Bolest podbřišku: příčiny bolesti u mužů a žen

Pokud máte bolesti v podbřišku, jedná se spíše o subjektivní vjem než o objektivní pocit, takže vyšetření pacientů s takovou stížností může být obtížné.

Pokud máte bolesti v podbřišku, musíte pochopit, že existuje mnoho důvodů pro bolest v této epigastrické oblasti a lze je rozdělit, takříkajíc, podle pohlaví - typické mužské příznaky a příznaky bolesti, které jsou charakteristické pouze pro ženské tělo. Kromě toho existují obecné příznaky, které jsou vlastní mužům i ženám, starým lidem i dětem.

Bolest v podbřišku, příčiny bolesti u mužů

Zástupci silnějšího pohlaví také trpí bolestí v podbřišku, nicméně o něco méně často než ženy, které ji mohou mít někdy i měsíčně. Pokud má muž velmi bolestivé podbřišek, nejčastěji bolest v podbřišku statečně snáší, a to i přes možná vážná nebezpečí, která se za tímto příznakem skrývají. A příčiny bolesti v podbřišku mohou být následující:

• Zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu, žaludeční nebo dvanáctníkový vřed. Bolest, obvykle bolestivá u chronických onemocnění a ostrá, křečovitá během exacerbace onemocnění.
• Zánět červovitého slepého střeva, který se nachází v pravé dolní části břicha, v blízkosti tlustého střeva. Bolest může být různého charakteru a ne vždy se projevuje v pravé epigastrické oblasti. Jedním z charakteristických příznaků apendicitidy je akutní bolest v podbřišku, nevolnost, zvracení a zvýšená tělesná teplota.
• Divertikulitida, při které může být bolest v podbřišku lokalizována v levé podbřišku. Kromě bolesti je zánět divertikulu doprovázen nevolností a subfebrilní teplotou.
• Tříselná kýla, což je poměrně závažná patologie, se může uškrtit a způsobit akutní bolest v podbřišku, nevolnost, zvracení a dokonce i ztrátu vědomí. Tento stav vyžaduje neodkladnou chirurgickou péči.
• Zánětlivý proces v ledvinách, pyelonefritida nebo kameny jsou také provokujícím faktorem způsobujícím bolest v podbřišku u mužů.
• Zánětlivý proces ve varlatech (orchitida) nebo jejich přívěscích může také způsobit bolestivé pocity v tříslech.

Naštěstí vzácnou příčinou bolesti v podbřišku je onkologický proces ve střevech. Bolest se může objevit již v pozdním stádiu onemocnění, kdy nádor dosáhne velkých rozměrů a tlačí na blízké orgány.

Bolest podbřišku u mužů je také způsobena chronickými, v počáteční fázi vývoje často asymptomatickými onemocněními urogenitálního systému. Pokud se jedná o chronickou cystitidu, pak je jejím prvním signálem porucha močení, která postupně přechází do akutního stádia až po retenci moči. Přeplněný zanícený močový měchýř způsobuje zpočátku tupou a poté silnou bolest v podbřišku. Kromě cystitidy může být příčinou bolesti podbřišku u mužů i prostatitida. Zánětlivý proces v prostatě se zpravidla vyvíjí pomalu, často bez zjevných příznaků. Když se objeví klinické příznaky, můžeme říci, že prostatitida přechází do akutního stádia. Bolest obvykle začíná tahovým pocitem, který se muž snaží trpělivě snášet. Pokud se prostatitida neléčí, bolest v podbřišku se stává výraznější, vyzařuje do oblasti třísel a varlat, zejména silná bolest doprovází proces močení. Kromě toho, že zdravotní stav muže lze jen stěží nazvat dobrým, trpí neustálou bolestí v podbřišku a je narušena i jeho sexuální aktivita. Včas neodhalená prostatitida může zhoršit průběh dalšího závažného onemocnění - adenomu prostaty. Bolest v podbřišku s adenomem je charakteristická, objevuje se v důsledku silného zúžení a stlačení močové trubice, bolestivé pocity jsou zpravidla konstantní a vyvolávají nutkání k častému močení v noci i během dne. Adenom je doprovázen výrazným zhoršením stavu pacienta, retence moči často vede k renálním patologiím a snižuje se sexuální funkce.

Všechny stavy, které způsobují přetrvávající chronickou bolest nebo akutní, ostrou bolest doprovázenou nevolností a poklesem krevního tlaku, vyžadují lékařskou pomoc, často neodkladnou péči.

Proč ženy trpí bolestmi v podbřišku?

Mezi běžné fyziologické příčiny u žen patří premenstruační bolesti, bolestivá menstruace, tlak dělohy na močový měchýř, který může být i přeplněný. Bolest v podbřišku se často vyskytuje během menstruace – jedná se o nejčastější stížnost na bolest v podbřišku v gynekologické praxi. Rodinné problémy, fyzické a sexuální násilí, zneužívání alkoholu, zneužívání drog a další stresující vlivy se mohou projevit také ve formě bolestivých pocitů. Mezi faktory způsobující bolest v podbřišku patří přeplnění tlustého střeva a divertikulóza, křeče nalačno, první tři měsíce těhotenství, kdy se natahují svaly a vazy břicha. Bolest v podbřišku u žen může být také způsobena patologickými příčinami, mezi které patří nejčastější:

Zánětlivý proces, akutní nebo chronický, v ženských reprodukčních orgánech - vaječnících, těle dělohy, pochvě nebo vejcovodech. Žena má často bolest a tahání v podbřišku v důsledku zvětšené cysty na vaječníku nebo chronické adnexitidy, bolest může být způsobena zánětem kolpitidy nebo srůsty, endometriózou nebo benigním útvarem v myometru dělohy - myomy. Nejčastěji jsou tato onemocnění kromě bolesti doprovázena horečkou, výtokem a slabostí. Analytické studie krevního séra ukazují zvýšenou hladinu leukocytů, což potvrzuje zánětlivý proces.

Proč ženy trpí bolestí v podbřišku, pokud příčina zjevně není gynekologická? Faktory, které vyvolávají bolest v podbřišku, mohou být různé zánětlivé procesy močových orgánů, jako je cystitida, pyelonefritida nebo ledvinové kameny. Krevní testy také ukazují zvýšení hladiny leukocytů, v moči se nacházejí jak leukocyty, tak erytrocyty, samotná moč ztmavne, zakalí se, často s inkluzemi hnisavých prvků. Kromě bolesti v podbřišku mohou výše uvedená onemocnění způsobit zvýšení tělesné teploty, bolest při močení, silný otok.

