inguinální lymfadenitida

Tříselná lymfadenitida je onemocnění charakterizované zánětem lymfatických uzlin v oblasti třísel. Existuje mnoho příčin jejího výskytu, ale infekční onemocnění (zejména ta přenosná pohlavním stykem) mezi nimi zůstávají dominantní.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny inguinální lymfadenitida

Existuje mnoho důvodů pro vznik tříselné lymfadenitidy, v každém případě jsou všechny spojeny s nějakou primární infekcí, která je doprovázena zánětem. Nejčastější jsou plísňové, bakteriální a virové infekce. Méně časté jsou parazitární a chlamydiové infekce. Může se jednat o pohlavně přenosné infekce, infekce dolních končetin, lymfomy, onkologická onemocnění v pánevní oblasti, zánětlivá onemocnění genitálií, hnisání vředů, trofické vředy, abscesy dolních končetin, ale nejčastěji jsou příčinou infekce vnitřních i vnějších pohlavních orgánů (například syfilis, kapavka, trichomoniáza, toxoplazmóza). Může být postižena jedna i několik lymfatických uzlin. Někdy se tříselná lymfadenitida objeví v důsledku užívání určitých léků. Samostatnou kategorií příčin tříselné lymfadenitidy jsou onkologická maligní a benigní onemocnění pánevních orgánů; mohou také způsobovat zánětlivé procesy v lymfatických uzlinách.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomy inguinální lymfadenitida

Funkcí lymfatického systému je zadržovat a ničit všechny druhy infekčních faktorů, které se mohou dostat do lymfatických uzlin s proudem lymfy i s průtokem krve. Pokud se tedy infekce dostane do lymfatické uzliny, může dojít k jejímu podráždění a zánětu, což způsobuje lymfadenitidu. Tříselná lymfadenitida je jedním z typů zánětu lymfatických uzlin. Výskyt lymfadenitidy naznačuje výskyt nějakého onemocnění infekční nebo neinfekční etiologie. Zvětšení lymfatických uzlin v oblasti třísel může také naznačovat přítomnost maligních procesů v pánvi nebo břišní dutině. Lymfatické uzliny v oblasti třísel svou anatomickou povahou usnadňují tok a odtok lymfatické tekutiny do hýždí, dolní části břišní stěny, řitního kanálu, dolních končetin a genitálií žen i mužů. Výskyt lymfadenitidy proto ve většině případů naznačuje rozvoj onemocnění výše uvedených částí a orgánů našeho těla.

Lymfadenitida tříselných lymfatických uzlin

V oblasti třísel se nacházejí 3 skupiny lymfatických uzlin:

1. Horní skupina. Odvádí lymfu ze spodní části břišní stěny a hýždí.
2. Mediální (střední) skupina. Odvádí lymfu z řitního otvoru, zevních genitálií a hráze. Tato skupina je postižena nejčastěji.
3. Dolní skupina. Zodpovědná za odtok lymfy z dolních končetin.

Tříselná lymfadenitida se dělí na dva typy:

1. Primární. Je extrémně vzácný a vyvíjí se v důsledku přímého pronikání patogenního mikroorganismu do lymfatické uzliny přímo přes kožní léze a poškození sliznic.
2. Sekundární. Vyskytuje se ve většině případů tříselné lymfadenitidy. Její přítomnost naznačuje výskyt zánětlivého onemocnění v jiné části těla. Velmi často může tento typ lymfadenitidy naznačovat přítomnost pohlavně přenosných chorob.

Pokud jde o formu onemocnění, rozlišuje se jednoduchá katarální lymfadenitida, která probíhá bez nekrotických a hnisavých procesů, a hnisavá lymfadenitida, která se vyznačuje zvýšeným intenzivním zánětem lymfatické uzliny, částečnou nekrózou jejích tkání a následným výskytem abscesu (hnisavosti). Tento stav ohrožuje zpožděním odtoku lymfy, přetížením a dilatací lymfatických cév, otokem pánevních orgánů a dolních končetin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příznaky inguinální lymfadenitidy

Hlavními a dominantními příznaky tříselné lymfadenitidy jsou zvětšené lymfatické uzliny, jejich bolestivost při palpaci a v klidu. Může být zaznamenána i bolest a nepříjemné pocity v podbřišku při fyzické aktivitě a chůzi. Mezi doprovodné příznaky může patřit horečka, celková malátnost a zimnice. Příznaky složitějších forem lymfadenitidy jsou charakterizovány zarudnutím a otokem kůže v místě lymfatické uzliny. Tento příznak může naznačovat hnisavý proces v lymfatické uzlině, který musí být okamžitě léčen, protože absence léčby může vést k prasknutí lymfatické uzliny s následným pronikáním hnisu do mezisvalového prostoru, může dojít i k nekróze (odumírání) lymfatické uzliny a okolních tkání nebo k šíření onemocnění do lymfatického systému celého těla. Nelze však ignorovat ani skutečnost, že maligní nádory pánevních orgánů mohou metastázovat do tříselných lymfatických uzlin a tím způsobit jejich bolestivost a zvětšení. V tomto případě je nutné uchýlit se k dalším diagnostickým metodám.

