Lékařský expert článku
Nové publikace
Potrat
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Potrat je ukončení těhotenství před 28. týdnem. K samovolnému potratu dochází u 20–40 % těhotných žen, obvykle v prvním trimestru.
Zastavení krvácení v raném těhotenství. Zkontrolujte následující:
- Je pacientka v šoku? Může dojít ke ztrátě krve nebo mohou být části plodu uvízlé v děložním hrdle (odstraňte je pomocí pinzety).
- Mohlo by se jednat o mimoděložní těhotenství?
- Je bolest a krvácení horší než při menstruaci?
- Jsou viditelné části plodu? (Mohou být zaměněny za krevní sraženiny.)
- Je cervikální otvor otevřený? Vnější otvor cervikálního kanálu u ženy, která mnohokrát rodila, obvykle umožňuje prostrčení špičky prstu.
- Je velikost dělohy vhodná pro očekávané gestační stáří?
- Pochází krvácení z dělohy nebo z poškozeného děložního čípku?
- Jaká je krevní skupina pacienta? Pokud je RhD negativní, mělo by být podáno 250 IU imunoglobulinu anti-O.
Pokud příznaky nejsou příliš výrazné a cervikální kanál je uzavřený, jedná se o hrozící potrat. Pacientka potřebuje klid, ale ten pravděpodobně nepomůže. U 75 % pacientek začíná potrat. Pokud jsou příznaky výrazné a cervikální kanál je otevřený, hovoří se o probíhajícím potratu, nebo pokud většina částí plodu již odešla, o neúplném potratu. V případě silného krvácení se předepisuje ergometrin v dávce 0,5 mg intramuskulárně. Je nutné odstranit zbývající části plodu (ERPC).
Neúspěšný potrat. Plod zemřel, ale nebyl poroden. Obvykle se objevuje krvácení, děloha neodpovídá velikosti gestačního věku (je menší). Diagnóza se potvrzuje ultrazvukem. Je nutné odstranit zbývající části plodu nebo provést „odstranění prostaglandinů“ (viz předchozí část). V době kratší než 8 týdnů může být potrat kompletní a odstranění zbývajících částí plodu nemusí být nutné.
Není vždy snadné diagnostikovat krvácení v raném těhotenství. Ultrazvukové vyšetření je informativní, ale těhotenské testy zůstávají pozitivní i několik dní po úmrtí plodu.
Potrat v polovině trimestru. Příčiny jsou obvykle mechanické, jako je cervikální insuficience (rychlý a bezbolestný porod živého plodu), anomálie dělohy, chronická onemocnění matky (např. cukrovka, systémový erytém lupusu).
Po potratu.
Potrat je vždy psychické trauma. Dejte pacientkám čas na zotavení. Budou chtít vědět, proč se to stalo a jestli se to stane znovu.
K potratům v nejranějších stádiích těhotenství dochází v důsledku abnormálního vývoje plodu; v 10 % případů - v důsledku onemocnění matky, jako je hypertermie. Většina následných těhotenství, ačkoli jsou považována za riziková, končí úspěšně. V případě tří těhotenství, která skončila potraty, je nutné provést genetické, imunologické a anatomické vyšetření (matky).
Neschopný děložní čípek lze v 16. týdnu těhotenství posílit Shirodkarovým stehem. Steh se odstraňuje před porodem. Nejlepší doba pro druhé těhotenství je ta, kterou si rodiče přejí.
Septický potrat. Obvykle je důsledkem trestného potratu, projevuje se jako akutní salpingitida, léčba je podobná. Před kyretáží dělohy je nutné intravenózně podat širokospektrální antibiotika.
[