Potrat

Potrat je ukončení těhotenství až do konce 28 týdnů. U 20-40 % těhotných žen se objevuje spontánní potrat, obvykle v prvním trimestru.

Zastavte krvácení na počátku těhotenství. Uveďte prosím následující:

• Je pacient v šoku? Může dojít ke ztrátě krve nebo k části plodu v cervikálním kanálu (odstraňte je pomocí houbových kleští).
• Může to být mimořádné těhotenství?
• Bolest a krvácení jsou závažnější než při menstruaci?
• Jsou části ovoce viditelné? (Můžete si pro ně vzít krevní sraženiny).
• Je krk otevřený? Externí otevření cervikálního kanálu, které mnohokrát způsobuje narození ženy, většinou postrádá špičku prstu.
• Má velikost dělohy odpovídat očekávané délce těhotenství?
• Krvácení pochází z dělohy nebo z poškozeného děložního čípku?
• Jaká je krevní skupina nemocná? Pokud je RhD negativní, mělo by být podáno 250 mililitrů anti-O-imunoglobulinu.

Pokud příznaky nejsou příliš výrazné a ústa cervikálního kanálu jsou uzavřeny, pak je to hrozivý potrat. Pacient potřebuje odpočinek, ale to pravděpodobně nepomůže. U 75% pacientů začíná potrat. Pokud jsou příznaky vyslovovány a ústa cervikálního kanálu jsou otevřené, mluvte o probíhajícím potratu nebo, pokud většina fetálních částí již zanechala, o neúplném potratu. Při profuzním krvácení určete ergometrin v dávce 0,5 mg intramuskulárně. Je nutné odstranit zbývající části plodu (ERPC).

Neúspěšný potrat. Plod zemřel, ale nevyšel. Obvykle dochází k krvácení, děloha se neshoduje s termínem těhotenství (méně). Diagnostiku potvrdí ultrazvuk. Je nutné odstranit zbývající části plodu nebo provést "odstranění prostaglandinu" (viz předchozí část). V podmínkách kratších než 8 týdnů může být potrat dokončen a odstranění zbývajících částí plodu nemusí být nutné.

Není snadné diagnostikovat krvácení v počátečních fázích těhotenství. Informace jsou ultrazvukem, ale těhotenské testy zůstávají pozitivní po několik dní po smrti plodu.

Potrat ve středním trimestru. Důvody jsou obvykle mechanické povahy, jako je například selhání děložního čípku (rychlá, bezbolestná porod živých plodů), děložních strukturálních abnormalit, chronických onemocnění matky (jako je diabetes diabeg, SLE).

Po potratu.

Potrat je vždy mentální trauma. Dejte nemocnému čas, aby se zotavil. Budou chtít vědět, proč se to stalo a zda se to stane znovu.

Potraty v nejranějších stádiích těhotenství jsou způsobeny abnormálním vývojem plodu; v 10% případů - kvůli nemocem v matce, například hypertermii. Většina následných těhotenství, i když jsou ohrožena, končí úspěšně. U tří těhotenství, které ukončily potraty, je nutné požádat o genetické, imunologické a anatomické vyšetření (matka).

Nekompetentní děložní čípek může být posílen Širodkarovým švem po dobu 16 týdnů těhotenství. Před odesláním švů je odstraněn. Nejlepší termín pro druhé těhotenství je ten, který rodiče chtějí.

Septické potraty. Obvykle je to důsledek kriminálního potratu, projevovaného akutní salpingitidou, léčba je podobná. Před intravenózním zúžením dělohy je nutné zavést antibiotika s širokým spektrem účinku.

[1], [2]