Patologické procesy v pánevních orgánech mohou u žen také vyvolat bolest v podbřišku. Může se jednat o kýly různých velikostí, divertikulózu tlustého střeva. Konstantní zácpa je funkční onemocnění zvané megakolon, při kterém dochází k hypertrofii stěn tlustého střeva a samotné střevo neustále ztlušťuje. Kromě toho, že podbřišek hodně bolí, jsou onemocnění často doprovázena nechutenstvím, celkovou únavou, nadýmáním a hemoragickou trombózou žil rektální části trávicího systému.

Pokud bolí podbřišek, příčiny mohou být závažnější – jedná se o onkologická onemocnění, jako jsou nádory – rakovina dělohy a vaječníků.

Všechna onemocnění, která vyžadují neodkladnou chirurgickou péči, mohou také způsobit bolest v podbřišku, ačkoli tyto stavy jsou nejčastěji doprovázeny charakteristickými příznaky, které se v chirurgické praxi nazývají „akutní břicho“. Jedná se o apendicitidu, výčnělek stěny (divertikulu) kyčelníku - Meckelův syndrom, který se kromě bolesti projevuje zvracením a krví ve stolici. Často ženu v podbřišku bolí volvul sigmoidálního tračníku, torze stopky ovariální cysty, ruptura cysty, perforace vředu a mimoděložní těhotenství, vejcovody, torze subperitoneálního děložního myomu. Každé z těchto závažných onemocnění může skončit špatně, pokud není poskytnuta včasná lékařská péče. Kromě toho, že se zvyšuje teplota, objevuje se akutní bolest v břiše, jsou tyto stavy charakterizovány prudkým poklesem krevního tlaku, nevolností, silnou slabostí až po ztrátu vědomí.

Příčiny mohou zahrnovat také infekční onemocnění, včetně intoxikace. Kromě bolestivých pocitů v epigastrické oblasti má žena často průjem, zvracení a zvýšení tělesné teploty.

Bolest v podbřišku může být způsobena extragenitálními faktory, ale nejčastěji je bolest příznakem gynekologických poruch, mezi které patří nejčastější:

• Apoplexie, ruptura vaječníku. V tomto případě může dojít ke krvácení do pobřišnice nebo může pouzdro prasknout bez krvácení, ale oba typy apoplexie jsou doprovázeny silnou bolestí.
• Vrozená patologie, která narušuje normální vývoj genitálií a narušuje odtok krve.
• Primární nebo sekundární menalgie nebo algomenorea je silná bolest během menstruačního cyklu.
• Patologické zánětlivé procesy v pánevních orgánech, postupující do akutního stádia.
• Torze pedikulu různých typů cyst nebo děložních přívěsků.
• Ruptura velké hnisavé nebo jednoduché cysty.
• Hyperstimulace ovariální funkce v důsledku užívání hormonálních léků.
• Ukončení mimoděložního nebo vejcovodového těhotenství je stav, který vyžaduje neodkladnou chirurgickou péči.
• Děložní myom, jehož velikost se zvětšuje.
• Zánět endometria, adnexitida, parametritida.
• Nekróza myomové tkáně nebo její torze – jedná se o myomy rostoucí směrem k pobřišnici (subserózní útvary).
• Vývoj myomu rostoucího v submukózní tkáni směrem k děloze je submukózní útvar.
• Hrozba potratu v rané nebo pozdní fázi těhotenství.
• Mechanická poranění pobřišnice a stěn dělohy (úder, pád, nehoda atd.).
• Iatrogenní trauma během drobných chirurgických zákroků, včetně perforace dělohy při ukončení těhotenství – potratu.
• Tuberkulóza pánevních orgánů.
• Adheze.
• Srůst cervikálního kanálu a narušení odtoku krve během menstruace – atrézie.
• Hromadění tekutého sekretu v břišní dutině, cysta - serokéla.
• Nesprávně zavedené nitroděložní tělísko, které způsobuje bolest.
• Křečové žíly, patologické rozšíření žilního systému pánve.

Žena má také silné bolesti v podbřišku s divertikulitidou, perforací žaludečního nebo střevního vředu nebo strangulací irepozibilní kýly. Kromě toho může být bolest v podbřišku spojena s pokročilou cystitidou, pyelonefritidou v akutním stádiu, granulomatózní enteritidou (Crohnova choroba) a onkologickým procesem.

Pokud vás hodně bolí podbřišek?

Bez ohledu na to, kdo trpí bolestí, muž nebo žena, existují společné příznaky nouzových stavů a pravidla chování v takových případech.

Hodně mě bolí podbřišek. Co mám dělat a co bych za žádných okolností neměl dělat?

Stav, který je v klinické praxi charakterizován jako „akutní břicho“, představuje vážnou hrozbu nejen pro zdraví, ale i pro život, a je doprovázen následujícími příznaky a projevy:

• Ostrá, nesnesitelná bolest, která trvá hodinu.
• Výrazné zvýšení bolesti při sebemenším namáhání nebo kašli, při otáčení nebo jakémkoli pohybu.
• Bolest v podbřišku, jejíž intenzita se nemění při změně polohy nebo držení těla pacienta.
• Pokud nedošlo k žádné stolici po dobu 24 hodin před objevením se bolesti, břicho je napjaté a oteklé, může to znamenat akutní střevní obstrukci.
• Břicho mě nejen hodně bolí, ale je i napjaté.
• Bolest v podbřišku je doprovázena zvýšenou tepovou frekvencí, pocením, bledou kůží, sníženým krevním tlakem a dokonce i mdlobami a ztrátou vědomí.
• Pokud je bolest doprovázena defekací, při které se ve stolici objevují krevní sraženiny (stolice je černá nebo má neobvyklou barvu).

V každém případě je téměř nemožné samostatně diagnostikovat a odlišit závažné, život ohrožující onemocnění od jiných, které nevyžadují neodkladnou péči. Proto v případě silné bolesti, která nezmizí do hodiny, vysoké teploty, slabého pulsu, nevolnosti a zvracení je nutné zavolat sanitku.

