Chronická adnexitida

Často se vyskytující nebo neúplně vyléčená zánětlivá onemocnění děložních příměsí může nakonec stát se delší formou - chronická adnexitida.

Toto onemocnění se vyznačuje pomalým průběhem a na rozdíl od akutního procesu je mnohem těžší léčit.

Podle světové lékařské klasifikace je patologický kód chronické adnexitidy μB-10:

N70.1 Manifestace chronické salpingitidy a oophoritidy.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny chronické adnexitidy

Chronická adnexitida je důsledkem akutní nebo subakutní adnexitidy, která nebyla úplně vyléčena nebo nebyla vůbec léčena.

Zánětlivá reakce s adnexitidou začíná tubulární sliznicí: tento proces je doprovázen všemi příznaky zánětu, který také prochází do svalových tkání zkumavek a způsobuje jejich edém.

Zesílená a prodloužená trubka je hmatatelná. Infekční látka s tubulární tekutinou může proniknout do serózních a peritoneálních tkání. V důsledku toho - možnost vzniku hnisavosti, peritonitidy, tvorby tubo-ovariálních novotvarů.

V přídavných látkách dochází k dalšímu zánětu, přilnutí stěn trubek, vylučování a ztluštění fimbriózy, případně vzniku hydrosalpinxu. To vše vede k obstrukci tubulů a riziku vývoje mimoděložního těhotenství.

Přilnavost stěn je počáteční fází procesu adheze, která je jednou z charakteristik chronické zánětlivé patologie. Hroty mohou také ovlivnit některé oblasti peritonea, střeva, přílohy.

Přítomnost konstantních pomalých ohnisek infekce vyvolává vzhled mírné a relativně skryté symptomatologie. Jasné známky onemocnění jsou viditelné pouze během relapsů.

[5], [6], [7]

Symptomy chronické adnexitidy

Opakování chronické adnexitidy může začít s bolestivostí dolní části břicha, zimnicemi, poruchami močení. Se zrcadlovým vyšetřením se objevují jevy endocervikitidy a přítomnosti serózního nebo hnisavého výboje.

Dvouruční studie neumožňuje jasně cítit přílohy, ale v oblasti jejich přítomnosti dochází k ostrým bolestem.

Krevní test ukazuje zvýšení počtu leukocytů a ESR.

Chronická forma onemocnění může trvat déle než jeden rok, pravidelně se zhoršovat a projevovat. Klinické příznaky „spící“ onemocnění se může projevit skrytá v konstantní teplotě asi 37 ° C, tupé nebo pulzující bolest právo nebo vlevo od pupku směrem dolů, a to zejména v průběhu PMS nebo ovulace. Během sexuálního kontaktu je také postižena bolestivost: často tato bolest je důvodem, proč žena odmítá žít sexuálně. Pacienti se často stěžují na neschopnost dítěte konstatovat a během vyšetření mají chronickou formu adnexitidy.

Bolest při chronické adnexitidy jsou „hloupý“ charakter, má tendenci zvyšovat po značnou fyzickou námahou, před menstruací, při pohlavním styku, po stresu nebo podchlazení.

Chronická adnexitida může existovat v několika variantách průběhu onemocnění:

• dvoustranná chronická adnexitida - zánětlivá reakce je přítomna jak v levém, tak v pravém sloupci vaječníků;
• chronická levostranná adnexitida - zánětlivý proces postihuje pouze levou děložní trubici a levý vaječník;
• chronická pravostranná adnexitida - zánětlivá léze pravé trubice a vaječníku.

Chronická adnexitis v remisi (v „klidovém“ stavu) nemůže být doprovázena měkkost, ale mohou být přítomny menstruační dysfunkce, změny množství a trvání výboje, vyjádřený PMS. Žena může zažívat slabost a bolesti hlavy spojené s trvalou intoxikací těla. Krevní testy pouze potvrzují přítomnost latentního zánětu v těle.

Exacerbace chronické adnexitidy na příznaky připomíná akutní zánětlivý proces. Příznaky zánětu vyřkl: břicha bolest, únavu, podrážděnost, teploty 37-37,5 ° C, může způsobit vaginální hnisavé serózní exsudáty.

Chronická adnexitida a těhotenství

Vzhledem k tomu, že chronická adnexitida je často příčinou obstrukce tubulů a vývoje mimoděložního těhotenství, je nutné tuto chorobu vyléčit před plánováním dítěte. Po ukončení terapeutických postupů a jmenování je také nutné zajistit, aby levé a pravé trubice byly průchodné pro posouzení pravděpodobnosti těhotenství a předcházení mimoděložní těhotenství. Pokud je vše v pořádku - můžete se bezpečně pokusit představit dítě.

