Skvrny na rukou a nohou dítěte a dospělých: příčiny vzhledu

Příznaky, jako jsou červené, růžové, bílé, hnědé a dokonce modré skvrny na rukou a nohou, se objevují z různých důvodů.

Na počátku se objevují na kůži horních a dolních končetin ve formě omezených oblastí morfologicky modifikovaných buněk epidermis, které neopouštějí její povrch. I když, v závislosti na konkrétní patologie na místech mohou být vytvořeny papuly (exantém a získat makulo-papulární znak), eroze, jakož i dlaždicové sekundární prvky - ve formě desek nebo vloček oddělujících rohové vrstvy pokožky.

[1], [2]

Příčiny skvrny na rukou a nohou

V dermatologii je běžné oddělit zánětlivé příčiny skvrn na rukou a nohou a protizánětlivých.

V některých případech, kruhový nebo oválný roseola - červené skvrny na pokožce rukou a nohou, stejně jako růžové skvrny na rukou a nohou - jsou zánětlivé patogeneze a jsou často doprovázeny svědění. Velké jasně červené skvrny mají nepravidelný tvar v důsledku rozšíření kožních kapilár nazývaných erytém. Při stagnaci krve mohou tyto skvrny získat modravý nebo fialový odstín a po zmizení na svém místě se pokožka stává lehce tmavší nebo lehčí.

Bílé a hnědé skvrny se objevují nikoliv kvůli zánětu, ale buď kvůli nedostatku melaninu v kůži nebo ztrátě melanocytů (buněk produkujících melanin) nebo jejich přebytku. Čtěte více -  Poruchy pigmentace kůže

Kromě toho je zánětlivý proces je přítomen, pokud vzhled červené a červeno-fialové skvrny spojené s telangiektázií. Jejich patogeneze spočívá v rozšíření kožních kapilár, které, podle pořadí, je výsledkem snížení vaskulárního tonu a místní hemodynamiku poruchy nebo nerovnováha hormonů (zvláště estrogen a kortikosteroidy), nepříznivě ovlivňuje kolagen z cévních stěn a zvyšuje jejich propustnost. Takové skvrny nejsou nikdy svědivé a nebývají šupinaté.

Červené skvrny na rukou a nohou

Jedním z důvodů, které často vznikají červené skvrny na kůži rukou a nohou, odlišují alergická onemocnění a hypertrofickou formu  lichen planus  - non-nakažlivý autoimunitní onemocnění (zprostředkované T-buňkami zprostředkované autoimunitní reakce), který se vyznačuje nejen svědivé červené skvrny na rukou, nohou a žaludečního vředu (s mírně zahuštěné rohové vrstvy), ale červeno-fialové skvrny na pasu, zápěstí a kotníků.

Také - je-li červené skvrny na rukou a nohou svědění - může být příčinou idiopatické  ekzém, včetně diskoidní, když tam jsou kruhové skvrny na rukou a nohou. Ekzém je považován za endogenní, nejsou-li vnitřní faktory, které ho způsobují, známy. Exogenní ekzém, ve skutečnosti, je kontaktní dermatitida, která může být způsobena jakoukoli slabou kyselinou nebo bází, včetně těch, které používají v domácích pracích a čistících prostředcích. Tak disgidroticheskaya ekzém (disgidroidny dermatitida), ve kterých se vyskytují suché skvrny na rukou a nohou, se vyvíjí na místní účinky na kůži dráždivé látky a je spojena s reakcí pozdní přecitlivělosti - typ IV (tj., Které vznikají v důsledku uvolňování prozánětlivých cytokinů T-lymfocyty) .

