Aplasie vagíny

Aplasie pochvy je odchylka od normy vývoje ženských genitálií, která zahrnuje úplnou nebo částečnou nepřítomnost vagíny. Poprvé tuto anomálii odhalil německý vědec Meyer, který doplnil diagnózu Rokitanskyho a Mullera a současně s tímto svěrákem objevil nepřítomnost dělohy.

[1],

Epidemiologie

Aplasie vagíny je vzácná. Podle statistik na 10tys. Narozené dívky představují jeden nebo dva takové případy. U 60% žen s touto diagnózou se vyvinula abnormalita močových cest a u 35% - poruchy muskuloskeletálního systému.

[2], [3], [4]

Příčiny aplasie vagíny

Příčinou vaginální aplazie je vrozená vada, často doprovázen vady nebo nedostatek anatomicky okolních orgánů: dělohy, ledvin. Která vyvolává vývoj takových anomálií, jednoduchá odpověď zní ne. Nejčastěji vznik takových případech jsou vzácné a nejsou spojeny s dědičností. Existují také precedenty pro existenci této dysfunkce u žen několika generací jedné rodiny, která zakládá nárok na mluvit o genetické predispozice. Na genetické úrovni, mají také obvyklou sadu 46 chromosomů do standardního zobrazení druhé dvacátého století. Tvorba dělohy probíhá v embryonálním stadiu na konci druhého měsíce vývoje plodu, počínaje Mullerian. Tvoří dělohy, vejcovody a vagínu. Připustit, že různé infekční choroby, zejména sexuálně přenosné (trichomoniáza, člověk papillomavirus nákazu, genitální herpes, atd), což je silný a dlouhodobý styk s chemickými látkami, nesprávné sprchování může mít za následek vady sexuální dítě systém.

[5]

Rizikové faktory

V návaznosti na očekávané příčiny děložní aplazie mohou být rizikové faktory klasifikovány jako:

• chronický zánět pohlavních orgánů budoucí matky;
• jakákoli onemocnění, včetně virových infekcí, které vyžadují dlouhodobou léčbu antibiotiky a jinými léky;
• hormonální poruchy;
• neuropsychiatrické poruchy.

[6], [7]

Patogeneze

Patogeneze onemocnění dosud nebyla plně zavedena, ale je zřejmé, že biologická méněcennost buněk podílejících se na tvorbě budoucího pohlavního orgánu vede k této vadě. Úplná nepřítomnost nebo nedostatek estrogenových receptorů v Müllerianských tubulech vede k částečnému fúzi nebo nefúzování a v důsledku toho vzniká anomálie. Často je spojování stěn mullerijských kanálů omezováno poruchami močových a pohybových systémů.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Symptomy aplasie vagíny

Aplasie vagíny neovlivňuje vzhled ženy. Všechny sekundární sexuální charakteristiky jsou vhodné pro věk. Symptomy se objevují při pubertu. Často se ozývají panvovou bolestí, v břiše, nedostatek menstruace. Při částečné aplaze je možné nadměrné krvácení, protože není možné vložit tampon. Někdy močení je doprovázeno bolestivými vjemy, defektování je přerušeno. V některých případech dochází k zvracení, teplota stoupá.

Často je prvním znakem, že v rozvoji reprodukčního systému existuje vada, je absence menstruace v době dospívání. Některé dívky se setkávají s neúspěšným pokusem o první sexuální styk, jiné jsou znepokojeny těžkými záchvaty periodické bolesti, které nesledují po užívání léků proti bolesti.

[14], [15]

Formuláře

Aplasie pochvy je rozdělena na plné a částečné. Při částečné nepřítomnosti vaginy je příčná septa úplná nebo neúplná, její stěny mohou mít různé tloušťky a jsou umístěny v různých částech horní třetiny vagíny.

Ve formě úplné aplázie se děje:

• s plnohodnotnou dělí;
• s aplaziem dělohy;
• s aplazií děložního čípku a kanálem spojujícím vnitřní a vnější pohlavní orgány.

[16], [17]

Aplasie dělohy a pochvy

Aplasie dělohy a pochvy stále nese název syndromu Rokitansky-Küster-Mayer. S touto chorobou je děloha zcela nepřítomná, ale normálně fungují vaječníky. Sekundární sexuální charakteristiky se vytvářejí bez abnormalit, neexistuje bolestivý periodický syndrom.

[18], [19]

Komplikace a důsledky

Důsledky aplazie vagíny - neplodnost a nemožnost plného intimního života bez odstranění anomálie operativním způsobem. Současně je to skvělá psychologická rána pro každou dívku, která ji musí překonat. Komplikace mohou nastat při pokusu o první sexuální setkání. Nevědomí si svého vlastního zlozvyku, dívka může dostat prasknutí perineu, uretry.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika aplasie vagíny

Primární fyzikální vyšetření genitálií na křesle nevykazuje žádné abnormality ve struktuře vnějších pohlavních orgánů, což naznačuje přítomnost pokožky hlavy na krku. S aplaziem a vagínou a děložní částí jsou některé vlastnosti jejich umístění. Takže, předsíň povrch může být vyhlazena pomocí močové trubice do konečníku, panenská blána - aniž by do rozkroku a má otvor, kterým identifikovat a aplazie. Palpace břicha odhaluje trn na místě dělohy. Pro objasnění diagnózy jsou předepsány laboratorní vyšetření moči, krve, instrumentální a diferenciální vyšetření.

