Dětské infekce s vyrážkami na kůži

Spalničky. Vyrážka se objevuje tři až čtyři dny po začátku onemocnění. Zpočátku jsou spalničky jako silné nachlazení, které se zhoršuje. Oči zrudnou a slzí. Sliznice očních víček je intenzivně červená. Objevuje se suchý a častý kašel. Teplota obvykle stoupá každý den. 4. den se za ušima objevují růžové skvrny, teplota je velmi vysoká. Skvrny se šíří do obličeje a těla, zvětšují se a tmavnou. Den před vyrážkou se na vnitřní straně tváří poblíž dolních stoliček objevují drobné bílé skvrny obklopené červeným okrajem (Filatovovy-Koplikovy skvrny). Období vyrážky trvá dva až tři dny, během nichž teplota zůstává vysoká, dítě silně kašle, i přes užívané léky, a cítí se docela špatně. Po objevení skvrn na kůži se stav dítěte rychle zlepšuje. Pokud teplota dva dny po objevení se vyrážky neklesne, nebo pokud klesne a poté se opět zvýší, je třeba uvažovat o komplikacích.

Dokud teplota zůstává vysoká, dítě téměř nemá chuť k jídlu, ale často má žízeň, proto je třeba dítěti podávat více vody. Je nutné třikrát denně pečlivě čistit ústa dítěte vatovým tamponem namočeným v roztoku sody. Dříve se věřilo, že světlo je pro dítě se spalničkami škodlivé, ale nyní je známo, že fotofobii způsobuje zánět spojivek doprovázející spalničky. Pokud je dítě drážděno světlem, lze místnost zatemnit. Klid na lůžku je třeba dodržovat, dokud se teplota nevrátí k normálu.

Spalničky se objevují 9-16 dní po kontaktu s nemocnou osobou, infekční období začíná objevením se příznaků nachlazení. Po spalničkách dochází k silné imunitě (nedochází k opakovaným onemocněním). Aby se zabránilo rozvoji onemocnění nebo alespoň oslabily jeho projevy, je nutné dítěti podat gamaglobulin.

Mezi komplikace spalniček patří: otitida, bronchitida, pneumonie, encefalitida, které se vyskytují v důsledku přidání bakteriální infekce na pozadí snížené imunity.

Zarděnky. Celý název je německé spalničky. Říká se jí tak, protože vyrážka připomíná vyrážku po spalničkách. Nejčastěji však vypadá jako malé červené tečky, nejprve se objeví na hlavě, poté „padají“ na hrudník, paže, trup a nohy. Vyrážka také mizí odshora dolů. U německých spalniček se zřídka objevují příznaky nachlazení, lze pozorovat mírné zarudnutí v krku. Teplota nepřesahuje 38 °C. Zvětšují se zadní krční a týlní lymfatické uzliny, což může být velmi bolestivé.

Zarděnky se projevují mezi 12. a 21. dnem po kontaktu s nemocnou osobou. Toto onemocnění je velmi nebezpečné pro ženy v prvních třech až pěti měsících těhotenství, protože virus zarděnek může způsobit deformace plodu. Kontakt těhotné ženy s pacientem nakaženým zarděnkami je proto indikací k ukončení těhotenství.

Plané neštovice. Před objevením se vyrážky se může objevit bolest hlavy a celková malátnost. Poté se objeví charakteristické vyrážky - puchýře naplněné čirou tekutinou, která se časem zakalí. Spodní část puchýře je zarudlá. Puchýře praskají, vysychají a tvoří se krusty - pozoruje se tzv. polymorfismus vyrážky. Nové puchýře se objevují během tří až čtyř dnů. Obvykle se děti po celou dobu nemoci cítí dobře a teplota nepřesahuje 38 °C. Někdy je však zdravotní stav dítěte prudce zhoršen, častěji se to vyskytuje u starších dětí. Po celou dobu vyrážky je dodržován klid na lůžku. Všechny prvky vyrážky by měly být mazány brilantní zelenou, aby se nepřipojila sekundární infekce, zejména proto, že vyrážka u dítěte způsobuje svědění a ono si škrábáním prvků vyrážky může do ran zanést infekci. Výskyt vyrážky se pozoruje mezi 11. a 21. dnem po infekci. Dítě přestává být nakažlivé poté, co se přestanou objevovat nové puchýře - suché krusty již nejsou nakažlivé. Pacient je izolován doma do pátého dne, počítáno od konce vyrážky.

Spála. Způsobena streptokoky. Nástup onemocnění připomíná běžnou angínu: bolest v krku, zarudlá sliznice hltanu, vysoká teplota, zarudlé a zvětšené mandle, bolest hlavy. Vyrážka se objeví za jeden nebo dva dny, nejprve v podpaží, na zádech, v tříslech. Z dálky vypadá vyrážka jako rovnoměrné zarudnutí, ale zblízka je vidět, že se skládá z malých červených teček na zanícené kůži. Poté se vyrážka může rozšířit na celý povrch těla, včetně obličeje, a bledý zůstává pouze nasolabiální trojúhelník. Charakteristickým znakem spály je postižení jazyka, který získává karmínový odstín a je na něm zaznamenáno zvětšení papil. Po odeznění vyrážky může být pozorováno olupování kůže, zejména na dlaních.

Stejně jako každá infekce může i spála způsobit komplikace: otitidu, stomatitidu, zánět slinných žláz, ale nejzávažnějšími komplikacemi spály jsou zánět ledvin - nefritida a poškození srdeční chlopně - srdeční vada. K infekci může dojít nejen u pacienta se spálou nebo jinou streptokokovou infekcí, ale také u zdravého nosiče streptokoka. Inkubační doba spály (asymptomatická) trvá přibližně sedm dní. Léčbu spály by měl předepsat lékař.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]