Vyrážka a svědění kůže
Naposledy posuzováno: 07.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Když se na kůži objeví pruritogenní exantém různých typů, velikostí a lokalizace - tj. Vyrážka a svědění na těle, mohou to být příznaky nejen dermatologických nebo infekčních onemocnění, ale také některých vnitřních patologických změn v těle, na které reagovala kůže těla.
Příčiny vyrážka a svědění kůže
Nejprve uvažujeme o dermatologických příčinách primárních prvků kožních lézí - onemocnění kůže doprovázené svěděním a vyrážky (některé z nich budou podrobněji diskutovány níže).
V důsledku neustálého vystavení chemickém sloučeninám, se kterými se lidé zabývají na domácím nebo pracovišti, je vývoj ekzému zahájen. [1]
Nejjednodušší případ, definovaný dermatology jako jednoduchý kontaktní dermatitida, je podráždění a svědění po holení. [2]
Expozice ultrafialovým paprskům způsobuje, že se vyrážka objeví na exponované kůži některých lidí, což svědčí o fotodermatitidě na obličeji, nohách a pažích. [3]
Existuje také dobrá šance, že výše uvedené příznaky jsou alergické svědění a vyrážky způsobené imunitní reakcí těla na různé látky a potraviny. Přečtěte si více - alergická vyrážka kůže. [4], [5]
Infekce svrabů svědění sarkopty scabiei a vývoj akarodermatitidy, nazývané svrab, způsobuje vyrážku a těžké svědění. [6] Plavání v přírodních vodních útvarech, která nemají tekoucí vodu, může infikovat larvy parazitických červů Trichobilharzie, což způsobuje příznaky schistosomiasis (Cercariasis), jako jsou svědci a nohy a nohy a nohy. [7] V tomto případě jsou jeho první známky na kůži viditelné za pouhou čtvrt hodiny.
A jemné jemné flaky a svědění na hrudi a břiše, na zádech, mohou být dlaně rukou a chodidla nohou známkou yersiniosis, což se vyvíjí, když se Enterobacterium yersinia vstoupí do těla. [8], [9]
Kromě toho se jako vedlejší účinky léčby objevuje malá červená vyrážka na těle a svědění nebo alergická urticarie -často s transformací na erytém multiforme. S tímto problémem se můžete setkat při léčbě infekcí antibiotiky, při chemoterapii proti nádoru, při použití kašle, gastritidy nebo parazitických zamoření, například po užívání nemozolu - antihelminthického léčiva (pokyny naznačují možnost tohoto vedlejšího účinku). V těchto případech mluvíme o drogové Toxiderma. Může také zahrnovat sérovou nemoc, která se může vyvinout po profylaktickém očkování. [10], [11], [12]
Během těhotenství se mohou vyskytnout také svědivé ohniskové vyrážky - folikulární, papulární, pustulární - a 75% těhotných žen požívá takové problémy ve druhém nebo raném třetím trimestru. Dermatologové definují podmínky, jako je gestační kopřivka nebo polymorfní (papulární-urticiální) dermatóza těhotenství. [13], [14], [15]
Runela je zvláště nebezpečná během těhotenství (během prvních tří měsíců). [16] Můžete se dozvědět více o příčinách svědění a vyrážky u těhotných žen v publikacích:
Vyrážka a svědění u dítěte
V pediatrii je velká pozornost věnována vyrážkám a svědění u dítěte: v prvních měsících života je to obvykle dermatitida plenky nebo pocení u novorozence, pocení. [17], [18], stejně jako standardní situace při zavádění doplňkových potravin-vzhled exudativní diatéza u kojence (které lze nazvat infantilními svraby). [19] Poměrně často papulární vyrážky s intenzivním svěděním v předškolním věku jsou diagnostikovány během vyšetření jako alergická vyrážka u dítěte.