[25], [26], [27], [28]

Analýzy

Pokud máte podezření na vaginální aplasii, testy nejsou příliš informativní, ale je nutné určit pozadí, na kterém se vada vyvíjí. Za tímto účelem se provádí test moči, jakož i obecný a podrobný krevní test. Studie budou ukazovat hormonální hladinu, její možnou nerovnováhu. Bakteriologická a bakterioskopická analýza skvrn a biomateriálu určuje mikroflóru genitálního traktu, přítomnost zánětu, houby, bakterie, možné pohlavní choroby.

[29], [30],

Instrumentální diagnostika

Nejdůležitějším mechanismem pro stanovení správné diagnózy v případě vaginální aplázie je instrumentální diagnostika. Použití sondy během vyšetření vám umožní odhalit vagínu za hymenem, který slepě končí. Pokud jsou tato opatření nedostatečná pro stanovení diagnózy, použije se laparoskopická diagnostika. To je minimálně invazivní chirurgické metody výzkumu, který umožňuje pomocí optického laparoscope malým otvorem proniknout do dutiny břišní a dát obraz reprodukčních orgánů ve větší velikosti na monitoru. Non-chirurgické diagnostické metody - ultrazvuk (US) a magnetická rezonance (MRI), z břišních orgánů ukazují, zda existují defekty či jiná sousední orgány. Nemusí být děloha s normálními vaječníky a vajíčkami, nebo může být nedostatečně rozvinutá, zjistí se poruchy močového ústrojí.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika je velmi důležitá pro stanovení diagnózy a je určena k ochraně pacienta před nesprávným zacházením. Tyto dívky s děložní aplazie 2-8sm v určité vzdálenosti od análního otvoru při pohledu na gynekologické křeslo a břicha pohmatem ukazuje uzávěr, který může být chybně zaměněna za cysty nebo nádoru. Bolestivé pocity mohou být zaměněny za záchvat akutní apendicitidy, torze nohou vaječníků nebo vulvovaginitidy.

Léčba aplasie vagíny

Léčba vaginální aplazie zahrnuje eliminaci vrozené anomálie pomocí kolpopoézy - vytvoření umělé neovaginální. Není to vždy plastická operace. Existuje bezkrevná metoda s použitím Colpelo - speciálního chrániče. Podstatou této metody je postupné roztahování vestibulu vestibulu pomocí speciálního přístroje. Postup je prováděn pod dohledem zdravotnického personálu, tlak na tkáň je regulován na základě pocitů ženy. Doba trvání postupu v prvních stupních je 20 minut, postupně se zvyšuje na půl hodiny nebo čtyřicet minut dvakrát denně. Průběh léčby je 15-20 procedur. Po 2 měsících můžete opakovat. Většina pacientů dosahuje roztažných tkání až do 10 cm. Léčba léky není nutná.

Pokud konzervativní léčba nepřinesla výsledky, použijte operační opatření. Historie těchto operací se datuje do počátku devatenáctého století. Ale bez endoskopických nástrojů byly operace doprovázeny velkým traumatismem a významnými komplikacemi. Tam jejich různé technologie :. Pomocí stříbrné nebo z nerezavějící oceli protéz ve vytvořeném průtokového kanálu z konečníku a tvorbě kožních laloků neovaginy atd colpopoiesis moderní způsob zahrnuje kombinaci invazivní a laparoskopické metody. Operace se provádí současně na dvou místech: jeden chirurg - přes pánevní peritoneum, jiný - přes perineum, kde se vytváří kanál mezi močovým měchýřem a konečníkem. Dále je stěna peritonea přišita do vestibulu vagíny a vzniká její kopule.

Jeden měsíc po operaci může začít plný sexuální život. Aby se zabránilo hromadění stěn nově vytvořené pochvy, je nutné mít pravidelný sexuální život nebo umělé bougie. V budoucnosti, jednou za šest měsíců, byste měli podstoupit lékařskou prohlídku, abyste diagnostikovali změny jater v pohledu včas.

Prevence

Prevence aplazie vagíny není dnes k dispozici. Existuje na doporučené úrovni těhotné ženy, které chtějí porodit zdravé potomstvo - být velmi opatrní v prvním trimestru těhotenství, kdy se tvoří pohlavní orgány na embryonální úrovni. Alkohol, kouření, různé chemické vlivy, škodlivá výroba, virové infekce jsou faktory, které mohou poškodit budoucí dívku, její psychiku, odnést radost z plného sexuálního života a radost z mateřství.

[31], [32]

Předpověď

Moderní technologie, vynález a použití vysoce přesného diagnostického a chirurgického vybavení dávají naději pacientům a zpřísňují prognózu onemocnění. Oplodnění in vitro umožnilo ženám s aplaií vagíny naučit se radost z mateřství pomocí náhradního mateřství.

[33], [34]