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, i ty nejmenší, musíte se určitě poradit s lékařem, protože inguinální lymfadenitida a její komplikace mohou vést ke kritickému stavu celého těla.

Akutní inguinální lymfadenitida

Akutní tříselná lymfadenitida je charakterizována akutním zánětlivým procesem v lymfatické uzlině. Příčinou může být jakákoli infekce přítomná v těle (např. stafylokoková). Například přítomnost hnisavé rány na noze může vyvolat vstup infekce do lymfatické uzliny lymfou. Akutní lymfadenitida se může také objevit na pozadí pokročilé chronické tříselné lymfadenitidy, která nereagovala na léčbu. Hlavními příznaky akutní lymfadenitidy jsou ostře bolestivé zvětšené lymfatické uzliny, zarudnutí kůže v oblasti lymfatické uzliny, celková malátnost a zvýšená tělesná teplota. Pokud se neléčí, uzel začne hnisat, objeví se absces, který se po prasknutí změní na flegmónu a v důsledku toho dochází k nekróze (odumírání) tkáně. Někdy se akutní hnisavá lymfadenitida může rozšířit do několika lymfatických uzlin současně, takže takové stavy vyžadují neodkladnou lékařskou pomoc, protože existuje riziko otravy krve.

Tříselná lymfadenitida u žen

U žen se může tříselná lymfadenitida objevit hlavně z řady specifických důvodů pro ženy, jako jsou: cystické útvary vnitřních pohlavních orgánů, různá infekční a plísňová onemocnění, maligní útvary v pánevních orgánech. Lymfadenitida u žen probíhá stejným způsobem jako u mužů se stejnými příznaky. Jediný rozdíl mezi tříselnou lymfadenitidou u žen a mužů spočívá v její příčině, zejména v úzkém vztahu mezi onemocněními pohlavních orgánů a onemocněními tříselných lymfatických uzlin. Stojí za zmínku, že tříselná lymfadenitida u žen se může vyvinout v lymfogranulomatózu, která má závažnější následky. Včasná diagnóza a léčba proto mohou ženskému tělu zabránit v tomto závažném stavu.

Tříselná lymfadenitida u mužů

Tříselná lymfadenitida u mužů se často vyskytuje v důsledku metastáz maligních nádorů vnitřních a vnějších pohlavních orgánů přímo do samotné lymfatické uzliny, stejně jako v důsledku přítomnosti pohlavních a infekčních onemocnění. Průběh a příznaky onemocnění u mužů jsou stejné jako u žen. Pokud je příčinou tříselné lymfadenitidy u mužů metastáza maligních nádorů, je nutné okamžitě uchýlit se ke konzervativním nebo chirurgickým metodám léčby, protože metastázy nádorů do lymfatických uzlin mají tendenci se šířit vysokou rychlostí a metastázy mohou postihnout celou skupinu jak tříselných lymfatických uzlin, tak i vnitřních pánevních lymfatických uzlin.

Tříselná lymfadenitida u dětí

Tříselná lymfadenitida se u dětí vyskytuje mnohem méně často než u dospělých, a to vzhledem k tomu, že děti nejsou tak náchylné k infekci pohlavně přenosnými chorobami a u dětí prakticky neexistují případy onkologických onemocnění genitálií. Za pozornost stojí také věnovat věk dítěte - pokud se jedná o dospívajícího, je konzultace s venerologem povinná, ale pokud se jedná o novorozence nebo velmi malé dítě, může být příčinou intrauterinní infekce, imunitní problémy, vrozené poruchy odtoku lymfy. Velmi častou příčinou tříselné lymfadenitidy u dětí jsou infekční onemocnění, která vznikají v důsledku poranění a mikrotraumat okolních tkání a genitálií, macerace kůže u novorozenců atd. Včasná diagnostika a léčba lymfadenitidy u dětí je velmi důležitá, protože rozvoj onemocnění může být pro dítě smrtelný a následně vést k mnoha doprovodným onemocněním.