Když je tělo hypersenzibilizováno, mohou být děti atopická dermatitida -svědění, chronické zánětlivé onemocnění neznámého původu, které obvykle začíná v raném dětství, ale také ovlivňuje významný počet dospělých a je spojena se zvýšenou hladinou IgE imunoglobulinu. [20]
Mějte na paměti, že červená vyrážka, svědění a horečka jsou příznaky dětských infekcí kožními vyrážky, včetně zarděnky (způsobené rubiviru), [21] Pasy neštovice (způsobené infekcí třetím typem viru herpes, HHV-3), [22] Spalničky (spojené s infekcí s spalničkami morbillivirus), [23] Scarlatina (způsobené kmeny Streptococcus pyogenes hemolytic streptococcus) [24] a infantilní roseola (pseudorabie nebo náhlý exantém), což je způsobeno šestým typem viru herpes (HHV-6). [25] Také si přečtěte - různé typy vyrážky u dětí
Rizikové faktory
Lékaři věnují pozornost rizikovým faktorům pro vzhled svědění u somatických onemocnění. Patří mezi ně onemocnění jater a žlučníku s cholestázami (žlučová stáza), která způsobuje makuly a papuly (skvrny a uzly) žluto hnědé nebo narůžovělé oranžové barvy - xanthomy - na rukou, klouby dolních končetin, obličeje, hrudníku a krku. [26]
Podobný druh vyrážky a svědění je přítomen s cukrovkou a obvykle se objevují na hýždích, kolenou, hovno, loktech a předloktí. [27], [28] Je také možné získat alergickou urticizaci na injekce inzulínu. [29], [30]
Mírně svědivá červená vyrážka ve formě plaků na loktech a kolenou (s postupnou lichenizací - zesílení) může být výsledkem nedostatku zinku v těle, což vede k rozvoji enteropatické akrodermatitidy. [31]
Na těle se může zdát jemná vyrážka a svědění s nízkou kyselostí žaludku a anacidovou gastritidou s parazitárními střevními zamořeními a chronickou zácpou.
U pacientů s autoimunitním zánětlivým onemocněním, jako je sarkoidóza, se vyskytuje u pacientů s autoimunitním zánětlivým onemocněním, jako je sarkoidóza, jako je sarkoidóza. [32], [33]
U téměř jednoho ze čtyř pacientů s intolerancí na protein zrna (celiakii) se k gastrointestinálnímu problémům spojují dermatologické problémy-ve formě dühringova dermatitida herpetiformis,,, [34], což je zjevně způsobeno zvýšenou produkcí IgA protilátek proti lepku.
Patogeneze
Imunitní odpověď na exo- a endogenní faktory na části dendritických buněk bazální vrstvy kůže a epidermální keratinocyty produkující zánětlivé mediátory- cytokiny a chemokiny a následné aktivace makrofágů, t-a b-hyfocytů, neutrofil a enrofil a enrofil a enrofil a enrofil a enrofil a enrofil. Granulocyty určují patogenezi exantémy.
A mechanismem svědění je vstup do krve mediátoru alergických reakcí histamin z mastocytů (žírných buněk) kůže. Více podrobností v materiálu - patogeneze svědivé kůže.
Viz také publikace - atopické a alergické podmínky, která zdůrazňuje patogenezi kožních reakcí projevených světelnými vyrážky.
Nedávné studie spojily případy s idiopatickými kožními reakcemi, jako jsou ty, které byly pozorovány u atopické dermatitidy, s abnormalitami v některých gentech, které se podílejí na udržování epidermální bariéry.
Lokalizace a charakterizace vyrážky doprovázená svěděním
Stanovení etiologie kožních vyrážky je důležité pro jejich morfologické vlastnosti a místo vzhledu - lokalizace, více v článcích:
- Skin vyrážka (vyrážka kůže)
- Červená místa u různých nemocí a podmínek
- Typy červených skvrn na kůži těla
Úplný klinický obraz je dán obecným stavem pacientů a doprovázejícími nebo předchozími příznaky, zejména horečkou.