Když příčina svědění váhy pokryté skvrny na rukou a nohou dospělých (na hřbetu rukou, zápěstí, předloktí, v ohbí lokte, kotníku, v popliteal boxech a stehen), dermatologové, jakmile je podezření na  neurodermitis. Patogeneze odrůdy atopické dermatitidy vidět na poškození membrány beta2-adrenergní receptory žírných buněk (histamin produkujících) a B- a T-lymfocytů, které produkují protilátky (imunoglobuliny IgE). Mnoho dermatologů podporují verzi psychosomatického původu tohoto onemocnění patří svědění a kožní vyrážky se často objevují při zvýšené nervozity nebo v reakci na stres a emoční napětí

Ale červené skvrny na záhybech rukou a nohou (tj. Na loktech a kolenech) jsou symptomy psoriázy. Podrobné informace o příčinách vzniku vyrážky v této chorobě a jejich charakteristikách v materiálu -  Štěně na lupénce

Malé červené skvrny na rukou a nohou dítěte - v podobě vyrážky, lokalizované na extenzorového povrchu končetin, stejně jako na obličeji a na zádech - se objeví po infikování virem zarděnek a vývoje zarděnek. Vyrážka trvá asi týden. Po infekci Morbillivirus a vývoj spalničky (tváří v tvář vysokých teplotách, kašel, sipoty, rýma, překrvení spojivek, a hltanu) červené skvrny (na extensor povrchy horních a dolních končetin), zobrazí se na pátý den nástupu onemocnění (přibližně první vyrážky pozorované v dutině ústní, na kůži tváře a těla). Na místech, která mohou růst a sloučit, jsou uzly (papule).

Makulopapulózní erytematózní nebo typy skvrn na vnitřním povrchu rukou a nohou u dětí může být jedním z příznaků  juvenilní revmatoidní artritidy, v němž klouby jsou trvale oteklé končetiny u dítěte či dospívajícího; v některých případech bolesti kloubů, dávají obecnou horečku a omezují pohyb. Vyrážka a horečka se mohou objevit a mizí velmi rychle a čas od času se opakují.

[3], [4]

Růžové skvrny na nohou a ruce

Růžové skvrny na rukou a nohou se objeví v  růžové šindelů  (peeling roseola, růžová rosea Gibert nebo zoster), která je považována za výsledek kožních lézí herpes virus 7 prvního typu a zjevnými v průběhu nebo bezprostředně po onemocnění dýchacích cest. První známky se sníží na vzhledu těla jednoho, ale poměrně velké kulaté nebo oválné růžová skvrna, jehož střed je kůže slabě nažloutlý a šupinatá. Po několika dnech se na končetinách a kmeni objeví růžové skvrny menší velikosti (ohraničené neporušenou kůží okrajem).

Růžové kulaté skvrny na rukou a nohou jsou také charakteristické pro mikrosporii hladké kůže (způsobené houbami Microsporum). Tyto skvrny různých průměrů mají také druhotné prvky: na střed - skvamózní a na obvodu - malé vezikuly, pokryté kůrou.

S růžovými skvrnami na vnitřních plochách rukou a na zadních plochách nohou (stejně jako na kůži obličeje a hýždí) začíná malomocné infekční onemocnění. Na místě těchto míst v následné tvorbě specifických uzlů (leprom) kyanotické a červenohnědé barvy dochází.

Růžové záplaty na nohou a ruce dítěte mohou být známkou suché streptodermy (jednoduché lichen). Více informací v materiálu -  Různé druhy vyrážky u dětí

Bílé skvrny na rukou a nohou

Nejčastěji jsou bílé skvrny na pažích a nohou u dospělých zaznamenány u nemocí, jako je vitiligo a leukoderma.

S  vitiligo jsou  formy a velikosti bělavých skvrn s jasnými hranicemi velmi odlišné; malé plochy mohou růst a sloučit a rozšiřovat oblast kožních oblastí bez pigmentovaných melanocytových buněk. Vitiligo může také ovlivnit sliznice.

Leukoderma  se také často označuje jako hypopigmentace,  hypomelanóza, hypochromie nebo kožní dyshromie. Tato patologie je také charakterizována progresivním průběhem s nárůstem velikosti bodů, které nezpůsobují pruritus ani jiné nepříjemné pocity. Forma kapkovitého leukodermu je častěji diagnostikována u žen středně pokročilých, vystavených působení slunečního záření po dlouhou dobu.

