Alergická kopřivka

Urtikaria je onemocnění, které se projevuje erytematózními svědivými prvky, které se zvedají nad povrchem kůže a zpravidla se během erupcí zhoršují. Urtikaria nebo kopřivka, z latinského slova urtica - kopřivka, je onemocnění kůže ve formě malých erytematózních vyrážek. Vyrážka je doprovázena svěděním a je nejčastěji provokována alergiemi. Název "kopřivka" vyrážky byl získán kvůli vizuální podobnosti s puchýřky, které zbývají po kontaktu s kopřivou. Jako symptom není kopřivka specifickým znakem, protože může být projevem jak alergické reakce, tak další nemoci.

Přibližně 10-20% lidí mělo v ústech alespoň jednou v životě. Údu a angioedém se často objevují u dívek.

Přibližně 15-20% dětí trpí úly alespoň jednou. Ve většině případů má slabá kopřivka tok, ale může pohybovat v obecnější formě těžkých, které v extrémních případech vede k anafylaktickému šoku nebo otokem hrtanu. Urtikaria může způsobit obstrukci horních cest dýchacích, což ohrožuje život pacienta. Vedoucí mechanismus vzniku kopřivky je reaktivní mechanismus poškození. Při transfuzi krve může být zahrnut druhý typ mechanismu úrazu; se zavedením řady léků, antitoxických sér, gamaglobulinů - mechanismus poškození imunokomplexu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Příčiny alergická kopřivka

Příčiny vzniku kopřivky

Akutní kopřivka v 90% případů je důsledkem jednoho nebo jiného typu alergie. Mechanismus vzniku akutní kopřivky je založen na syntéze specifických imunoglobulinů - protilátek IgE. Častěji vznikají kopřivka následující faktory: 

• Léky - skupina penicilinů, sulfonamidů, nesteroidních protizánětlivých léků, glukokortikosteroidů, diuretik a mnoho dalších.
• Přísady do potravin - produkty obsahující bílkoviny, tyramin, salicyláty, pyl.
• Kousnutí hmyzem.
• Další důvody, které vyvolávají kontakt s úlivem - latex, benzín, pryž, kov.
• Akutní virové infekce.
• Hormonální dysfunkce.

Je třeba poznamenat, že výše uvedené důvody vyvolávají nejčastěji akutní formu kopřivky, chronická kopřivka je považována za idiopatickou, tj. Chorobou nejasné etiologie. Alergisté předložili hypotézu, že idiopatická kopřivka může být způsobena autoimunitními, endokrinními onemocněními, ale tato teorie stále vyžaduje statistické potvrzení.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Symptomy alergická kopřivka

Symptomy kopřivky

Hlavní příznaky včelstva jsou následující příznaky: 

• Malé vyrážky podobné puchýřům. Vyrážka může vypadat jako malé plochy červené kůže (erytém) nebo lokalizované tavené blistry.
• Typická svědění, která může začít bez zřejmé vyrážky.
• Nedostatečná bolest (puchýře bez bolesti).
• Typické krátkodobé výbuchy, které jsou zpravidla po dni, které nezanechaly stopu. Blistry, které se začnou oloupat o den později, nebo vředy, naznačují další onemocnění.
• Vyrážka se může vyvíjet intenzivně až po opuch Quincke.

Popis vyrážky s úly je základní informací pro diagnostiku onemocnění. Vyrážka může být uspořádán symetricky cholinergním kopřivkou, ale častěji jsou umístěny asymetricky vyrážky, mohou být ve formě jednotlivých blistrů chaotické, ale někdy splynout do kontinuální angioedému, který je definován jako angioedém. Blistry mají světle růžový, mírně načervenalý odstín a objevují se v jakékoli části těla. Pro angioedému se vyznačuje tím, lokalizovaný na obličeji, když vyrážka šíří očních víček, rtů, jazyka a otok vliv na hrdlo a pak se šíří do rukou a nohou. Kopřivka je zřídka doprovázena hypertermií, když tělesná teplota stoupá, to znamená přítomnost zánětlivého charakteru souběžné infekce. Statistiky říkají, že polovina pacientů s kopřivkou je diagnostikována jako izolovaný symptom, neproudí do angioedému, ale druhá polovina je často angioedém se vyvíjí velmi rychle.