Před příjezdem specialistů jsou přípustné následující nezávislé akce:

• Pacient potřebuje úplný klid, ticho, větranou místnost a vodorovnou polohu.
• Na břicho můžete přiložit něco studeného - vyhřívací podložku s ledem, vychlazenou lahev s vodou, studený obklad. Chlad by se neměl držet déle než 20-25 minut, studené obklady by se měly střídat, aby se zabránilo zahřátí břicha.
• Z léků je přípustné užívat No-shpu, maximálně dvě tablety. Všechny ostatní léky může předepsat pouze lékař po vyšetření a předběžné diagnóze.
• Pokud se objeví známky vnitřního krvácení - mdloby, namodralá pleť, zvýšená srdeční frekvence a v blízkosti je zdravotnický pracovník, můžete zavést intravenózní infuzi s roztokem chloridu sodného.

Podbřišek hodně bolí, následující akce jsou nepřijatelné:

• Nemůžete si sami vybrat a užívat léky proti bolesti. Minimálně to „rozmazává“ klinický obraz a komplikuje správnou diagnózu, maximálně to vyvolává ještě větší exacerbaci základního onemocnění.
• Nemůžete si zahřát žaludek, abyste se vyhnuli rozvoji rozsáhlé sepse, povolen je pouze chlad.
• Nemůžete užívat léky z projímadel, klystýry nejsou povoleny.
• Neměli byste nic jíst ani pít. Pokud máte velmi sucho v ústech, můžete si navlhčit jazyk a rty.

Tato doporučení platí jak pro muže, tak pro ženy a je obzvláště důležité věnovat pozornost příznakům bolesti u dětí, které ještě nedokážou správně popsat své pocity. Při sebemenších alarmujících příznacích onemocnění u dítěte byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

[ 1 ]

Bolest v podbřišku během menstruace

Tento typ bolesti se nejčastěji vyskytuje u mladých žen, jejichž hormonální systém se ještě nestabilizoval. Samotná menstruace není nemoc, je to přirozený fyziologický stav, který zajišťuje reprodukční funkci ženy. Pokud všechny orgány a systémy ženy fungují perfektně, menstruační cyklus by neměl způsobovat nepohodlí. Určitá bolest se může objevit v prvních dvou nebo třech dnech cyklu a poté zmizí. Podbřišek obvykle bolí během menstruace kvůli disonanci mezi různými typy pohlavních hormonů - prostaglandiny a progesteronem. Děloha produkuje látky, které zajišťují její kontraktilní funkci - prostaglandiny. Pokud je jich příliš mnoho, kontrakce se intenzivní a bolest se odpovídajícím způsobem zvyšuje. Nadbytek prostaglandinů může také vyvolat bolesti hlavy, nevolnost a dokonce i zvracení. Zvýšená hladina kontraktilních hormonů je typická pro mladé ženy, které ještě nerodily. Pokud podbřišek bolí během menstruace u žen, které rodily, může to být známkou závažnějších patologií - endometriózy, děložních myomů, adnexitidy, zánětlivého procesu ve vaječnících, ve vejcovodech a mnoha dalších onemocněních. Kromě toho může neúspěšně zvolené nitroděložní tělísko také vyvolat bolestivé pocity během menstruace. Bolest v podbřišku může být doprovázena i dalšími příznaky, mezi které patří nejčastější:

• Bolest vyzařující do bederní oblasti.
• Těžkost a bolest v nohou.
• Nevolnost, zvracení.
• Porucha vyprazdňování, průjem nebo zácpa.
• Obecná slabost.
• Podrážděnost, slzavost, často zvýšená agresivita.

Pokud se během menstruace objeví následující příznaky, je nutná neodkladná lékařská pomoc:

• Bolest se stává intenzivnější s rostoucím krvácením. Testem je hygienická vložka, která se během jedné hodiny přeplní.
• Kromě bolesti žena pociťuje zvýšení tělesné teploty, horečnatý stav a pocení.
• Bolest je doprovázena silnou bolestí v kloubech.
• Bolest v podbřišku je doprovázena závratěmi a ztrátou vědomí.

[ 2 ]

Po menstruaci mě bolí podbřišek

To je typické pro stavy způsobené nadměrnou hladinou prostaglandinů, které jsou zodpovědné za kontraktilní funkci dělohy. Během cyklu se děloha musí stahovat, aby odstranila krevní sraženiny; po skončení cyklu se kontrakce stávají méně aktivními. Pokud však hormonální systém ženy nefunguje správně, dochází k hormonální nerovnováze, po menstruačním cyklu se mohou objevit bolesti. Ženy ve věku 30-35 let často zažívají zvýšenou produkci estrogenů, což vede k bolestem v podbřišku během cyklu, které se také mohou měnit a pokazit. Jako kompenzační reakci začne děloha aktivně produkovat prostaglandiny, které pokračují v kontrakci orgánu i po skončení menstruace. Postmenstruační bolesti v podbřišku jsou často způsobeny stresem nebo depresí. V důsledku obtížného cyklu je narušena štítná žláza, která řídí hormonální rovnováhu. Vzniká jakýsi začarovaný kruh, ve kterém jeden patologický faktor vyvolává druhý. Kromě toho po menstruaci podbřišek často bolí kvůli vrozené anomálii dělohy - nedostatečnému vývoji nebo její nesprávné poloze. Jakýkoli zánětlivý proces - adnexitida, salpingitida - může způsobit prodlouženou postmenstruační bolest. Nitroděložní tělísko může také narušovat normální kontrakci dělohy a dráždit stěny a dutinu dělohy. V situacích, kdy bolest po cyklu neustává dva nebo tři dny, byste se neměli obávat, s největší pravděpodobností se jedná o normální fyziologický hormonální "skok". Pokud po menstruaci bolí podbřišek čtyři nebo déle, zejména pokud se objeví výtok a zvýšená tělesná teplota, je nutné vyhledat lékaře, aby se vyloučil závažný zánětlivý proces v pánevních orgánech.

[ 3 ]

Bolest v podbřišku po ovulaci

I v gynekologické praxi je to častý jev, ženy si často stěžují na bolesti v podbřišku v období zrání folikulů a děložních kontrakcí. Kupodivu i ženy, které už rodily, někdy nevědí, co je ovulace a jak s ní souvisí proces oplodnění.