Čtěte více -  Bílé skvrny na kůži

Vzhled bílé skvrny na kůži končetin u dětí je možné pomocí tzv gipomelanoze Ito - vrozené poruchy syntézy melaninu, který se obvykle projevuje během prvních dvou let života. Kromě kůže pigmentace abnormality, onemocnění má s neurologickými příznaky, včetně defektů kostních kostní tkání (což vede k malým vzrůstem, skoliózy, mikro- a makrocefalie, asymetrie obličeje a končetin), záchvaty, mentální retardace významné zpoždění.

Hnědé skvrny na rukou a nohou

Dermatologové tvrdí, že hnědé skvrny na rukou a nohou u dospělých může být způsoben nedostatkem kyseliny askorbové (vitamin C) nebo cyanokobalamin (B12), Fanconiho anémie, poruchy funkcí jater nebo kumulativní poškození pokožky slunečním zářením.

Aby se škvrny objevily na koncích hnědé, nedostatek vitamínu C (který není v těle syntetizován) by měl způsobit skorbut, v němž se na kůži objevují malé tmavé skvrny.

Nedostatek vitaminu B12, který je ve dvou biologicky aktivních forem (adenozil- a methylcobalaminu) je produkován v játrech je spojena se změnami v buněčné biochemie - zvýšení syntézy homocysteinu, které musí být transformovány na methionin. Metionin je nezbytný při řadě důležitých biochemických reakcí, včetně syntézy proteinů, mastných kyselin, fosfolipidů a neurotransmiterů. Je již prokázáno, že nedostatek vitaminu B12 může vést k posturální hypotenze, mrtvice a krvácení do sítnice, deprese, poruchy nálady a deficity paměti. Kožní projevy nedostatku kyanokobalaminu (hyperpigmentace kůže na rukou, v záhybech na dlaních a chodidlech, na sliznice dutiny ústní), byly popsány v polovině 1940 a nebyl plně prozkoumán k dnešnímu dni.

V případech genetické dědičnosti Fanconiho anémie kostní dřeň nemůže produkovat dostatek červených krvinek a primárním příznakem onemocnění jsou hnědé skvrny na kůži. U dospělých s tímto onemocněním se kromě hnědých skvrn na rukou a nohou objevují příznaky spojené s genitáliemi a reprodukčními systémy.

Experti navíc zaznamenávají mnoho pigmentovaných skvrn všech odstínů hnědé s kožní hemosiderózou a vrozenou neurofibromatózou prvního typu (Recklinghausenův syndrom).

Oslabení funkce jater, stejně jako nadměrná expozice slunce je již dlouho považována za jednu z příčin hnědých skvrn. Je zřejmé, že játra nedostatečně filtrují krev a škodlivé chemikálie obsahující volné radikály způsobují poškození kůže na úrovni buněk. Samotná expozice slunce zvyšuje produkci melaninu, která se v některých případech nestává rovnoměrně opálená, ale stimuluje činnost jednotlivých melanocytových skupin, což vede k jejich hyperplazii a vzhledu hnědých skvrn.

[5], [6]

Modré skvrny na rukou a nohou

Kvůli krvácení z kožních kapilár se mohou objevit modré skvrny na pažích a nohou. Nejprve se jedná o podkožní hematomy, které se nazývají modřiny a které po procházení "kvetením" stávají bezpečně 10-15 dní po poškození měkkých tkání.

