Lékařský expert článku
Nové publikace
Gardnerellae
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Morfologie gardnerely
Gardnerella jsou bakterie, malé tyčinky nebo kokobacily o velikosti 1-2x0,3-0,6 µm. V nátěrech se buňky nacházejí jednotlivě nebo v párech. Mladé 8-12hodinové kultury jsou barveny gramnegativně a kultury pěstované na optimálním médiu jsou grampozitivní. Nemají kapsuly, bičíky ani spory.
Kulturní vlastnosti gardnerely
Fakultativní anaeroby, kapnofily. Náročné na živná média, nerostou na jednoduchých živných médiích nebo vykazují slabý růst na krevním agaru. Pěstují na speciálních komplexních živných médiích s přídavkem heminu a při teplotě 35-37 °C.
Biochemická aktivita gardnerely
Metabolismus fermentačního typu. Rozkládají glukózu a maltózu na kyselinu. Hlavním produktem fermentace je kyselina octová, některé kmeny jsou schopny tvořit kyselinu jantarovou a mravenčí. Enzymatická aktivita je nízká: netvoří katalázu a oxidázu, rozkládají hippurát a hydrolyzují škrob.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Antigenní struktura gardnerely
Existuje 7 séroskupin gardnerely. Společný antigen, kterým je glykopeptid, se stanoví v rozšířené RA a ELISA. V RIF byly detekovány společné antigeny s Candida albicans.
Faktory patogenity gardnerelózy
Některé kmeny gardnerely způsobují neuramidózu, která ničí glykoproteiny vaginální sliznice.
Stabilita v životním prostředí je nízká. Gardnerella je citlivá na metronidazol a trimethoprim, běžně používané antiseptikum a dezinfekční prostředky.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Patogeneze gardnerelózy
Ekologickou niku představuje vagina. Gardnerella spolu s bakteroidy, mobilunkami a dalšími anaeroby způsobuje u žen bakteriální vaginózu, která se vyznačuje poruchami vaginální mikrobiocenózy. Predisponujícími faktory jsou diabetes mellitus, těhotenství, užívání hormonální antikoncepce, menopauza, endokrinní poruchy vedoucí k nerovnováze estrogenu a progesteronu v těle. To vše způsobuje změnu koncentrace cukru na vaginální sliznici a v důsledku toho pokles počtu laktobacilů, které udržují kolonizační rezistenci vaginy, v důsledku čehož se pH v vagině zvyšuje nad 4,5 a gardnerella se ve spojení s anaeroby, jako jsou bakteroidy, peptostreptokoky a mobilunky, množí a způsobují rozvoj bakteriální vaginózy. Žádný z těchto mikrobů sám o sobě nezpůsobuje vaginózu.
Příznaky gardnerelózy
Příznaky gardnerelózy se vyznačují tvorbou pěnového vaginálního výtoku bílé nebo šedé barvy s ostrým nepříjemným rybím zápachem způsobeným tvorbou abnormálních aminů. Chybí příznaky zánětu. U mužů se obvykle rozvíjí nespecifická uretritida nebo zánětlivé procesy penisu. Bakteriální vaginóza může vést k závažným následkům, jako je předčasný porod, snížení tělesné hmotnosti novorozenců, předčasné protržení plodových obalů, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, patologické děložní krvácení. Bakteriální vaginózou trpí až 1/3 žen, které si stěžují na různé potíže v pochvě. Pokud se přidá zánětlivá složka a ve vaginálním výtoku se objeví neutrofily, vyvine se vaginosovaginitida.
Imunita se po nemoci nevytváří.
Laboratorní diagnostika gardnerelózy
Materiálem pro studium jsou stěry z pochvy a děložního čípku. K diagnostice se používá bakterioskopie a bakteriologické metody. Diagnóza se obvykle stanoví bakterioskopicky detekcí klíčových buněk, tj. buněk poševního epitelu pokrytých velkým množstvím gramnegativních a grampozitivních bakterií.
Klíčové buňky jsou pokryty velkým množstvím jemných tyčinek neboli kokobacilů, což dodává povrchu buněk zrnitý vzhled a nejasné obrysy. Laktobacily v Gramově barvených nátěrech jsou téměř nebo úplně smíšené s bujně rostoucí bakteriální flórou sestávající z anaerobních bakterií.
Dále se používají následující klinické příznaky: pH vaginálního výtoku nad 4,5; zvýšení množství ostře vodnatého homogenního vaginálního výtoku, absence leukocytózy ve vaginálním výtoku; výskyt silného zápachu po přidání 10% roztoku KOH do výtoku.
Bakteriologické vyšetření se provádí jen zřídka.