Ovulace je období, kdy zralý folikul „uvolní“ jedno vajíčko do břišní dutiny, připravené k oplodnění. Tento proces začíná prvním menstruačním cyklem a postupně odeznívá během klimakterického období. Pokud pár plánuje mít více dětí, pak jsou ovulační dny nejpříznivějšími dny pro početí dítěte. Ovulační období je pro každou ženu individuální a závisí na délce měsíčního cyklu. Hranice ovulačního období se pohybují od 22 do 33-35 dnů. Ovulaci často doprovázejí bolestivé příznaky, navíc se v tomto období výrazně zvyšuje plodnost (přitažlivost) k opačnému pohlaví, což svědčí o přirozené predispozici těchto dnů k početí. Bolest během ovulace i po ní je nejčastěji střední intenzity a je přijatelnou fyziologickou normou. Vzácně se bolest stává silnou, křečovitou, ale zpravidla netrvá dlouho. Pokud se bolest střídá z levé strany doprava, naznačuje to zrání folikulu v levém a pravém vaječníku. Bolestivé pocity po ovulaci jsou velmi vzácné a pokud se objeví, mohou naznačovat následující stavy:

• Zhoršení chronického, latentního zánětu ve vaječnících.
• Dokončení početí.
• Těhotenství, které může být spojeno s některými zánětlivými procesy ve vaječnících.
• Patologické procesy v pánevních orgánech, které nejsou spojeny s dozráváním folikulů a uvolňováním vajíčka.

[ 4 ]

Bolest a výtok z podbřišku

Toto je známka zánětlivého procesu, který vstupuje do akutního stádia. Bolest v podbřišku, doprovázená mléčným výtokem, je často příznakem běžného onemocnění - kandidózy neboli kandidózy. Ve skutečnosti se jedná také o zánět pochvy, ale obvykle je způsoben Candida albicans - specifickými kvasinkovými organismy, houbami. Důvody, proč podbřišek bolí a výtok se stává hojným, charakterizovaným sraženou konzistencí, jsou velmi rozmanité. Mezi nejčastější patří následující:

• Patologie endokrinního systému – hypertyreóza, hypotyreóza.
• Diabetes mellitus, u kterého je zvýšená hladina cukru v krvi, a tedy i vaginální výtok. Kyselost vylučovacího sekretu se snižuje, což vytváří příznivé a pohodlné prostředí pro reprodukci Candida albicans.
• Metabolické poruchy, obezita nebo anorexie.
• Dlouhodobé užívání léků - antibiotik, hormonálních látek.
• Fyziologické změny v těle – klimakterické období.
• Dlouhodobé užívání antikoncepce.
• Nemoci pohlavní etiologie.
• Infekční onemocnění pánevních orgánů - mykoplazmóza, chlamydie, ureaplazmóza.
• Důsledek chirurgického zákroku, v jehož důsledku tělo prochází adaptačním procesem.
• Změna klimatického pásma, obzvláště často vyvolává bolest v podbřišku a výtok, a stěhuje se do horkých zemí.
• Celkové snížení ochranných funkcí imunitního systému.
• Avitaminóza.

Drozd není zdraví ohrožující onemocnění, ale jeho chronický průběh může vyvolat erozivní proces v děložním čípku, což je považováno za poměrně závažnou patologii.

To je také známkou zánětlivého procesu v přívěscích. Zánět přívěsků se může projevit jako bolestivé pocity na levé nebo pravé straně, vyzařující do stehna nebo sakrální oblasti dolní části zad. Výtok během zánětu je hlenovitý, často s hnisem. Může se zvýšit tělesná teplota, může se objevit horečnatý stav, který naznačuje zhoršení procesu.

Také bolest v podbřišku může být pravidelná, ale ne silná, výtok může být skromný, ale tyto příznaky nelze ignorovat, aby se zabránilo exacerbaci a závažnějším problémům, které mohou vyžadovat neodkladnou chirurgickou péči.

[ 5 ], [ 6 ]

Bolí podbřišek po sexu

To je důkaz patologických procesů, které mohou být v těle skryté, ale často je taková bolest vyvolána psychogenními faktory.

Bolest v podbřišku po sexu je také příznakem standardních gynekologických problémů, které vyžadují diagnostiku a léčbu. Bolest v podbřišku po pohlavním styku může naznačovat prasklou cystu na vaječníku, prasklý vaječník nebo hrozbu potratu v raných fázích těhotenství. Příčina bolesti může být navíc čistě mechanická, kdy pohlavní styk byl příliš drsný, intenzivní a způsobil trauma poševní stěny, poškodil sliznici děložního čípku. Pokud vás po sexu bolí podbřišek a objevuje se krvavý výtok, měli byste naléhavě vyhledat lékařskou pomoc, zejména pokud je krvácení intenzivní.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Už týden mě bolí podbřišek

Taková neustálá bolest břicha se nazývá chronická bolest břicha. Pacienti popisují pocity velmi odlišně – od pocitu pálení až po neustálý tlak a tíhu. Poměrně často je důvodem bolesti podbřišku po celý týden elementární porušení diety, gastrointestinální trakt prostě není schopen rytmicky fungovat v normálním režimu. Chronická, přetrvávající bolest v podbřišku však může často naznačovat rozvíjející se žlučové kameny, pankreatitidu, zánětlivý proces v tlustém střevě. Bolest může být skutečně konstantní, ale může se jednat i o křeče. Zpravidla, pokud člověk trpí bolestí v podbřišku celý týden, je bolest poměrně slabá a neliší se intenzitou. Je důležité si uvědomit, jak bolest souvisí s příjmem potravy, zda se objevuje před jídlem nebo po něm. Chronická bolest v podbřišku může být také příznakem psychosomatického onemocnění, které je spíše spojeno s neurologií než s gastroenterologií. V klinické praxi se taková bolest nazývá neurotická.

