat imunitu svého těla, vyhnout se podchlazení, přepracování, spát dobře, chodit na čerstvý vzduch, zapojit se do aktivního sportu.

Pokud jsou v těle přítomny nějaké ložiska infekce, měly by být léčeny včas, aby se zabránilo šíření bakterií proudem krve.

Pokud se objeví podezřelé vaginální výtoky, bolesti, poranění, menstruace, měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem.

Prognóza akutní adnexitidy

Včasná vyléčená akutní adnexitida nepředstavuje pro tělo nebezpečí. Není-li onemocnění léčeno, může být přeměněno na chronickou formu, vyvolat vývoj komorové nemoci. V budoucnu to ohrožuje porušení reprodukčních, sexuálních, menstruačních schopností. Vývoj chronické adnexitidy a srůsty může způsobit mimomaternicové těhotenství nebo neschopnost otěhotnět vůbec.

Profylaxe a včasná léčba je zárukou budoucího zdraví ženy. Nebuďte stydliví a nebojte se obrátit se na lékaře a pak akutní adnexitida nebude mít pro vás tak nepříjemné a nepříznivé důsledky.