Lymfatické uzliny a imunitní systém

Lymfatické uzliny (hodi lymphatici) jsou nejpočetnějšími orgány imunitního systému a slouží jako biologické filtry pro lymfu (tkáňovou tekutinu), která jimi protéká. Leží na cestách lymfatických cév z orgánů a tkání do lymfatických kanálků a lymfatických kmenů. Lymfatické uzliny se obvykle nacházejí ve skupinách. Skupina může mít dva nebo více, někdy i několik desítek uzlin. Například skupina horních mezenterických uzlin má 66–404, axilárních – 12–45, povrchových tříselných – 4–20 uzlin.

Každá lymfatická uzlina (nodus lymphaticus) je zvenčí pokryta pojivovým pouzdrem, z něhož do orgánu vystupují tenké větve - příčníky, pouzdrové trabekuly (trabeculae). V místě, kde z lymfatické uzliny vystupují eferentní lymfatické cévy, má uzel malou prohlubeň - bránu (hilum). V oblasti brány se pouzdro poměrně silně ztlušťuje a tvoří portální (hilové) ztluštění, více či méně hluboko zasahující do uzliny. Z portálního ztluštění vystupují do parenchymu uzliny portální trabekuly. Nejdelší z nich se spojují s pouzdrovými trabekulami.

Lymfatické uzliny, do kterých proudí lymfa z končetin (tříselné, axilární) a které se také nazývají somatické, mají obvykle jednu bránu, zatímco viscerální (mezenterické, tracheobronchiální) uzliny mají až 3–4 brány. Do lymfatické uzliny vstupují tepny a nervy branami a vystupují žíly a eferentní lymfatické cévy.

Uvnitř lymfatické uzliny, mezi trabekulami, se nachází retikulární stroma. Je reprezentována retikulárními vlákny a retikulárními buňkami, které tvoří trojrozměrnou síť se smyčkami různé velikosti a tvaru.

Buněčné elementy lymfoidní tkáně se nacházejí ve smyčkách retikulárního stromatu.

Parenchym lymfatické uzliny se dělí na kůru a dřeň. Kůra je na barvených histologických řezech tmavší v důsledku hustě uspořádaných buněčných elementů, nachází se blíže k pouzdru a zabírá periferní části uzliny. Světlejší dřeň se nachází blíže k bráně uzliny a zabírá její centrální část. V kůře se nacházejí zaoblené útvary o průměru 0,5-1,0 mm - lymfatické uzliny (noduli lymphoidei). Rozlišují se lymfatické uzliny bez centra rozmnožování a s centrem rozmnožování (germinativní centrum, centrum germinale).

Kolem lymfoidních uzlíků se nachází difuzní lymfoidní tkáň. Zahrnuje kortikální plošinu, která zahrnuje oblasti lymfoidní tkáně mezi uzlíky - internodální zónu. Kortikální plošina zahrnuje také tkáň nacházející se vně lymfoidních uzlíků, mezi nimi a pouzdrem. Uvnitř uzlíků, přímo na hranici s dření, se nachází pás lymfoidní tkáně - perikortikální substance neboli thymus-dependentní (parakortikální) zóna (parakortex, s.zona thymodependens), obsahující převážně T-lymfocyty. V této zóně se nacházejí kubické postkapilární venuly vystlané endotelem, jejichž stěnami migrují lymfocyty do krevního oběhu.

Parenchym dřeně je reprezentován prameny lymfoidní tkáně - chordae medullares. Rozprostírají se od vnitřních částí kůry k branám lymfatické uzliny a spolu s lymfoidními uzlíky tvoří B-dependentní zónu. Chordae medullares se vzájemně propojují, což vede k jejich složitému proplétání.

Parenchym lymfatické uzliny je prostoupen hustou sítí úzkých kanálků - lymfatických dutin (sinus lymphatici), kterými lymfa vstupující do uzliny proudí ze subkapsulárního (marginálního) sinu (sinus subcapsularis) do portálního sinu. Podél kapsulárních trabekul leží dutiny kůry (sinus corticales) a míchy (sinus medullares). Ty dosahují bran lymfatické uzliny (portální ztluštění) a proudí do zde umístěného portálního sinu. V lumen dutin se nachází jemně smyčková síť tvořená retikulárními vlákny a buňkami, v jejichž smyčkách se mohou usazovat cizí částice, mrtvé a nádorové buňky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vývoj a věkem podmíněné rysy lymfatických uzlin

Lymfatické uzliny a jejich stroma se vyvíjejí z mezenchymu v blízkosti formujících se plexů krevních a lymfatických cév, počínaje 5.–6. týdnem embryonálního života. Základy lymfatických uzlin v různých oblastech lidského těla se tvoří v různých obdobích až do narození a dokonce i po něm.

Během vývoje uzliny se lumen lymfatické cévy mění v subkapsulární (marginální) sinus. Mezilehlé sinusy se vyvíjejí na základě rozvětveného lymfatického plexu, mezi jehož cévami rostou vlákna embryonální pojivové tkáně. Zde se usazují buňky lymfoidní řady. Od 19. týdne je v jednotlivých lymfatických uzlinách patrná vznikající hranice mezi kůrou a dření. Lymfoidní uzliny v lymfatických uzlinách se začínají tvořit již v nitroděložním období. Reprodukční centra v lymfoidních uzlinách se objevují krátce před narozením a brzy po něm. Hlavní věkem podmíněné morfogenetické procesy v lymfatických uzlinách končí do 10.–12. roku života.

Věkem podmíněné změny v lymfatických uzlinách (snížení množství lymfoidní tkáně a proliferace tukové tkáně) jsou pozorovány již v adolescenci. Dochází k proliferaci pojivové tkáně ve stromatu a parenchymu uzlin a objevují se skupiny tukových buněk. Současně se snižuje počet lymfatických uzlin v regionálních skupinách. Mnoho malých lymfatických uzlin je zcela nahrazeno pojivovou tkání a přestávají existovat jako orgány imunitního systému. Blízké lymfatické uzliny, často středně velké, srůstají a tvoří větší uzliny segmentálního nebo stužkovitého tvaru.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cévy a nervy lymfatických uzlin

Každá lymfatická uzlina přijímá 1-2 až 10 malých arteriálních větví z nejbližších tepen. Venuly vytvořené z kapilár se slévají do žil, jdou k orgánovým branám a opouštějí uzlinu spolu s eferentními lymfatickými cévami.

Lymfatické uzliny přijímají vegetativní nervová vlákna z plexů umístěných v blízkosti tepen, stejně jako z nervových kmenů procházejících v blízkosti uzlin.