Údy alergického původu nejsou samy o sobě nakažlivé a nejsou přenášeny stykem nebo vzdušnými kapkami. Urtikaria může být symptomem infekčního a nealergického onemocnění, pak je pacient zdrojem možné kontaminace ostatních.

Je třeba poznamenat, že úlevy na příznaky mohou být podobné projevům jiných nemocí. Mezi nejčastější patří: 

1. Systémová nebo dermální mastocytóza (pigmentová kopřivka) - difuzní infiltrace kůže, počínaje vzhledu malých puchýřů.
2. Urtikální vaskulitida, která na rozdíl od klasické kopřivky trvá od 3 do 7 dnů. 
3. Lékařská vyrážka - alergie na kontakt s externími léky.
4. Atopická dermatitida (alergická dermatitida).
5. Svrab - akarodermatitida způsobená klíšťatem.
6. Anaphylactoid purpura - capillarotoxikóza, hemoragické onemocnění.
7. Kontaktní dermatitida je alergická kožní reakce v pozdním druhu.
8. Multiformní erytém - exsudační vyrážky.

Formuláře

Typy kopřivky

Urtikaria je rozdělena do dvou hlavních kategorií podle typu onemocnění: 

1. Chronická kopřivka. Předpokládá se, že pokud kopřivka trvá více než šest týdnů, má chronickou formu. 
2. Akutní kopřivka trvá několik hodin nebo dnů. Celková délka trvání nepřesahuje šest týdnů.

Chronická kopřivka v klinické praxi se nejčastěji vyskytuje u žen, akutní formy - u dětí a dospívajících v pubertálním období. Alergisté říkají, že akutní forma kopřivky nepotřebuje vážnou léčbu, protože přechází sama, pokud je jasně diagnostikována. U 10% pacientů trpících alergií však dochází k přechodu akutní formy na chronickou, kdy léčba může být poměrně dlouhá, nicméně po 6-8 měsících nastane 100% úplné zotavení.

Vedle forem je kopřivka rozdělena na různé druhy, mezi které patří nejčastěji diagnostikovaná fyzická urtikaria (mechanická). Tento typ vyrážky je spojen s účinkem různých stimulů na pokožku: 

• Domácí příčinou mechanické povahy je stlačování a tření nepohodlným oděvem, předmětem (kopřivka tlaku, dermografická kopřivka); 
• Dopad slunečního záření - sluneční kopřivka; 
• Účinky vodní - vodní kopřivky; 
• Psycho-emocionální dopad, stres, exacerbovaný udušením; suchý vzduch v místnosti - cholinergní kopřivka; 
• Účinky tepelné tepelné kopřivky; 
• Účinkem nachlazení je studená kopřivka.
• Kousnutí hmyzem, kontakt s pokožkou s vnějšími léky - papulární nebo kontaktní kopřivka.

Nejvíce vzácné poddruhy jsou vibrační (když jsou vystaveny konstantním vibracím, například z průmyslového, průmyslového zařízení).