Vyrážka, svědění a horečka jsou pozorovány u pediatrických infekčních chorob, v případě náhlého exantému, v růžové pityriasis (Gibert's vyrážka), [35] meningokoková infekce, [36] Infekční erytém, [37], [38] septikémie, [39] Enterovirový vezikulární stomatitida s exantémem nebo ruční noha-ústní syndrom. [40], [41]
Odborníci považují za nejpravděpodobnější příčiny vyrážky bez svědění a horečky: poty, [42] Rosacea, [43] Milium (malé bílé pupínky na kůži obličeje a další části těla), [44] folikulární keratóza (malá vyrážka poblíž vlasových folikulů na předloktí, stehna a hýždě), [45] Kontaktujte dermatitidu, dermatofibrom (projevené malými červenohnědými papulemi na dolních nohách).
V akutních kožních reakcích alergické etiologie, atopické dermatitidy, [46] Scarlatina, Pityriasis a Strepto- a Stafylokokové kožní léze (impetigo) jsou pozorovány s svěděním a odlupováním. [47], [48] také odlupování skvrny v psoriáze. [49]
Svědění a vyrážky na hlavě mohou být známkami seboroické dermatitidy, [50] demodecóza hlavy, [51] Pityriasis, [52] psoriáza.
Jemná vyrážka a svědění obličeje a svědění jsou vidět v rubele a dalších dětských infekcích, šinderiích, alergiích, chronických difúzních neurodermatitidou. [53] tváře, čela a nos jsou ovlivněny změny kůže v lupus erythematosus. [54], [55]
A vezikulární vyrážka a svědění na rtech je nejčastěji výsledkem lézí herpes simplex viru - herpes simplex virus (infekce herpes). [56]
Pro takzvané šindele je charakteristická papulární folikulární vyrážka a svědění na krku, na hrudi, břiše, pažích a nohou. Tato lokalizace je pozorována ve Vidalově lišejníku (omezená neurodermatitida), která se kromě kůže na zádech a bocích krku objevuje pod koleny a v ohybu loktů na stehnech a hýždích.
Svědění a vyrážky na rukou a nohou
O příčinách zmíněných příznaků této lokalizace lze opět číst v článku - skvrny na rukou a nohou u dítěte a dospělých
U většiny dermatologických onemocnění se vyskytují vyrážky a svědění na rukou. Na dlaních je tedy vyrážka a svědění vyvolávána ekzémem dlaní, [57] vyskytující se jako kontaktní dermatitida; dyshidrotický ekzém (s puchýři na pozadí zvýšené suchosti kůže); [58] Plísňová infekce s vývojem prstenců (ve formě vyrážky ve tvaru kruhu způsobených houbou trichophyton rubrum). [59] Kromě toho jsou vyrážky na horních končetinách pozorovány v primární biliární cirhóze (autoimunitní onemocnění jater). [60]
Viz také - Červená místa na dlaních rukou
Současně s dlaními je vyrážka a svědění nohou (plantární a boční části) v Andrewsově pustulární bakterémii, [61] spojené s streptokokovou infekcí, nebo podle jiné verze v Scarlatinaiform desquative erythema (doprovázená horečkou). [62]
Vyrážky a svědění na rukou jsou známkami ekzému a kontaktu s dermatitidou, červené spinocelus lišejníky planus (s fialovými papules) [63] a lichenoidní papulární myxedema (ovlivňující také oblast předloktí a krku). [64]
Pacienti s atopickou dermatitidou, psoriázou, enteropatickou akrodermatitidou [65] nebo Dermatomyositis mají vyrážku a svědění na loktech. [66]
Pocení, alergie na deodorizační výrobky, dráždivá dermatitida po holení a voskování, svrab a šindele [67] Způsobují vyrážky a svědění pod podpaží.
Svědění a vyrážky na nohou-nejčastěji ve formě červených skvrn na nohou dospělých a dětí -jsou zřídka omezeny na lokalizované vyrážky. To znamená, že například vyrážka a svědění nohou v nodulárním erytému, který se vyskytuje u některých infekčních onemocnění, jsou kombinovány s vyrážky na dolních nohách, stehnech a pažích. [68]
Mezi diagnózami, které berou v úvahu takový příznak, jako je svědění a vyrážka na holení a kotnících, odborníci volají: atopická a kontaktní dermatitida, žilní (gravitační) dermatitida, discoid a ekzém se síťovou, jednoduchý lišejní planus, nodulární Prurigo (scabies). [69] Dermatofibroma. [70]
Vyrážky a svědivé kolena jsou spojeny s tolik stavy, včetně svrab, psoriázy a dermatitidy - dráždivého kontaktu, alergického, atopického, herpetiformního a enteropatického acrodermatitidy.