Břicho skutečně bolí, ačkoli pro to neexistují žádné objektivní vnější ani vnitřní důvody. Je to způsobeno psychoemocionálním faktorem, kterým může být nemilovaná práce, intenzivní studium a strach ze zkoušek, rodinné problémy. Příčinou neustálé bolesti může být také vegetativně-cévní syndrom, což je také neurologické onemocnění. Jednou z příčin chronické, opakující se bolesti je helmintická invaze. Chronická bolest se diagnostikuje pomocí komplexního vyšetření, čím je úplnější, tím přesnější a účinnější bude léčba. Standardní diagnostický komplex zahrnuje následující postupy:

• Sběr anamnestických informací, včetně informací o rodině.
• Palpace břišní oblasti.
• Fibroezofagogastroduodenoskopie – FGDS.
• Komplexní klinický krevní test, včetně stanovení počtu bílých krvinek.
• Biochemický krevní test, který určuje úroveň enzymatické aktivity jater a slinivky břišní.
• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.
• Analýza k určení helmintické invaze, koprogram.

Pokud vás hodně bolí podbřišek

Existují však stavy, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, jedná se o silné bolestivé pocity, které neodezní do hodiny.

Silná bolest v podbřišku je jedním z nejtypičtějších symptomů v gastroenterologické a gynekologické praxi. Břicho nejčastěji intenzivně bolí, protože v gastrointestinálním traktu se nacházejí tisíce nervových zakončení a receptorů bolesti. Povaha bolesti může být různá: tahová, ostrá, bolestivá, řezná atd. Příznak bolesti v oblasti břicha není specifický, protože mnoho onemocnění je doprovázeno bolestivými pocity.

Ženy pociťují během menstruačního cyklu silné bolesti v podbřišku, u mužů může být bolest v podbřišku příznakem urologické patologie.

Mezi hlavní důvody, proč ženy pociťují silnou bolest bez známek těhotenství, patří:

• Mimoděložní těhotenství, při kterém vajíčko nedosáhne děložní dutiny a začne se uhnízdit ve vejcovodu. Nemusí se objevit žádné známky těhotenství, ale po třech až čtyřech týdnech vajíčko začne růst a ničit tkáně vejcovodu. Tento proces je doprovázen silnou bolestí, nevolností, závratěmi a ztrátou vědomí. Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
• Apoplexie, ruptura vaječníku. Ruptura může být způsobena traumatem, intenzivní fyzickou aktivitou nebo pohlavním stykem. Příznaky jsou velmi podobné jako u mimoděložního těhotenství, které se děje vejcovody. Bolest může vyzařovat do bederní oblasti, doprovázena zvracením, slabostí a ztrátou vědomí. Léčba je urgentní, chirurgická.
• Torze a obstrukce odtoku krve žilami ve stopce cysty vaječníku. Cysta začíná rychle růst, tlačí na blízké orgány, často s nimi srostne. Bolest v podbřišku je bolestivá, poměrně silná, ale přechodná a opakující se. Léčba je chirurgická.
• Zánět přívěsků, který se poměrně často vyskytuje po neúspěšném ukončení těhotenství, po porodu. Bolest je difúzní, silná, přerušovaná. Pokud není diagnóza stanovena včas, může šíření infekce vést k peritonitidě. V akutním stádiu adnexitida způsobuje silnou bolest v podbřišku vyzařující do třísel. Teplota je zvýšená, břišní svaly jsou velmi napjaté. Léčba v počáteční fázi adnexitidy je medikamentózní, konzervativní, v akutním stádiu s hrozbou peritonitidy je možný chirurgický zákrok.

Kromě toho podbřišek hodně bolí při ureaplazmóze, patologických onemocněních močového systému. U mužů je akutní bolest v podbřišku typickým příznakem zánětu močové trubice, akutního stadia prostatitidy, strangulované kýly.

Všechny stavy spojené se silnou bolestí vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

[ 10 ]

Bolí mě spodní část zad a podbřišek

Toto je popis tzv. pánevní bolesti. Pánevní bolest se považuje za veškeré bolestivé pocity v podbřišku, doprovázené bolestí v křížové kosti, bederní oblasti. Často je taková bolest u mužů vyzařována (vyzařována) do konečníku nebo pochvy - u žen. Bolest v dolní části zad a podbřišku je nespecifický příznak, který může naznačovat různá onemocnění, například gynekologická, proktologická, cévní nebo urologická. Povaha bolesti se také liší, může být akutní nebo chronická, dlouhodobá.

Akutní bolest v dolní části zad je náhlý bolestivý pocit, který trvá dvě až tři hodiny, v kombinaci s horečkou, nevolností, slabostí a horečnatým stavem. Takto se často projevují akutní stavy vyžadující okamžitou chirurgickou péči - zánět slepého střeva, akutní střevní neprůchodnost, ataka cholecystitidy, ruptura cysty na vaječníku, hnisavý zánět močové trubice, pyelonefritida a další onemocnění.

Chronická, dlouhodobá bolest v pánevní oblasti je periodicky se opakující nepříjemné pocity, které někdy trvají i měsíce. Taková bolest naznačuje rozvíjející se skrytou patologii, která se dosud neprojevuje.

[ 11 ], [ 12 ]

Bolest dolní části zad a podbřišku – příčiny a typy onemocnění

Gynekologické důvody:

• Endometrióza, která může mít různé formy:
• Hormonální nerovnováha, narušení normální anatomické struktury dělohy, ztluštění stěn a deformace tkání.
• Vulvodynie (bolest pochvy) způsobená endometriózou.
• Zánětlivý proces v pánevních orgánech způsobený endometriózou.
• Novotvary (děloha, vaječníky) – benigní a maligní.
• Prolaps vaginálních stěn a dělohy nebo POP (prolaps pánevních orgánů).

Urologické příčiny:

• Intersticiální cystitida je onemocnění neznámé etiologie, kdy bakteriální studie neodhalí původce zánětlivého procesu.
• Infekční zánět močových cest.
• Urolitiáza neboli urolitiáza.
• Rakovina močového měchýře.
• Adhezivní příčiny, které často doprovázejí chirurgický zákrok, a také adhezivní onemocnění se mohou vyvinout a způsobit bolest v dolní části zad v důsledku uzavřeného poranění.

Proktologické příčiny:

• Hemoroidy, které se projevují jako chronická bolest v pánevní oblasti.
• Zánět sliznice konečníku – proktitida.
• Střevní nádor.

Neurologické příčiny:

• IBS – syndrom dráždivého tračníku.
• Radikulopatie je zánětlivý proces v kořeni míchy nebo jeho postižení (radikulitida).
• Kýla, osteochondróza nebo výhřez (vypadnutí) meziobratlové ploténky.

