Lékařský expert článku
Nové publikace
Vaginální výtok
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Vaginální výtok, který neobsahuje patologické nečistoty, může být psychogenní. Vaginální výtok má nejčastěji nepříjemný zápach, způsobuje vaginální svědění a je důsledkem infekce.
Velmi silný vaginální výtok se může objevit v důsledku přítomnosti cizího tělesa (například zapomenutého tamponu atd.).
Jaké typy vaginálního výtoku existují?
Vaginální výtok zřídka odpovídá klasickému popisu.
Psychogenní vaginální výtok
Jejich počet se zvyšuje s pubertou, zvýšenou sexuální aktivitou, těhotenstvím a také při užívání kombinovaných pilulek (což vyvolává obavy).
Mykotická vulvovaginitida (vaginální kvasinková infekce) (Candida albicans)
Toto je nejčastější příčina vaginálního výtoku, klasicky popisovaného jako „syrovitý“. Vulva a pochva mohou být zarudlé, štěrbinovité a bolestivé, zejména pokud je přítomna alergická složka. Partner nemusí mít žádné příznaky.
Mezi rizikové faktory patří těhotenství, užívání antikoncepce a jiných steroidních léků, stavy imunodeficience, užívání antibiotik a cukrovka – je vyžadován test glukosurie.
Mikroskopické vyšetření odhaluje myceliální vlákna nebo charakteristické oválné spory. Pěstováno na Sabouraudově médiu.
Kdo kontaktovat?
Diagnóza vaginálního výtoku
Zjistěte si podrobnosti anamnézy. Uvědomuje si pacientka riziko nákazy pohlavně přenosnou nemocí? Pokud je u pacientky takové onemocnění diagnostikováno, je nutné vyšetřit osoby, které s ní byly v pohlavním styku, k čemuž je třeba kontaktovat gynekologickou a urologickou ambulanci.
Proveďte zrcadlové vyšetření (pokud není cítit výraznou bolest) a odeberte stěry. K detekci chlamydií je nutný stěr z děložního čípku (a výsev na speciální médium); k detekci kapavky stěr z děložního čípku.
[ 6 ]
Léčba vaginálního výtoku
Jednorázová injekce imidazolového pesaru, například klotrimazolu 500 mg, plus vulvální krém (a pro partnerku) je dostačující. Pacientce je třeba vysvětlit, že výtok nesouvisí s pohlavně přenosnými chorobami.
Kandidóza se často opakuje; předepsat vaginální nystatinové kuličky na noc po dobu 14 dnů nebo flukonazol 150 mg perorálně (ale ne během těhotenství). Rozšířená kandidóza (např. v ústní dutině, v hýžďové drážce) u obou partnerů může být příčinou reinfekce. Čerstvý jogurt (vložený na tamponu do pochvy) nebo želé s kyselinou octovou s pH 4,0, jako je Aci-Jel, mohou pomoci předcházet nebo zmírňovat příznaky mírných exacerbací. Je také vhodné vyhnout se používání chemikálií, zejména v oblasti vulvy (koupelové soli), konečník by měl být otírán zepředu dozadu, nejlépe v bavlněném spodním prádle; důkladně opláchnut od pracího prášku nebo mýdla; účinné mohou být koupele s přídavkem octa.
Trichomonas vaginalis (TV)
V důsledku infekce se rozvíjí vaginitida, doprovázená pěnivým výtokem s rybím zápachem. Onemocnění je sexuálně přenosné. Je nutné vyloučit často doprovázející kapavku. Trichomonas - mobilní bičíkaté mikroorganismy (zvětšení x 40) lze vidět na čerstvých nátěrech nebo lze patogen identifikovat výsevem. Léčba metronidazolem v dávce 400 mg každých 8-12 hodin po dobu 5 dnů.
Gardnerella vaginalis
Gardnerella jsou gramvariabilní anaerobní mikroorganismy, které způsobují šedý výtok s rybím zápachem. Pochva není zanícená, svědění a bolest v pochvě jsou vzácné. Po smíchání na skle s 10% roztokem hydroxidu draselného se objevuje čpavkový zápach. Při vyšetření vlhkého nátěru lze vidět granulární buňky poševního epitelu - "slepené buňky". Diagnóza je založena na mikroskopickém vyšetření izolované kultury patogenu. Léčba: podobná jako u trichomoniázy.