Pokud jste se dozvěděli o těhotenství, kdy je průběh chronické adnexitidy v plném proudu - konzultujte s odborníkem, může Vám předepsat podpůrnou a šetrnou léčbu. Antibiotická léčba během těhotenství se nedoporučuje, protože antibakteriální léky mohou nepříznivě ovlivnit vývoj embrya. Přítomnost ohnisek infekce v reprodukčních orgánech však může také vyvolat velmi závažné komplikace, včetně vyblednutí plodu a spontánního potratu. Proto musí být dítě na pozadí chronické formy adnexitidy pod povinnou kontrolou specialisty.

[8], [9], [10]

Důsledky chronické adnexitidy

Nejvážnějším důsledkem chronické formy adnexitidy může být tubulární obstrukce a následně i neplodnost. Stěny trubek se drží dohromady a neumožňují spermatu proniknout a oplodnit vajíčko.

Zánět také ovlivňuje stav a funkčnost ciliárního epitelu. Cilia se nacházejí v potrubí. Jejich funkcí je tlačit oplodněné vejce na dělohu. Pokud je tato schopnost přerušena, může se vajíčko zastavit někde podél trubice a začít se vyvíjet nejen v děloze, ale uvnitř trubice. Tak se vyvíjí ektopická těhotenství - další možný důsledek adnexitidy.

Někdy může chronický zánětlivý proces vyvolat narušení funkčnosti vaječníků. V tomto případě vejce ztrácí svou schopnost dozrát a oplodnit, což také způsobuje potíže s koncepcí. V tomto případě může dojít k porušení menstruační funkce.

Konstantní bolestivost postiženého vaječníku během sexuálního kontaktu může pomoci snížit libido; může se objevit podrážděnost, slabost, nespokojenost, častá změna nálady.

Pokud žena s chronickou adnexitidy ještě podaří otěhotnět, nemoc může ovlivnit dítěte možnosti těhotenství: s touto patologií často vyskytují plodu infekcí, potratů či předčasný porod.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostika chronické adnexitidy

Diagnóza zánětu příloh je založena na anamnéze onemocnění. Byly vzaty v úvahu případy předčasných potratů, složitá pracovní činnost, různé nitroděložní postupy, salpingografie, stanovení děložní spirály.

Dvouruční výzkum téměř vždy určuje bolestivost a nedostatek mobility příloh na jedné nebo obou stranách.

Chronický proces nemůže být předstíraný jako celkový krevní test: někdy ukazuje jen zvýšené ESR. To je důvod, proč studium krve není informativní způsob diagnózy: mnohem více informací lze získat z bacterioscopic a bakteriologické analýzy krční nátěrech, močové trubice a poševní stěny. Zjištěné infekční agens jsou testovány na citlivost na antibiotickou terapii.

Mezi instrumentálních metod vyšetření může rozlišit echografie (ztluštění trubky ukazují, srůstů v oblasti pánve), hysterosalpingografie (ukazující míru průchodnosti vejcovodů), vaginální ultrazvuk, CT nebo MRI.

[15]

Léčba chronické adnexitidy

Mohu léčit chronickou adnexitidu? Je to obtížné, ale je to možné: chronická forma může vyžadovat dlouhodobou léčbu, avšak pokud máte trpělivost a přísně dodržujete všechny předpisy lékaře - výsledek bude.

Léčebný režim pro chronickou adnexitidu určuje ošetřující lékař jednotlivě, a to především z citlivosti detekovaných mikroorganismů na antibiotika. Antibiotika pro chronickou adnexitidu jsou jmenována téměř vždy: výjimkou je možná jen období těhotenství.

Onemocnění se léčí nejlépe během exacerbace: je mnohem jednodušší napadnout aktivní bakterie než spí.

Léčba exacerbace chronické adnexitidy může být prováděna s využitím integrovaného přístupu a současně kombinovat léky, fyzioterapii a další další opatření.

Léčba chronické adnexitidy s léky

Léčba onemocnění antibiotiky se provádí s přihlédnutím k možnému typu patogenů. Nejčastěji terapie používají léky s širokým spektrem účinků, které mají katastrofální účinek na maximální počet bakteriálních variant.

Hlavní režim léčby používá kombinaci cefalosporinových léčiv (ceftriaxon, cefotaxim) a metronidazol; často používají skupinu aminopenicilinových antibiotik (amoxicilin, amoksiklav).

V poslední době se v léčbě onemocnění aktivně používá fluorochinolonová série léků (ofloxacin, ciprofloxacin). Pokud se v analýze chlamýdií objevují doxycyklinové nebo makrolidové antibiotika (erythromycin, leukomycin, oleandomycin).

Léčba se provádí v nemocnici. Zavedení antibakteriálních látek se nejprve provádí intravenózně a postupně se přemisťuje na vnitřní příjem léčiv. Antimikrobiální látky jsou kombinovány s terapií pro odstranění intoxikace: izotonický roztok, roztok glukózy, vitamínové a proteinové produkty.