Cévní příčiny:

• VRVMT – křečové žíly pánevního žilního systému.
• Pánevní křečové žíly jsou zvětšením délky žil malé pánve, jejich rozšířením.

Muskuloskeletální příčiny:

• Zánětlivé procesy v kloubech.
• Fibromyalgie je svalový křeč, který způsobuje bolesti dolní části zad.

Gastroenterologické příčiny:

• Kolitida.
• Retroperitoneální onkologický proces, nádory.
• Střevní obstrukce.

Psychogenní příčiny – depresivní poruchy, násilí, neurotický strach ze sexuálního kontaktu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Bolí mě vlevo v podbřišku

Podbřišek lze rozdělit na kvadranty - pravou boční část, pupeční část, levou boční část, pravou a levou tříselnou oblast a pubickou část. Lokalizace bolesti v určité oblasti je jedním z důležitých diagnostických příznaků, které pomáhají identifikovat příčinu bolestivých pocitů.

Bolest v podbřišku vlevo je signálem možných problémů v orgánech umístěných v této části břicha: v levé části střeva, v levé ledvině, ve vnitřních reprodukčních orgánech. Bolest v levé části břicha může být také nespecifická a v diagnostickém smyslu identická s bolestí v pravé části břicha, s výjimkou zánětu slepého střeva. Pokud bolí podbřišek vlevo, může to znamenat, že je zanícený sigmoidální tračník, nebo se rozvíjí urolitiáza, adnexitida nebo divertikulitida. Vzhledem k nespecifičnosti symptomů bolesti vlevo zahrnuje diagnostika kompletní vyšetření břišních orgánů bez ohledu na jejich umístění - vpravo nebo vlevo. Komplexní vyšetření umožňuje včasnou detekci divertikulitidy, která se také nazývá levostranná apendicitida. Pokud toto onemocnění není včas diagnostikováno, zejména u starších pacientů, může vést k perforaci dolní části tlustého střeva (sigmoidálního), což je indikací k urgentnímu chirurgickému zákroku. Bolest v levém kvadrantu břicha může také naznačovat těhotenství vejcovody a kromě toho se tímto způsobem může projevovat i strangulovaná tříselná kýla. Ulcerózní kolitida, granulomatózní enteritida (Crohnova choroba nebo terminální ileitida) a helmintická invaze mohou být také jednou z příčin bolesti na levé straně. Často silnou bolest na levé straně pobřišnice způsobuje i ledvinový kámen, který je lokalizován v levé ledvině a prochází do močového měchýře.

Bolí mě podbřišek na pravé straně

Zřejmá lokalizace bolesti je v jistém smyslu plusem pro diagnostiku onemocnění, zatímco difúzní (rozsáhlá) bolest v podbřišku diagnózu značně komplikuje kvůli své nespecifickosti. První věc, která vás při bolesti břicha na pravé straně napadne, je apendicitida. Pravostranná lokalizace bolestivých pocitů je skutečně specifickým projevem apendicitidy, ale podbřišek bolí na pravé straně i při jiných onemocněních. Například zánět močovodu nebo záchvat cholecystitidy, zánět jater nebo akutní stadium pyelonefritidy mohou také „reagovat“ bolestivými pocity na pravé straně. Crohnova choroba, komplexní zánětlivé onemocnění nejasné etiologie, může také signalizovat její vývoj. Terminální ileitida, jak se Crohnova choroba také nazývá, je patologické postižení stěn celého trávicího traktu, počínaje ileální oblastí, kde se objevují první příznaky. S rozvojem ileitidy se však příznaky mohou přesunout dolů po peritoneu. Kromě toho se cystitida nebo urolitiáza, ulcerózní pravostranná kolitida, herpetická léze střevních stěn mohou signalizovat a projevovat jako bolest lokalizovaná v pravé dolní části břicha.

Vzhledem k tomu, že břicho je schránkou mnoha orgánů a systémů, může bolest na pravé straně naznačovat zánětlivý proces, patologii nebo chronický průběh onemocnění následujících orgánů umístěných v této části pobřišnice:

• Červovitá část slepého střeva neboli apendixu, jejíž zánět se nejčastěji projevuje bolestí v pravé části břicha – horním nebo dolním kvadrantu.
• Většina střevního traktu, jehož oblasti často podléhají zánětům, včetně infekčních, je také možný obstrukce a onkologický proces ve střevě.
• Pravý dolní kvadrant obsahuje pravý močovod, který se může zanítit a způsobit bolest na pravé straně.
• Pravý vejcovod, který je dle své anatomické struktury o něco delší než levý. V něm se může vyvinout zánět – salpingitida, endometriální polyp.

[ 16 ]

Bolí mě podbřišek a mám horečku

To je signál, že patologický proces v orgánech pobřišnice již přechází do akutního stádia. Hypertermie je charakteristickým znakem akutního zánětlivého onemocnění, ale tento příznak se často objevuje ve fázi, kdy je nutná neodkladná lékařská pomoc. I při gangrenózní apendicitidě může mít pacient relativně nízkou tělesnou teplotu a při perforaci může dokonce klesnout. Samotná hypertermie také nemůže být specifickým příznakem virové nebo bakteriální infekce. Mnoho těžkých ulcerózních procesů není vždy doprovázeno významnými teplotními skoky, například perforovaný vřed se často projevuje pouze bolestnými příznaky v prvních hodinách.

Apendicitida, zánět žlučníku (cholecystitida), divertikulitida, úplavice, adnexitida a pyelonefritida a mnoho dalších onemocnění mohou být doprovázeny bolestivými pocity a mírnou hypertermií. To platí pro urologické patologie, gynekologická a proktologická onemocnění a dokonce i pohlavní choroby, protože například kapavka se někdy projevuje také bolestmi břicha a hypertermií. Kombinace „bolesti v podbřišku a horečky“ je v klinické praxi považována za vážný signál akutního období onemocnění a vysoká teplota přesahující 38–39 °C je jasným příznakem septického poškození organismu, jehož příčinou může být apoplexie cysty vaječníků, ruptura břišní aorty, infarkt sleziny, peritonitida, ruptura vejcovodu, infekční onemocnění ledvin nebo žlučníku. Jak příliš vysoké teplotní limity, tak i nízké teploty – hypotermie – jsou z prognostického hlediska špatnými znaky. Všechny stavy, jejichž příznaky zahrnují bolest v podbřišku a teplotu, vyžadují lékařskou péči a pokud teploměr ukazuje 34-35 nebo 38-40 °C, je třeba zavolat sanitku, protože se jedná o jasné příznaky sepse a vnitřního krvácení.

