Bolest slepého střeva

Apendicitida je zánět červovitého slepého střeva. Úmrtnost na toto onemocnění je 0,1 % u neperforovaného (nediagnovaného) slepého střeva a asi 3 % po perforaci. Za zmínku stojí, že úmrtnost u hospitalizovaných v první den exacerbace je 7–10krát nižší než u pacientů přijatých k léčbě později. Tato fakta naznačují, že pokud je onemocnění odhaleno včas, šance na přežití jsou mnohem vyšší. Pro identifikaci problému je nutné pochopit povahu bolesti při apendicitidě.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologie

Každý rok se u přibližně jednoho z 250 lidí na planetě rozvine akutní zánět slepého střeva.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomy bolest při zánětu slepého střeva

Hlavním příznakem zánětu slepého střeva je bolest břicha. V počáteční fázi onemocnění je bolest pociťována v celé oblasti břicha, zejména v horní části; pacient nedokáže konkrétně uvést zdroj bolesti, tj. bolest není jasně lokalizována. Nejasně lokalizovaná bolest je charakteristickým jevem pro problém lokalizovaný v tenkém nebo tlustém střevě, stejně jako ve slepém střevě.

Pacienti obvykle vyhledávají pomoc po silném záchvatu bolesti trvajícím čtyři až šest hodin. Pro pacienta je také obtížné určit přesnou lokalizaci bolesti při apendicitidě, ale v prvních hodinách je pozorována určitá její lokalizace v epigastrické zóně, tj. pod lžičkou. Poté se bolest začíná lokalizovat v pravé kyčelní oblasti, je konstantní a obvykle mírně vyjádřená.

Bolest při apendicitidě se může měnit v intenzitě, ale neustává ani na krátkou dobu. Pokud se bolest prudce a výrazně zvýšila, je to velmi špatné znamení, které může naznačovat perforaci (prasknutí) slepého střeva. Ostrá bolest, doprovázená úzkostí, může naznačovat formu akutní apendicitidy s tvorbou uzavřené hnisavé dutiny v slepém střevě. Za pozornost stojí také skutečnost, že bolest při apendicitidě se zhoršuje při chůzi a pohybu. Obvykle je chůze pacienta velmi opatrná s rukama umístěnými v pravé kyčelní oblasti, podle těchto charakteristických znaků je možné identifikovat bolest při apendicitidě, i když ji člověk nehlásí.

Ústup bolesti při apendicitidě neznamená, že se situace zlepšuje, obvykle je způsoben progresivní gangrénou slepého střeva a odumíráním nervových zakončení. Bolest při akutní apendicitidě ve druhé polovině těhotenství má určité charakteristiky: je méně výrazná a lokalizovaná výše, v důsledku posunutí slepého střeva.

Pacienti se vyznačují ztrátou chuti k jídlu a nevolností, stejně jako jednorázovým zvracením v prvních hodinách onemocnění. Často se také pozoruje zácpa, která je někdy považována za příčinu onemocnění a může uvést pacienta, jeho příbuzné a někdy i nezkušené zdravotníky v omyl, což vede k zbytečným a nebezpečným opatřením z jejich strany zaměřeným na čištění střev.

Vyšetření břicha palpací odhalí rezistenci svalů a lokalizovanou bolest v oblasti kyčelních svalů. I při jemném poklepání pacienti udávají silnou bolest v pravé oblasti kyčelních svalů v důsledku chvění zanícené pobřišnice. Neexistují žádné objektivní příznaky specifické pouze pro akutní zánět slepého střeva. Proto je při sebemenším podezření nutná konzultace se zkušeným specialistou.

Další příznaky zánětu slepého střeva

• Rovsingův příznak - při silném tlaku na levou iliakální oblast se v pravé oblasti projevuje bolest v důsledku pohybu plynových hmot tlustým střevem.
• Sitkovského příznak - zhoršení bolesti při ležení na levé straně v důsledku posunutí slepého střeva slepým střevem a napětí pobřišnice.
• Bartomierův-Michelsonův příznak - zvýšená bolest při palpaci vleže na levé straně.
• Voskresenského příznak - zvýšená bolest je zaznamenána v pravé kyčelní oblasti při pohybu paže přes nataženou košili z oblasti pod žaludeční jamkou do pravé kyčelní oblasti.
• Obraztsovův příznak - bolest se zvyšuje při zvedání pravé nohy v poloze na zádech.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Léčba bolest při zánětu slepého střeva

Zánět slepého střeva je onemocnění, které vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, v takovém případě není absolutně nebezpečné a nemá žádné následky. Pokud není diagnostikováno v rané fázi, může vést k katastrofálním následkům. Pokud se tedy u vás nebo vašich blízkých objeví výše popsané příznaky bolesti během zánětu slepého střeva, okamžitě vyhledejte pomoc vysoce kvalifikovaného specialisty.