Vyrážky a svědění na stehnech jsou většinou způsobeny stejnými příčinami, ale také vaskulitidou (zánět krevních cév s červenou a fialovou svědění na kůži a bolestí kloubů). Na vnitřních stehnech, červené spinocelus lišejníky planus a bulózní pemfigoid, který je běžný u starších osob.
Vyrážka a svědění na hrudi, břiše, bocích, zádech a podpažích
Na pozadí těžké horečky, bolesti hlavy a bolesti kloubů, vyrážka a svědění na hrudi se objeví v růžové pityriasis [71] a Kaposiho herpetický ekzém. [72]
A na bočních površích hrudníku (stejně jako na dolním břiše, na lopatkách, na stehnech a ohýbách kolena) lokalizuje papulární vyrážku v psoriasiformní nodulární dermatitidě (parapsoriáza ve tvaru kapky). [73]
Nodulární nebo plaková vyrážka a svědění na bocích a břiše se vyskytuje v červené ploché vši, svrab, psoriáza, alergická dermatitida. Vyrážky se objevují ve stejné oblasti kvůli omezené neurodermatitidě.
Červená vyrážka a svědění na zádech mohou naznačovat nejen svrab, červené šindele, dermatomykózu nebo folikulitidu (způsobené Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus a Streptococcus pyogenes). Ale také Dühringova dermatitida Herpetiformis.
Svědění a vyrážky na hýždích (ve formě papulí) mohou být příznakem svrab, kuřecího neštovice nebo neurodermatózy, které také ovlivňují pokožku na dolní části zad, zádech, břicha a v záhybech končetin. Když se na kůži hýždí a boků - po několika dnech horečky, bolesti hlavy, kloubů a bolesti svalů, by měli mít podezření, že pacient má infekční Rosenbergův erytém, objevují se na kůži hýždí a boků po několika dnech horečky, bolesti hlavy, bolesti kloubů a svalů.
Svědění a vyrážky v intimní oblasti
V slabině může být vyrážka a svědění genitální infekce způsobená virem herpes simplex; svrab, kontakt, atopická a alergická dermatitida; Psoriáza a psoriáza a lišejníky planus a rostev. [74]
Papulární vesikulární vyrážka a svědění na ochlupení a slabině jsou známkami fthyriasis po kousnutí od ochlupení (fhirus pubis). U žen by však neměla být vyloučena chronická obstrukce potrubí apokrinních potních žláz s onemocněním Fox-Fordyce ovlivňující axily. [75]
Také svědění a vyrážka v intimní oblasti ve formě bílých malých papulí nebo plaků nejčastěji označují sklerotické lišejníky (drop Scleroderma). [76] Mimochodem, u mužů se také stane podobná vyrážka na hlavě penisu a svědění a někteří odborníci to nazývají vyhlazující xerotickou balanitidu. [77] Kromě toho se červená pustulární vyrážka výše uvedeného umístění objevuje v důsledku genitálního herpesu, makulární vyrážky-v reverzní psoriáze a papulární vyrážce-v lesklé lišejníku a sarkoidóze. Vývoj condom alergie. Nelze vyloučit.
Komplikace a důsledky
Je běžné spojovat hlavní důsledky a komplikace svědivých kožních vyrážky s excoriací (poškrábáním), protože poškozená kůže je snadno infikována a zanícena - s možnou hnisavou nekrózou.
Přestože byste měli také zvážit příčiny vyrážky a svědění, které mohou mít také své vlastní komplikace, například vývoj médií otitis a bolest v krku v Rubelle, meningoencefalitida - v spalničkách atd.
