Kontrola lymfatických uzlin

Obvykle se předpokládá, že u zdravého člověka nejsou lymfatické uzliny viditelné a palpace není k dispozici. Toto pravidlo, které je ve většině případů spravedlivé, by mělo být přijato pouze s určitými výhradami. Takže, vzhledem k vysoké prevalenci v populaci různých onemocnění zubů (zubního kazu, paradentóza, periodontální nemoc, a další.), Musíme počítat s tím, že mnoho lidí zvládnout snadno testovat submandibulární lymfatických uzlin. U zdravých lidí v důsledku malých, někdy neviditelných poranění kůže dolních končetin, mohou být stanoveny pohmatem malé (velikosti hrášku), tříselné mízní uzliny. Podle názoru několika autorů nemusí detekce jediných malých axilárních uzlin během palpace být vážným diagnostickým příznakem. Přesto je třeba znovu zdůraznit, že významná zvětšení lymfatických uzlin, a to zejména v těch případech, kdy je zjištěno, i když kontrola je vždy příznakem nemoci, někdy velmi závažné.

Při zkoumání různých skupin lymfatických uzlin musí být získaná data nutně porovnána s výsledky vyšetření a palpace stejné (symetrické) skupiny lymfatických uzlin na druhé straně.

Palpace lymfatických uzlin

Pohmat primárně určen rozměry lymfatických uzlin, které obvykle koreluje s velikostí některých oblých objektů (rozměry „a proso zrno“, „s čočkou,“ „pokuty (vysoké, velké) hrách“, „lískových oříšků“, " s holubím vejcem "," s vlašskými ořechy "," s kuřecím vejcem ", atd.).

Zadejte počet zvětšených lymfatických uzlin, jejich konzistenci (doughty, měkké elastické, husté); věnovat pozornost pohyblivost lymfatických uzlin, měkkost na pohmat (příznakem zánětu), soudržnost mezi sebou v konglomeráty a soudržnost do okolních tkání, přítomnost edému okolní podkožní tkáně a hyperémie odpovídající části kůže, tvorba dutin traktu a jizvení (např., tuberkulóza lymfadenitida ). Když toto poškození se může týkat jednotlivých lymfatických uzlin, jejich regionální skupiny (pro zánět, zhoubné nádory), nebo se stane systém, projevující generalizovaná lymfadenopatie různých skupin (např., Leukémie, Hodgkinova nemoc ).

Prohmatání mízních uzlin se provádí s jeho mírně pokrčenými prsty (obvykle druhé - páté prsty obou rukou), opatrně, opatrně, s osvětlením, posuvné pohyby (jako „válcování“ prostřednictvím lymfatických uzlin). Současně je pozorována určitá sekvence ve studii lymfatických uzlin.

Zpočátku hmatné týlní mízních uzlin, které se nacházejí v oblasti upevnění svalů hlavy a krku na týlní kosti. Pak se pohybují a pociťují za ušní lymfatické uzliny, které jsou za uchem na mastoidním procesu temporální kosti. Parotidní slinné žlázy palpátové parotidové lymfatické uzliny. Mandibulární (podčelistní) lymfatické uzliny, které jsou u různých zánětlivých procesů v ústní dutině nahmatat v subkutánní tkáni na těle dolní čelisti za žvýkacích svalů (palpaci následujících lymfatických uzlin přitlačí k dolní čelisti). Lymfatické uzliny brady jsou určeny pohybem prstů rukou zepředu před prostřední částí brady.

Povrchové cervikální lymfatické uzliny palpují v bočních a předních oblastech krku, resp. Podél zadních a předních okrajů sternokleidomastoidních svalů. Dlouhodobé zvýšení cervikálních mízních uzlin, které se někdy dostává do značné míry, je zaznamenáno v případech tuberkulózní lymfadenitidy a lymfogranulomatózy. Nicméně u pacientů s chronickou tonzilitidou podél předních okrajů sternokleidomastoidních svalů je často možné detekovat řetězce malých hustých lymfatických uzlin.

V rakovinou žaludku v supraklavikulární oblasti (mezi rameny trojúhelníku sternocleidomastoideus a horní okraj klíční kosti) může detekovat hustou lymfatické uzliny ( „Virchow železo“ nebo „železo-Virchow Troisi“), což je nádorové metastázy.

Když palpace axilárních lymfatických uzlin mírně stáhne pacientovy ruce po stranách. Prsty palčivé ruky jsou vstřikovány co nejvíce hluboko do podpaží (z hygienických důvodů je košile nebo košile pacienta zachyceny do palčivé ruky). Stažená ruka pacienta se vrátí do původní polohy; zatímco pacient by jej neměl tlačit pevně na tělo. Palpace axilárních lymfatických uzlin se provádí pohybem palčivých prstů ve směru shora dolů, který se posouvá podél bočního povrchu hrudníku pacienta. Zvýšení axilárních lymfatických uzlin je pozorováno u metastáz rakoviny prsu, stejně jako u jakýchkoli zánětlivých procesů v horních končetinách.

Na pohmat lokte lymfatické uzliny vzít kartáč vaší ruky dolní třetině předloktí pacienta studijního ramene a ohněte ji v lokti na práva nebo tupém úhlu. Potom, těsně nad index rameno epicondyle a střední prsty druhé straně podélné posuvné pohyby Předehry sulci bicipitales lateralis et medialis (ty jsou vnitřní a vnější drážky vytvořené biceps šlach).

Inguinální lymfatické uzliny jsou vyšetřovány v oblasti inguinálního trojúhelníku (fossa inguinalis) ve směru příčném k puarthskému vazu. Zvýšení inguinálních lymfatických uzlin může nastat s různými zánětlivými procesy v dolních končetinách, konečníku, vnějších genitáliích. Konečně, popliteal lymfatické uzliny jsou palpated v popliteal fossa s holeně mírně ohnuté u kolenního kloubu.

Zvýšení regionálních mízních uzlin, například na krku, stejně jako v jiných oblastech, je někdy hlavní stížností pacientů, kteří je vedou k lékaři. Zřídka je možné vidět zvětšené lymfatické uzliny, které deformují odpovídající část těla. Hlavní metodou vyšetření lymfatických uzlin je palpace. Doporučuje se cítit se lymfatické uzliny v určitém pořadí, počínaje krku, příušních, podčelistní, submentální, a pak sondoval Supraklavikulární, podklíčkové, axilární, loketní, tříselná.

Zvětšení lymfatických uzlin je pozorováno u lymfoproliferativních onemocnění (lymfogranulomatóza), systémových onemocnění pojivových tkání, u nádorů (metastázy). K objasnění příčiny zvětšených lymfatických uzlin se kromě obecných klinických a laboratorních studií provádí biopsie (nebo odstranění) uzlu pro jeho morfologické studium. Muskuloskeletální systém (klouby, svaly, kosti) je vyšetřen po lymfatických uzlinách. V tomto případě studie začíná objasněním stížností, nejčastěji bolesti nebo omezením pohybů v kloubech, poté provedeme vyšetření a palpation.