Diagnostika inguinální lymfadenitida

U zdravého člověka nejsou tříselné lymfatické uzliny obvykle hmatatelné, nevyčnívají nad úroveň kůže, nezpůsobují bolest ani nepohodlí. Pro diagnostiku tříselné lymfadenitidy se nejprve provede vnější vyšetření třísel a lymfatických uzlin, stanoví se výrazné příznaky lymfadenitidy a předepíší se další diagnostické metody ve formě laboratorních nebo instrumentálních výzkumných metod. Obvykle je nutné provést obecný a biochemický krevní test k určení typického původce onemocnění. V některých závažnějších případech onemocnění se provádí biopsie lymfatické uzliny za účelem histologické analýzy k detekci patologicky změněných buněk. Tato analýza je nezbytná k potvrzení přítomnosti nebo nepřítomnosti maligních metastáz z jiných orgánů v lymfatické uzlině. Aby byla diagnóza co nejpřesnější, je nutné konzultovat několik lékařských specialistů v různých oborech současně. To umožní důkladnější vyšetření každého systému těla a obecně dospět k jedinému závěru, který ukáže na příčinu onemocnění a pomůže přesně diagnostikovat tříselnou lymfadenitidu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba inguinální lymfadenitida

Léčebné metody inguinální lymfadenitidy se volí na základě základní příčiny a stádia onemocnění. V počátečních stádiích by měl pacient zajistit klidný životní styl a vyhýbat se podchlazení. Z fyzioterapeutických metod se u inguinální lymfadenitidy používá elektroforéza, galvanizace a ultrazvuková léčba. Pokud se onemocnění zhorší, používá se primárně intenzivní antibiotická terapie k odstranění zánětlivého procesu a pacientovi se navíc předepisují imunostimulační a obecně stimulující léky. Pokud se inguinální lymfadenitida stane hnisavou, je nutná chirurgická léčba, která spočívá v otevření a drenáži abscesu s dalším pokračováním konzervativní terapie. Pokud byly po biopsii lymfatické uzliny zjištěny známky metastáz maligních nádorů, bude léčba zaměřena na použití chemoterapie a radioterapie. V nejkritičtějších situacích, kdy je diagnostikována nekróza lymfatických uzlin, je nutné je chirurgicky odstranit. Tato metoda se nepoužívá příliš často, protože se mohou vyvinout komplikace, jako je abnormální lymfatická drenáž. Léčba inguinální lymfadenitidy lidovými metodami není účinnou léčebnou metodou, protože ji lze použít pouze u primárních projevů onemocnění a pouze jako metodu doplňkové podpůrné terapie. Je také důležité poznamenat, že zahřívání zanícených lymfatických uzlin je přísně zakázáno, protože vede ke stagnaci lymfy, narušuje odtok lymfatické tekutiny a ohrožuje rozvoj hnisavého procesu.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji a komplikacím onemocnění, jako je tříselná lymfadenitida, je nutné v první řadě odstranit zdroj infekce v těle, který může toto onemocnění způsobit, protože lymfadenitida se ve většině případů projevuje jako sekundární onemocnění, které má nějakou základní příčinu. Mohou to být infekční a plísňová onemocnění urogenitálního systému, onkologická onemocnění, poranění kůže. Je třeba být opatrný s mikrotraumaty a poškozením kůže, ošetřovat je antiseptickými roztoky (peroxid vodíku, jód, brilantní zeleň), aby se zabránilo hnisavým a septickým komplikacím. Pokud je hnisavý proces již přítomen, je nutné jej naléhavě odstranit, než se zkomplikuje a postihne oběhový a lymfatický systém. V případě potřeby, pokud dojde k oslabení imunitního systému, lze také použít obecně tonické a imunitu posilující léky.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Předpověď

Prognóza inguinální lymfadenitidy je obvykle příznivá. Pokud byla stanovena správná diagnóza a zahájena včasná léčba, pak by se měly očekávat pozitivní výsledky zotavení. V opačném případě může při absenci léčby dojít k generalizované infekci a existuje riziko nekrózy lymfatické uzliny, která ohrožuje její další odstranění s následným narušením lymfatického toku.

Léčba inguinální lymfadenitidy svépomocí je velmi nebezpečná, protože může vést k závažným komplikacím. Proto je včasný kontakt s odborníkem a přijetí nezbytných léčebných opatření klíčem k úspěšnému uzdravení.

[ 15 ], [ 16 ]