Popis kopřivky 

1. Dermografický podtyp kopřivky, který se nazývá dermografismus kopřivky. Taková kopřivka je formou mechanického vyrážky a je vyvolána třením nebo podrážděním pokožky. Důvodem může být nepohodlné oblečení, předmět, který je člověk na základě své profese nucen neustále aplikovat. 
2. Solární urtikárie, která se projevuje jako reakce na nadměrné opalování nebo prostě kvůli netoleranci ultrafialového záření. 
3. Velmi vzácná forma kopřivky - vodní, která je vyvolána stykem s vodou, se projevuje závažným svěděním a erytematózními vyrážkami. 4.
4. Cholinergní vzhled, který je důsledkem nadměrného pocení. Aktivace sekrece potu je vyvolána psychoemotional faktorem, který způsobuje typickou vegetativní reakci. Teplota lidského těla může vzrůst o několik stupňů bez zjevných zánětlivých příčin. Méně často se objevuje cholinergní kopřivka poté, co byla ve velmi uvolněné, teplé místnosti nebo kvůli fyzické nadměrné zátěži. Tento druh kopřivky se projevuje rozptýlenými vícenásobnými erupcemi v celém těle a docela často končí Quinckeho edémem.
5. Studená kopřivka, která byla až donedávna považována za vzácný alergický vzhled. Dnes každý desátý alergický člověk trpí studenou kopřivkou, zřejmě kvůli celkové alergii těla. Způsobuje studenou reakci nejen vnější účinky studeného vzduchu, ale také použití studených nápojů, jídla a dokonce i dotek na studený objekt. 
6. Teplotní kopřivka vypadá jako chlad, ale vyvolává kontakt s teplým vzduchem nebo s použitím teplých jídel a nápojů. Tento typ vyrážky je extrémně vzácný.
7. Mastocytóza nebo pigmentární kopřivka je autoimunitní onemocnění, při kterém se v tkáních akumulují nadměrné množství mastocytů (buněk).
8. Papulární kopřivka je kontaktní forma, vyvolaná malým hmyzem, který kousí pokožku člověka. Vyrážka je velmi charakteristická a projevuje se ve formě malých uzlin - papule.

Kopřivka je nejasné, méně známých druhů, které zahrnují neuropsychiatrické, další podobné na cholinergní pohledu existují recidivující kopřivka, idiopatická kopřivka - druh choroby se neznámé etiologie.

[16], [17], [18]

Komplikace a důsledky

Jak nebezpečná je kopřivka?

Nejnebezpečnějším důsledkem kopřivky je angioedém, tedy Quinckeho edém, který se může vyvinout za stavu akutní formy alergické nemoci. V případě alergologické praxe jsou však tyto případy velmi vzácné. Všechny ostatní druhy kopřivky nejsou absolutně nebezpečné a nepředstavují ohrožení života pacienta. Jediným nepříjemným příznakem je silné, neustálé svědění. Častěji vznikají kopřivka v akutní formě a během dne procházejí maximálně týden. Zřídka akutní kopřivka trvá déle než měsíc, k tomu dochází, když je vyrážka vyvolána infekční chorobou. Jakmile je původní příčina odstraněna, svědění a puchýře ustupují. Chronická forma kopřivky je více nepohodlná, ale také neohrozí závažnými komplikacemi.

Léčba alergická kopřivka

Léčba kopřivky

Terapeutická opatření, která pomáhají vyléčit urtikárii, jsou primárně zaměřena na neutralizaci příčiny onemocnění. To je důvod, proč je diferenciální diagnóza úlů tak důležitá jako znamení. Pokud je zjištěn hlavní alergen, první fází léčby je eliminace (omezení kontaktu, výjimka z diety) vyvolávající spouštění. Pokud je kopřivka způsobena infekcí, provádí se antibiotická terapie. Další léčba kopřivky se zpravidla liší od standardní schématu léčby alergie a spočívá v určení následujících léků: 

1. Antihistaminika, která ovlivňuje receptory histaminu (receptory H1 nebo H2 receptory). Tyto léky účinně zmírňují svědění a další nepohodlné projevy úlů. 
2. Imunomodulační léky jsou nejčastěji indikovány v chronické formě kopřivky. 
3. Pokud je kopřivka doprovázena bronchospasmem, mohou být předepisovány antileukotrienové léky, které zastavují astmatické záchvaty.

Edema Quincke navrhuje sanitku. Zpravidla se neutralizuje okamžitým podáním epinefrinu (adrenalin).

Úlky v jakékoli formě a jakéhokoli druhu vyžadují dodržování hypoalergenní stravy, i když nejsou způsobeny provokátorem. Všechny potraviny obsahující tyramin - tvrdé sýry, červené víno, játra, suché klobásy, fazole, pivo jsou vyloučeny ze stravy. Je také nutné upustit od všech druhů citrusů, kakaa, čokolády, ořechů a medu, aby se snížila spotřeba kuřecích vajec. Dieta by měla být sledována nejméně tři týdny, další nabídka závisí na dynamice onemocnění a zlepšení stavu.