Lékařský expert článku
Nové publikace
Všeobecná kontrola
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Vyšetření je první objektivní metodou vyšetření pacienta, jeho účinnost je určena řadou faktorů, mezi nimiž jsou nejdůležitější pozorování lékaře, pedantství a samozřejmě osobní zkušenosti. Proto je během výcviku nutné vidět maximální počet pacientů s nejrůznějšími vnějšími příznaky onemocnění. Důležitou podmínkou pro úspěšné vyšetření je, jak již bylo zmíněno, vytvoření maximálního komfortu pro pacienta - dostatečně teplá místnost, kde je vyšetřován, vyloučení dlouhodobé nahoty těla, nepohodlných poloh atd.
Obecné vyšetření zahrnuje posouzení následujících prvků:
- stav vědomí;
- poloha pacienta;
- postava (konstituce);
- výraz obličeje;
- tělesná teplota;
- antropometrické údaje.
Téměř současně s tím se vyšetřuje a studuje kůže na různých částech těla (hlava, krk, trup, končetiny), ale v anamnéze jsou tyto informace uvedeny v různých částech.
Klinická antropometrie
Digitální posouzení vnějších morfologických znaků zahrnuje měření výšky a tělesné hmotnosti. K určení výšky se používá všeobecně známý stadiometr a většina lidí svou výšku zná. K měření tělesné hmotnosti se používají běžné podlahové váhy.
Měření výšky u dospělých je důležité pro stanovení jejího vztahu k hmotnosti. Ve vzácných případech, při opakovaném měření výšky v průběhu několika let, je zaznamenán významný pokles v důsledku onemocnění - deformace páteře - v důsledku ankylozující spondylitidy (Marie-Strumpell-Bechtěrevova choroba).
Pravidelné měření tělesné hmotnosti je velmi důležité. Zvýšená hmotnost se pozoruje při hromadění tekutin v těle s tvorbou otoků v důsledku onemocnění srdce, ledvin, jater, a také při podvýživě, metabolických poruchách a poruchách endokrinního systému ( obezita ).
Úbytek hmotnosti je pozorován v následujících případech:
- podvýživa;
- malabsorpce - průjem;
- endokrinní a metabolické poruchy ( diabetes mellitus, tyreotoxikóza );
- snížení otoku;
- maligní nádory;
- onemocnění doprovázená srdečním selháním, méně často plicním selháním;
- chronické infekce ( tuberkulóza, bronchiektázie, chronické zánětlivé procesy - systémová onemocnění pojivové tkáně (například systémový lupus erythematodes ).
Při měření tělesné hmotnosti ve srovnání s výškou se zjišťuje jak nedostatek, tak i nadbytek. Užitečný je jednoduchý vzorec: tělesná výška (cm) by se měla rovnat 100 plus tělesná hmotnost (kg). Pokud je výsledný součet vyšší než ukazatel výšky, je tělesná hmotnost nadměrná, pokud je výrazně nižší, je nedostatečná. Mnozí doporučují specifikovat hmotnost pacienta v 18 letech, se kterou se porovnává maximální hmotnost dospělého. Nadváha je rizikovým faktorem ischemické choroby srdeční.
Pro identifikaci jedinců s nadváhou za účelem její následné korekce se používá index tělesné hmotnosti (BMI) - Queteletův index. Tento ukazatel je obzvláště vhodný pro epidemiologické (populační) studie a hromadná preventivní vyšetření. Queteletův index (BMI) je poměr tělesné hmotnosti (kg) k druhé mocnině výšky (m² ). Při normální tělesné hmotnosti je BMI 20-25 kg/m² , při počáteční formě obezity - 25-30 kg/ m². Pokud index přesáhne 30 kg/m², pak tento stav odpovídá obezitě, která vyžaduje řadu nápravných opatření (přísné omezení kalorického obsahu potravy - až 1200-1600 kcal/den, 1-2 dny nalačno týdně), protože taková nadváha je rizikovým faktorem pro závažná onemocnění (především aterosklerózu a arteriální hypertenzi s hrozbou srdečního selhání).
[