Dermatózy v těhotenství, jako je atopic, způsobuje pouze intenzivní svědění kůže a vyrážky, ale v některých případech existuje riziko anomálií, předčasnosti a intrauterinní smrti plodu (statisticky v téměř 10% případů).
Pokud jsou zaznamenány komplikace skleroatrofického lišejníka (na hlavě penisu), pak není vyloučeno zúžení předkožky a rozvoj fimózy.
Diagnostika vyrážka a svědění kůže
Není obtížné diagnostikovat vyrážky při infekcích dětí: pediatr stačí k provedení zkoumání, shromažďování anamnezi a zaznamenávání stížností.
Instrumentální diagnóza může být omezena na dermatoskopii a dřevěná lampa se používá k detekci mykosů.
Další informace viz. - výzkum kůže.
Ve všech ostatních případech se provádí důkladnější vyšetření. Pokud diagnóza není po anamneze a fyzickém vyšetření jasná, může být nutné konzultovat lékaře jiných specialit, zejména pro diagnóza alergie, k posouzení stavu jater, lymfatických uzlin atd. V případě potřeby jsou hardwarové zkoušky (ultrazvuk, rentgenové skenování). [78]
Jsou provedeny následující testy: krev (podrobná biochemická), moč (celkem), coprogram (pro helminthiasis). Rovněž je stanovena hladina krevních protilátek a provádí se škrábání vyrážky a/nebo kožní biopsie. [79]
Nejdůležitější složkou je diferenciální diagnóza. Více informací v materiálu - diagnóza svědění kůže
Léčba vyrážka a svědění kůže
Pokrytí terapie Pruritus a vyrážky specifických etiologií je mimo rozsah tohoto článku. Léčba kožních vyrážky a svědění je obvykle u vnějších látek a liší se podle jejich příčiny.
Pacienti se obvykle týkají jedné otázky: jak se zbavit podráždění a svědění?
Přečtěte si podrobně:
Anti-allergy medications for itching and irritation to take orally are antihistamines (Cetirizine, Zyrtec, Loratadine, Claritin, Fexofenadine, etc.), that is - pills that relieve itchy skin
Masti, krémy a gely pro svědění a podráždění jsou uvedeny (s podrobnými popisy) ve speciálních článcích:
Je třeba mít na paměti, že krém Cinovit je kosmetickým činidlem se zinkovým pyrithionem a dermatologové doporučují používat obyčejnou mast zinku nebo pasty salicylic-zinc. A krém nebo gel panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) s provitaminem B5) neléčí dermatologická onemocnění, ale pouze podporuje regeneraci poškozené kůže (používané pro pocení a podráždění).
Etiologické ošetření kožní vyrážky a svědění autoimunitního původu je v současné době omezeno na aktuální aplikaci pimecrolimusového krému (ELIDEL) a masti protopik a tacropik (s podobně aktivním takrolimem), které inhibují aktivitu buněčné imunity inhibicí syntézy mediátorů.
Pozitivní účinek poskytuje léčbu fyzioterapie (pomocí fototerapie, fonoforézy atd.), Všechny detaily v materiálu - fyzioterapii pro dermatitidu a dermatózu.
Je to možné lidové ošetření (ovesné lázně a komprese) a bylinné ošetření (Calendula, Sage, Heřmánek, Comfrey, Plantain, Celandine), více podrobností:
Prevence
Prevence těchto příznaků je prevence nemocí, ve kterých se objevují. To je možné pouze očkováním proti spalničkám a plané neštovici.
Pokud jste náchylní k reakcím na kůži, doporučuje se:
Rovněž se doporučuje chránit pokožku pomocí změkčovců, což jsou změkčovadla a zvlhčovače, které tvoří tenký film, který zabraňuje ztrátě vlhkosti. Často se používají pro suchou a šupinatou pokožku, jakož i pro ekzém a dermatitidu.
Předpověď
Infekce dětství T jednoduché podráždění kůže zmizí, ale imunitně zprostředkovaná dermatitida patří do chronických patologií, takže prognóza také záleží zcela na etiologii.