Lymfatické cévy a pánevní uzliny

Lymfatické uzliny se nacházejí v pánevní dutině a na jejích stěnách, do kterých ústí lymfatické cévy z přilehlých orgánů, a také lymfatické cévy dolních končetin. Podle své polohy se pánevní lymfatické uzliny dělí na viscerální (vnitřní) a parietální (temní).

Viscerální lymfatické uzliny (nodi lymphatici viscerales) přiléhají k vnitřním orgánům umístěným v pánevní dutině. Jednotlivé lymfatické uzliny se nacházejí v blízkosti močového měchýře - paravezikální (nodi lymphatici paravesiculares), mezi vrstvami širokého vazu dělohy - parauterinní (nodi lymphatici parauterine) a o něco níže - paravaginální (nodi lymphatici paravaginales). Na bočních plochách konečníku, v blízkosti jeho dolních částí, se nacházejí pararektální (anorektální) lymfatické uzliny (nodi lymphatici pararectales, s.anorectales), jejichž počet se může pohybovat od 1 do 10. Odvodné lymfatické cévy z viscerálních lymfatických uzlin směřují do kyčelních uzlin, zejména do společných, a do subaortálních uzlin (pod bifurkací aorty). Některé lymfatické cévy, včetně těch z vaječníků, proudí vzhůru do bederních lymfatických uzlin.

Parietální lymfatické uzliny (nodi lymphatici parietales) přiléhají ke stěnám pánve a nacházejí se v blízkosti velkých krevních cév. Na každé boční stěně malé pánve, v blízkosti vnitřní kyčelní tepny a žíly, se nachází 4–8 vnitřních kyčelních lymfatických uzlin (nodi lymphatici iliaci interni).

Vedle horní a dolní hýžďové tepny se nacházejí hýžďové lymfatické uzliny (nodi lymphatici gluteales), do kterých jsou přes supra- a infra-piriformní otvory vedeny lymfatické cévy z tkání zadní strany stehna a hýžďové oblasti, jakož i z přilehlých stěn malé pánve. Podél uzávěrových cév a nervů (asi v třetině případů) se nacházejí uzávěrové (obvykle jedna) lymfatické uzliny (nodi lymphatici obturatorii).

Na přední ploše křížové kosti, mediálně od předních sakrálních otvorů, se nacházejí 2–3 sakrální lymfatické uzliny (nodi lymphatici sacrales). Jsou to regionální uzliny nejen pro pánevní stěny, ale i pro konečník, protože přiléhají k jeho zadní ploše. Z pojmenovaných parietálních lymfatických uzlin malé pánve odvádějí eferentní lymfatické cévy do zevních a společných kyčelních lymfatických uzlin, které se nacházejí v blízkosti velkých kyčelních cév. Zevní lymfatické uzliny (nodi lymphatici iliaci externi, celkem 2–12) se nacházejí v blízkosti zevních kyčelních tepen a žil a tvoří mediální, laterální a intermediární (v drážce mezi cévami) řetězce. Spodní z těchto uzlin leží přímo za tříselným vazem a shora kryje cévní mezeru a femorální prstenec.

Eferentní lymfatické cévy vnitřních a zevních kyčelních lymfatických uzlin směřují do společných kyčelních lymfatických uzlin (nodi lymphatici iliaci communes), které v počtu 2-10 leží na laterální stěně pánve vedle společné kyčelní tepny a žíly a tvoří také laterální, intermediární a mediální řetězce. Mediální řetězec společných kyčelních lymfatických uzlin končí 1-2 uzlinami společnými pro pravou a levou stranu. Tyto uzliny se nacházejí přímo na začátku společných kyčelních tepen z břišní části aorty - pod bifurkací aorty a nazývají se subaortální lymfatické uzliny (nodi lymphatici subaortici).

Eferentní lymfatické cévy společných iliakálních a subaortálních uzlin směřují do bederních lymfatických uzlin, které leží v blízkosti břišní části aorty a dolní duté žíly.

[ 1 ]