Symptomatická léčba zahrnuje analgetické a protizánětlivé léky, které lze předepisovat podle jednotlivých indikací.

Léčba chronické adnexitidy s čípky

Čípky pro toto onemocnění jsou velmi účinné a používají se v komplexní terapii ke zmírnění zánětu a neutralizaci bakterií. Vaginální nebo rektální užívání léků může poskytnout léčebný účinek v maximálním přístupu k zaměření infekce. Vzhledem k dané dávkové formě se zastavíme na následujících úspěšně prokázaných přípravcích:

• Voltaren. Má škodlivý účinek na bakterie a vyvolává anestetický účinek. Maximální denní dávka léku - až 150 mg, se užívá 2krát denně;
• Movalis. Dobrá analgetika, aplikovaná během 5-7 dnů podle indikace;
• Hexikon. Antimikrobiální a protizánětlivé léky užívané i během těhotenství;
• Fluuomycin. Antibakteriální lék aplikovaný jednou denně před spaním;
• Indomethacin. Protizánětlivý a antipyretický rektální přípravek;
• Polizhinaky. Aplikuje se během 10-14 dnů na 1 čípku denně jako protizánětlivé činidlo;
• Extrakt krasavki ve svíčkách. Má dobrý analgetický účinek.

Nezávislé použití svíček bez jmenování lékaře není povoleno. Každý léčivý přípravek má své vlastní kontraindikace a pouze odborník může rozhodnout, zda je tato léčba pro vás vhodná.

Léčba chronické adnexitidy alternativními prostředky

Předpisy pro alternativní léčbu lze použít pouze v kombinaci s tradiční terapií předepsanou odborníkem. Děláte samoléčbu se nedoporučuje: je to riskantní a za důsledky takové léčby v odpovědi jen vy sami. Integrované užívání léků a alternativních terapií se však mohou navzájem doplňovat a urychlují nástup obnovy:

• mumie. Tato léčiva se prodává v běžných lékárnách. Vezměte si 1 tabletu ráno a noc na prázdný žaludek, omyjte mlékem nebo džusem;
• čaj z třezalky, heřmánku, řebříčku, šalvěj a šňůru. Na plnou lžičku každé ingredience připravte 1 litr vroucí vody. Trvejte na sklenici třikrát denně;
• sedavé koupele z kůry dubu, oregana a kořenu althea. Vařte v litru vařené vody 6 lžičky. Dubová kůra, 4 lžičky. Oregano, 1 lžička. Althea, trvají půl hodiny. Nalijte do nádrže (infuze by měla být 40-45 ° C) a užívejte sedací lázeň po dobu 15 minut dvakrát denně;
• surový bramborový džus. Čerstvě vymačkaná šťáva, aby pila třetinu skla ráno, až šest měsíců za sebou;
• čaj z heřmánku. Takový čaj by měl být opilý během dne bez opatření, můžete přidat med;
• prasečí děloha a červený kartáč. Slavné ženské byliny jsou vařeny na 1 lžičku. Pro sklenici vroucí vody. Pijte každé jídlo (po dobu půl hodiny).

Léčba alternativními léky by měla být koordinována se svým lékařem, aby nedošlo k poškození těla. Použití bylin není doporučeno během menstruace.

Profylaxe chronické adnexitidy

Hlavním opatřením pro prevenci chronické adnexitidy je včasná léčba akutní formy onemocnění. Postup léčby by měl být dokončen zcela s využitím všech dávek a doporučení lékaře.

Následně je možné pravidelně provádět kurzy zaměřené na prevenci exacerbací, využití sanatoria, bláta a sexuální život s pravidelným partnerem.

Vyvarujte se situacím, které vyvolávají vývoj zánětlivého procesu: stres, hypotermie, infekce pohlavních orgánů.

Je nutné dodržovat pravidla intímní hygieny: každodenní sprchování, umývání teplou vodou, výměnu tamponů a těsnění včas.

Je nepřijatelné sedět na studených plochách, plavat ve studené vodě. Teplá spodní prádlo by se mělo nosit v zimě.

Během příležitostných sexuálních kontaktů používejte kondomy; vyhnout se nepravidelným sexuálním vztahům.

Pro jakoukoli bolest spojenou s reprodukčními orgány, stejně jako při neobvyklém vaginálním výboji, je nutné navštívit lékaře, aniž bychom čekali na průběh onemocnění.

Prognóza chronické adnexitidy

Prognóza chronické formy onemocnění může být příznivá včasná a kvalifikovaná léčba s dalším dodržováním všech preventivních doporučení. Nebezpečí ohrožení chorobou nepředstavuje. Neupravená adnexitida zvyšuje riziko neplodnosti a mimoděložní těhotenství, narušuje proces měsíčního cyklu.

Chronická adnexitida je vážným onemocněním, ale můžete se s ním poradit konzultováním s lékařem a přísně dodržovat všechna doporučení.