Vagina

Pochva (vagina, s.colpos) je nepárový dutý orgán trubicovitého tvaru, umístěný v pánevní dutině a sahající od dělohy k genitální štěrbině. Ve spodní části pochvy prochází urogenitální bránicí.

Bolest v pochvě Svědění v pochvě Vaginální výtok

Délka pochvy je 8-10 cm, tloušťka stěny je asi 3 mm. Pochva je mírně zakřivená dozadu, její podélná osa s osou dělohy svírá tupý úhel (o něco více než 90°), otevřená dopředu. Horní konec pochvy začíná u děložního čípku, jde dolů, kde se spodní konec otevírá do předsíně s otvorem pochvy. U dívek je otvor pochvy kryt panenskou blánou, jejíž místo úponu odděluje předsíň od pochvy. Panenská blána je srpkovitá nebo perforovaná tkáňová ploténka. Při prvním pohlavním styku se panenská blána protrhne a její zbytky tvoří laloky panenské blány (carunculae hymenales). Ve zhrouceném stavu má lumen pochvy na příčném řezu vzhled čelně umístěné štěrbiny (dutiny).

Pochva má přední stěnu (paries anterior), která v horní třetině přiléhá k fundu močového měchýře a ve zbytku své plochy je srostlá se stěnou ženské močové trubice. Zadní stěna (paries posterior) pochvy je v horní části pokryta pobřišnicí rektouterinní prohlubně a spodní část stěny přiléhá k přední stěně konečníku. Stěny horní části pochvy, pokrývající poševní část děložního čípku, tvoří kolem něj úzkou štěrbinu - poševní klenbu (fornix vaginae). Vzhledem k tomu, že zadní stěna pochvy je delší než přední a je připojena výše k děložnímu čípku, je zadní část klenby (pars posterior) hlubší než přední část (pars anterior).

Struktura vaginálních stěn

Poševní stěna se skládá ze tří membrán. Zevní adventiciální membrána (tunica adventitia) je tvořena řídkou pojivovou tkání obsahující značné množství elastických vláken a také svazky hladkých (nepruhovaných) svalových buněk. Střední svalová membrána (tunica muscularis) je reprezentována převážně podélně orientovanými svazky svalových buněk a také svazky s kruhovým směrem. Nahoře svalová membrána poševní stěny přechází do svalů dělohy, dole se stává mohutnější a její svazky jsou vetkány do svalů hráze. Svazky pruhovaných (příčně pruhovaných) svalových vláken, pokrývající spodní konec pochvy a zároveň močovou trubici, tvoří jakýsi svalový svěrač.

Vnitřní výstelka poševní stěny je tvořena sliznicí (tunica mucosa). Vzhledem k absenci submukózy přímo srostla se svalovou membránou. Povrch sliznice je pokryt vícevrstvým dlaždicovým epitelem; sliznice neobsahuje žlázy. Sliznice je poměrně silná (asi 2 mm). Epitelové buňky její povrchové vrstvy obsahují značné množství glykogenu. Struktura a tloušťka epitelu závisí na fázi ovariálně-menstruačního cyklu. V době ovulace se v důsledku zvýšené sekrece estrogenů zvyšuje obsah glykogenu v epitelových buňkách. Glykogen se používá k udržení normální funkce spermií. Přeměna glykogenu na kyselinu mléčnou zajišťuje kyselou reakci v pochvě. Sliznice tvoří četné příčné záhyby - poševní záhyby (rugae vaginale) neboli vrásky. Na přední a zadní stěně pochvy, blíže ke středové čáře, se záhyby zvedají a tvoří podélně orientované sloupce záhybů (columnae rugarum). Přední sloupec záhybů (columna rugarum anterior) umístěný na přední stěně pochvy je lépe vyjádřen než na zadní stěně. Pod ním se nachází podélně orientovaný výčnělek - uretrální kýl pochvy (carina urethritis vaginae), odpovídající blízké močové trubici. Zadní sloupec záhybů (columna rugarum posterior) se nachází vpravo nebo vlevo od předního, proto se u kolapsované pochvy přední a zadní sloupec nepřekrývají. Základem sloupců záhybů je sliznice, která je zde silnější než na jiných místech a obsahuje svazky buněk hladkého svalstva a četné žíly. V tomto ohledu mají sloupce záhybů na řezu houbovitou strukturu.

Cévy a nervy pochvy

Krevní zásobení pochvy je zajištěno větvemi vnitřní iliakální tepny: vaginální tepnou, která je sestupnou větví děložní tepny a zásobuje převážně její horní část; dolní vezikální tepnou, která zásobuje krví střední část pochvy; střední rektální tepnou; vnitřní pudendální tepnou, která zásobuje dolní část pochvy; a zadními větvemi stydkých pysků.

Lymfatická drenáž z vaginální oblasti probíhá: z její dolní třetiny - do povrchových a hlubokých tříselných lymfatických uzlin, z horních dvou třetin - do všech tří hlavních skupin pánevních lymfatických uzlin - iliakálních, vnitřních iliakálních a sakrálních.

Vagina je inervována převážně větvemi, které vycházejí z celkového uterovaginálního plexu. Z dolních předních částí tohoto plexu vycházejí vaginální vlákenné vlákna (yervae), která zajišťují sympatickou a parasympatickou inervaci.

Vagina přijímá senzorickou inervaci z větví sakrálního plexu.