Schistosomatidní dermatitida (cerkárióza)

Schistosomatidová dermatitida (cerkarióza, plavecký erytém, vodní erytém, cerkáriová dermatitida) je parazitární onemocnění charakterizované kožními změnami způsobenými larvami (cerkárií) některých druhů trematod.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologie schistosomózní dermatitidy (cerkariózy)

Průnik cerkárií přes lidskou kůži je možný pouze v těch vodních plochách, které obsahují mezihostitele takových schistosom - plicní měkkýše. Většina cerkárií uhyne v kůži a způsobí zánětlivé reakce. Nejčastěji je schistosomatidní dermatitida způsobena cerkárií Tr. ocellata a Tr. stagnicolae.

Vajíčka Trichobilharzií se dostávají do vody s výkaly hostitelů, z nichž se líhnou miracidie, které pronikají do měkkýšů rodů Lymnaea, Planorbis a dalších, kde dochází k partenogenetickému rozmnožování a vývoji larev do stádia cerkárie. Cerkárie se z měkkýšů vynořují a pronikají kůží do těla kachen a dalších vodních ptáků, kde jejich vývoj pokračuje. Po 2 týdnech v oběhovém systému hostitelů paraziti dosahují pohlavní zralosti.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Co způsobuje schistosomózní dermatitidu (cerkariózu)?

Původci schistosomatoidní dermatitidy jsou larvy (cerkárie) schistosom z čeledi Schistosomatidae, které v dospělosti parazitují v oběhovém systému vodního ptactva (kachen, racků, labutí atd.). Člověk pro ně není specifickým hostitelem. Někdy může být dermatitida způsobena cerkáriemi schistosomatid savců (hlodavců atd.). V současné době existuje více než 20 druhů schistosom, jejichž cerkárie jsou schopny proniknout lidskou kůží.

Patogeneze schistosomózní dermatitidy (cerkariózy)

Příčinou lidské infekce je schopnost schistosomatoidních cerkárií aktivně pronikat kůží. Cerkárie způsobují mechanické (často mnohočetné) léze kůže a mají toxický a senzibilizující účinek na lidský organismus, což přispívá k zavedení sekundární infekce. Cerkarióza je obzvláště závažná u dětí.

V místech pronikání cerkárií do lidské kůže se vyvíjejí edémy s lýzou epidermálních buněk. Při migraci cerkárií se v koriu objevují infiltráty leukocytů a lymfocytů. V důsledku rozvinuté imunologické reakce schistosomatidy v lidské kůži odumírají a jejich další vývoj se zastavuje.

Příznaky schistosomózní dermatitidy (cerkariózy)

Během 10-15 minut po proniknutí cerkárií do kůže se objevují typické příznaky schistosomatoidní dermatitidy (cerkariózy): svědění kůže a hodinu po koupání se na kůži objevuje tečkovaná vyrážka, která mizí do 6-10 hodin. U vysoce citlivých jedinců se může objevit lokální a celková kopřivka, alergický otok a silné svědění kůže.

Při opakované infekci jsou příznaky dermatitidy akutnější: na kůži se tvoří erytém a červené papuly, doprovázené silným svěděním. Uprostřed některých papul se objevují krvácení. Papuly se objevují 2. až 12. den po infekci a přetrvávají až 2 týdny. Občas se objevuje otok kůže a puchýře. Schistosomatidová dermatitida (cerkarióza) končí spontánním zotavením. Pigmentace v místě papul přetrvává několik týdnů.

Diferenciální diagnostika schistosomózní dermatitidy (cerkariózy)

Diagnóza schistosomatoidní dermatitidy (cerkariózy) je založena na výskytu charakteristických změn na kůži při kontaktu s vodou v nádržích, kde žijí měkkýši a kachny (plavání, rybolov, zavlažovací práce atd.). Cerkarióza se odlišuje od reakcí na bodnutí hmyzem a jiných dermatitid.

Schistosomatidová dermatitida (cerkarióza) má příznivou prognózu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Léčba schistosomózní dermatitidy (cerkariózy)

Symptomatická léčba schistosomiázové dermatitidy (cerkariózy) se provádí předepsáním desenzibilizačních (difenhydramin perorálně 0,05 g 2-3krát denně) a lokálních anestetik (5-20% olejový roztok benzokainu nebo anestezinu). Používá se také zinková mast a škrobové koupele. V závažných případech je indikováno použití glukokortikoidů. Při rozvoji schistosomiázy se léčba provádí antihelmintiky.

Jak předcházet schistosomózní dermatitidě (cerkarióze)?

Pro osobní prevenci cerkariózy při kontaktu s vodou (při plavání, praní prádla, hraní ve vodě, rybaření atd.) byste měli:

• vyhýbejte se mělkým oblastem vodních ploch (nebo jejich zón) zarostlým vodní vegetací, kde žijí kachny (bezpečnější jsou pobřežní oblasti bez vodní vegetace);
• pokud je nutné setrvat ve vodě po delší dobu, používejte ochranný oděv a obuv (holínky, kalhoty, košili) k ochraně před napadením cerkárií z rodu Schistosomatidae;
• Po kontaktu s vodou v „podezřelé“ oblasti nádrže důkladně otřete pokožku tvrdým ručníkem nebo suchým hadříkem a
• rychle převlékněte mokré oblečení.

Veřejná prevence cerkariózy zahrnuje:

• vybavení vnitřních vodních ploch měst, kde existuje riziko nákazy osob cerkárií, cedulemi zakazujícími koupání a hraní si ve vodě;
• regulace (snížení) počtu kachen divokých v městských vodních plochách využívaných k rekreačním účelům;
• pravidelné čištění nádrží (nebo nejnavštěvovanějších oblastí nádrží) od vodní vegetace.