[ 17 ], [ 18 ]

Chronická bolest v podbřišku

Chronická bolest v podbřišku je přetrvávající bolest, která zůstává hlavní stížností a narušuje pracovní kapacitu po dobu šesti měsíců nebo déle. Korelace mezi závažností projevů bolesti a závažností břišní patologie je obvykle nevýznamná. Chronická bolest břicha je často doprovázena duševními poruchami, jako jsou deprese a poruchy spánku. Chronická bolest v podbřišku, která není spojena s onemocněním, se nejčastěji vyskytuje u žen, které byly sexuálně zneužívány. Existují také statistiky, které ukazují, že u třetiny žen, které podstoupily laparoskopii pro chronické bolestivé pocity, nebylo možné určit příčinu onemocnění, což naznačuje psychogenní příčinu akutních bolestivých pocitů. 10–20 % hysterektomií ve Spojených státech se každoročně provádí pro chronickou bolest v podbřišku způsobenou čistě psychickými faktory. Hysterektomie je vysoce účinná při snižování závažnosti bolestivých syndromů spojených s podvědomým protestem proti sexuálnímu kontaktu. To snižuje sexuální dysfunkci, snižuje úroveň psychogenity a zlepšuje kvalitu života ženy, i když není zjištěna patologie z dělohy. V našich zemích neexistují žádné údaje o hysterektomii pro psychogenní bolest, je zřejmé, že takové operace nejsou pro naše ženy žádané a nezbytné. Bolest může být také důsledkem skrytého zánětlivého procesu, infekčních onemocnění, jako jsou chlamydie nebo mykoplazmóza. Jakékoli nepohodlí spojené se sexuálním stykem by mělo být odstraněno, možná ne tak radikálním způsobem, jak se praktikuje v USA. Moderní gynekologie má účinnější prostředky, které pomáhají identifikovat skutečnou příčinu bolesti po sexu a účinně ji odstranit.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Chronická bolest v podbřišku způsobená gynekologickými problémy

Dysmenorea je nejčastější příčinou chronické bolesti. Dysmenorea se nazývá cyklická bolest v oblasti dělohy, která se vyskytuje před menstruací nebo během ní. Předpokládá se, že primární dysmenorea není spojena s patologií pánevních orgánů, ale s hyperprodukcí prostaglandinů dělohou. Sekundární dysmenorea je obvykle spojena s přítomností získané patologie (například endometriózy).

Endometrióza. Závažnost bolesti u tohoto onemocnění se pohybuje od dysmenorey až po intenzivní, neléčitelnou chronickou bolest vedoucí ke ztrátě pracovní schopnosti. Intenzita bolesti nekoreluje se závažností patologie.

Adenomyóza je častý stav, který je u většiny žen asymptomatický. Adenomyóza je charakterizována zvětšenou, změklou dělohou, která je mírně bolestivá na pohmat. Adenomyóza je však považována za patologický stav.

Fibromyom je nejčastějším benigním nádorem pánevní dutiny u žen. Bolest u fibromyomu je způsobena buď kompresí sousedních orgánů, nebo degenerativními procesy probíhajícími v nádoru.

Syndrom šetřící vaječníky je charakterizován opakující se bolestí v děložních přívěscích po hysterektomii.

Výhřez genitálií může být doprovázen pocitem těžkosti, tlaku nebo tupou bolestí.

Chronická zánětlivá onemocnění pánevních orgánů se vyznačují prodlouženou bolestí, která obvykle vzniká v důsledku přítomnosti hydrosalpinxu, tuboovariálních cyst nebo srůstů v pánevní dutině.

[ 24 ], [ 25 ]

Chronická bolest v podbřišku způsobená negynekologickými onemocněními

Adheze z infekcí nebo chirurgických zákroků mohou způsobit chronickou bolest v podbřišku, kterou je obtížné léčit.

Gastrointestinální patologie, jako je zánětlivé onemocnění střev ( Crohnova choroba, ulcerózní kolitida ), syndrom dráždivého tračníku, zácpa, fekální obklíčení, mohou být doprovázeny bolestí. Bolest v podbřišku se může v perimenstruačním období zesílit.

Muskuloskeletální onemocnění, jako je špatné držení těla, natažení svalů a výhřezy plotének, mohou způsobit přenesenou bolest.

[ 26 ]

Ostrá bolest v podbřišku

Pokud máte akutní bolest v podbřišku, je nutná aktivní taktika, protože může být přítomen život ohrožující stav.

[ 27 ], [ 28 ]

Bolest v podbřišku způsobená gynekologickým onemocněním

Akutní bolest v podbřišku se dělí do tří kategorií: infekce, ruptura a torze.

Mimoděložní těhotenství. U všech žen v reprodukčním věku je při vyšetření na akutní bolest v podbřišku nejprve nutné vyloučit ukončené mimoděložní těhotenství.

Akutní zánětlivá onemocnění pánevních orgánů jsou vzestupné bakteriální infekce, které jsou obvykle doprovázeny následujícími příznaky: horečkou, bolestí v podbřišku a bolestí při pohybu děložního čípku; nejčastěji se vyskytují u sexuálně aktivních žen.

Ruptura ovariální cysty. Akutní bolest v podbřišku se nejčastěji vyskytuje za následujících stavů: nitrobřišní ruptura folikulární cysty, žlutého tělíska nebo endometriomu. Bolest v podbřišku může být tak akutní a intenzivní, že je někdy doprovázena ztrátou vědomí. Stav má obvykle tendenci sám odeznít s ukončením krvácení.

Torze děložních přívěsků se obvykle vyskytuje u dospívajících a žen v reprodukčním věku. Při torzi na cévním pedikulu může jakýkoli objemový útvar děložních přívěsků (dermoidní nádor vaječníku, Morgagniho hydatida) způsobit akutní, silnou bolest v podbřišku v důsledku náhlého narušení krevního zásobení. Za těchto stavů se bolest v podbřišku často zesiluje a poté snižuje a je doprovázena nevolností a zvracením.

Hrozící, neúplný potrat a probíhající potrat jsou často doprovázeny bolestivými pocity podél středové čáry, obvykle spastické, periodické povahy.

Rozpadající se myomy nebo nádory vaječníků mohou způsobit bodavou, řeznou nebo bolestivou bolest.

[ 29 ], [ 30 ]

Bolest v podbřišku způsobená negynekologickými onemocněními

Apendicitida je nejčastější akutní chirurgickou patologií břišních orgánů, která se vyskytuje ve všech věkových skupinách. V klasických případech se nejprve objevují difúzní bolesti s epicentrem v oblasti pupečníku, ale po několika hodinách je bolest lokalizována v pravé kyčelní oblasti (McBarneyho bod). Apendicitida je často doprovázena nízkou horečkou, nechutenstvím a leukocytózou.

Divertikulóza je častější u starších žen a je charakterizována bolestí v levé podbřišku, krvavým průjmem, horečkou a leukocytózou.

Onemocnění močového systému (cystitida, pyelonefritida, urolitiáza) mohou způsobit akutní nebo vyzařující bolest nad stydkou kostí, pocit tlaku a/nebo dysurii.

Mezadenitida se u dívek často vyskytuje po akutní respirační infekci. Bolest v podbřišku je obvykle rozptýlenější a méně akutní ve srovnání se zánětem slepého střeva.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Bolí mě podbřišek: co mám dělat?

Při sběru anamnézy se určuje povaha, intenzita a prevalence bolesti v podbřišku. Patologické nitrobřišní procesy se však vyznačují neurčitou lokalizací bolesti.

Fyzikální vyšetření by mělo zahrnovat kompletní vyšetření pánve, se zvláštním zřetelem na reprodukci bolestivých symptomů.

Mohou být indikovány bakteriologické vyšetření, biochemické vyšetření krve, vyšetření hladin elektrolytů, ultrazvuk nebo jiná zobrazovací vyšetření.

S ohledem na podezření na diagnózu se provádí specializované diagnostické vyšetření a mohou být nutné konzultace s dalšími specialisty (anesteziolog, ortoped, neurolog nebo gastroenterolog).

Algoritmus akcí v případě bolestivých pocitů závisí na organickém nebo fyziologickém typu příčin. Fyziologický faktor, jako je menstruační cyklus, zahrnuje užívání antispasmodik a pozorování ošetřujícím lékařem, aby se zvolily adekvátní metody, které co nejvíce zmírní bolestivé pocity. Organické příčiny zahrnují buď ambulantní konzervativní léčbu, nebo urgentní chirurgický zákrok, pokud onemocnění zašlo příliš daleko. Tato tabulka vám pomůže zorientovat se v možných příčinách a akcích, když vás bolí břicho:

Popis bolesti v podbřišku	Seznam možných důvodů	Akce
Ostrá, silná bolest, nevolnost až zvracení.	Střevní infekce, Intoxikace, Zánět červovité části slepého střeva - apendixu, Střevní neprůchodnost.	Volání nouzové situace.
Ostrá bolest na pravé straně, vyzařující nahoru	Záchvat cholecystitidy, záchvat jaterní koliky.	Pokud teplota stoupne na 38-39 °C, zavolejte lékaře, volejte sanitku.
Ostrá bolest vyzařující do třísel a pochvy.	Renální kolika.	Zavolejte sanitku.
Zvyšující se bolest v pravém nebo pravém horním kvadrantu.	Akutní zánět slepého střeva.	Zavolejte lékaře nebo pohotovost.
Silná bolest v podbřišku, přechodná a ustupující po močení.	Zánět močovodu.	Zavolejte lékaře nebo sami navštivte urologa. Přísná dieta, žádná fyzická aktivita.
Akutní, rozšířená bolest, která ustoupí po stolici (často po průjmu).	IBS – syndrom dráždivého tračníku.	Nezávislá návštěva gastroenterologa. Dieta, vyloučení fyzické aktivity.
Bolest na pravé nebo levé straně, doprovázená průjmem s krevními sraženinami.	Kolitida (ulcerózní), Crohnova choroba.	Odpočinek, dieta, zavolejte si domů lékaře.
Silná bolest v levé dolní části břicha, zvýšení nebo snížení tělesné teploty, snížení krevního tlaku.	Možná tromboembolie (infarkt) sleziny, ruptura slezinného pouzdra, záchvat ledvinové koliky.	Užívání No-shpy. Volejte urgentní lékařskou pomoc.
Bolestivá, chronická bolest vpravo nebo vlevo.	Cholecystitida, zánět ledvinové pánvičky na pravé straně těla , pyelonefritida na levé straně těla, kameny, písek v ledvinách.	Nezávislá návštěva lékaře.
Bolest táhnoucí dolů, tupá bolest na pravé nebo levé straně.	Salpingitida, Zánět vejcovodů, Zánětlivý proces ve vaječnících - salpingoorfitida, Zánětlivý proces v močovém měchýři - cystitida, Uretritida (u mužů), Prostatitida (u mužů), Vesikulitida - zánětlivý proces v semenných váčcích.	Nezávislá návštěva lékaře, kompletní vyšetření.
Chronická bolest v podbřišku a dolní části zad.	Zánět ledvinové pánvičky, ledvinové tkáně (pyelonefritida), včetně hnisavého, onkoproces v ledvinách, ledvinové kameny, křečové žíly pánevních orgánů, nádory pánevních orgánů, adenom (u mužů).	Nezávislá návštěva lékaře, kompletní diagnostický komplex, vyšetření těla.

Bolest v podbřišku se nejsnadněji eliminuje v prvních hodinách po jejím projevu, nicméně neexistuje mnoho indikací pro samostatný zásah. Břišní orgány jsou velmi zranitelné a citlivé na různé účinky, a to jak teplotní, tak i lékové. Nešikovný krok, jako je například vyhřívací podložka na břiše, může vyvolat peritonitidu a sepsi, takže prvním pravidlem pro bolest břicha je hodinové pozorování. Pokud bolest neustoupí, ale stoupá, stoupá teplota, objevuje se nevolnost, zvracení, slabost, neměli byste váhat a zavolat sanitku.