Pokud však podkožní hematomy nejsou spojeny s modřinami, pak mohou být symptomem fialové, cyanoticky fialové nebo modré skvrny:

• hemoragická diatéza, především cévno-fialové a petechiální typy, když pokryjí povrch kůže dolních a horních končetin malými modrofialovými vyrážkami.
• telangiektasie - prodloužená expanze malých žilních kůží, doprovázená vaskulární fialovými skvrnami, které jsou často definovány jako pavoučí angiomy.  
• difuzní akrocyanóza která je jak vrozené a vzhledem k distální cévní obstrukce nebo stenózou, periferní aterosklerózy, thromboangiitis obliterans (Buergerova choroba) nebo diabetické mikroangiopatie.
• Dzheynveya syndrom (septický embolie) v bakteriální endokarditida, gonokokových nebo sepsi, která se projevuje v důsledku snížení žilního odtoku v podobě bezbolestné makulách fialovomodrém na dlaních a chodidlech.
• malonukleární leukocytoklastická vaskulitida (purpura Shenlaine-Genoh) - zánět kapilár kůže a podkožní tkáně.
• fulminantní (rychlá) meningokokemie - hemoragický syndrom a šoková toxemie na počátku meningitidy.

Rizikové faktory

Hlavní rizikové faktory pro vznik příznaků ve formě skvrn na rukou a nohou jsou vývoj odpovídajících onemocnění. Takže vývoj růžového zbavování je usnadněn infekcími dýchacích cest v mimo sezónu, což snižuje obranyschopnost těla.

Zvýšená citlivost pokožky a kontakt s látkami způsobujícími alergie zvyšují pravděpodobnost ekzému a červených alergických skvrn a stresu a emoční nestability - neurodermatitidy a psoriázy.

Bílé skvrny spojené s vitiligo se mohou objevit u jakékoli osoby, ale lidé s určitými autoimunitními chorobami (např. Hypertyreóza) nebo s touto patologií v rodu mají vyšší pravděpodobnost, že budou čelit této diagnóze.

A rizikové faktory pro vznik dermatologů hnědých skvrn považují lehkou kůži, červené vlasy, časté vystavení slunci nebo návštěvu solária.

[7], [8], [9]

Epidemiologie

Statistiky také nezohledňují, kolik pacientů má na rukou a nohou skvrny. Celková prevalence červených lichenů v celkové populaci je podle Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft asi 0,1-4% a je u žen ve věku 30-60 let více a více častější.

Přibližně dvakrát častěji než u mužů dochází u žen ve věku 35 až 50 let k neurodermatitidě. A psoriáza podle informací Federace organizací psoriázy (IFPA) postihuje asi 3% populace naší planety.

Vitiligo je méně obyčejné než psoriáza: přibližně 1% lidí po celém světě trpí tímto onemocněním a nástup patologie v polovině případů spadá do věkové kategorie až 20 let.

Epidemiologie hypomelanózy Ito není známa, ale incidence se odhaduje v jednom případě u každé 8,5-10,000 dětí od narození do 2-2,5 let.

Juvenilní revmatoidní artritida je diagnostikována u téměř 300 000 amerických dětí a dospívajících. Odborníci výzkumného fondu Fanconi Anemia odhadují prevalenci vrozené anemie Fanconi v USA - jeden případ 131 tisíc novorozenců.

A statistiky WHO o výskytu lepry naznačují, že na konci roku 2015 byly nové případy registrovány ve dvou desítkách zemí a pouze v jednom roce přesáhly 211 tisíc lidí.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika skvrny na rukou a nohou

Nyní je třeba poznamenat, že diagnóza skvrny na rukou a nohou nejsou vždy prováděna dermatologů. I když lékaři tato specializace provedených vyšetření pacientů, jsou přiřazeny nezbytných testů (krev, kožní stěry a kol.) A provádí pomocný diagnostiku (dermatoskopie, fluorescenční zobrazovací) - v případě, ekzémů, růžová pityriasis, neurodermatitidy, psoriázy, mikrospóry streptoderma, gipomelanozami a blot hnědé barvy.

Podrobně v publikaci -   Studium kůže a nehtů

V těchto případech je diferenciální diagnóza prováděna také dermatology, například  diferenciální diagnostikou psoriázy  a neurodizitidy, ekzému a alergií. S modrými skvrnami na kůži končetin dostane pacient schůzku s phlebologistou, angiologem nebo cévním chirurgem. Diagnóza juvenilní chronické artritidy - s velmi odlišnými analýzami a vyšetřením instrumentální - provádí revmatologové.

Skvrna na rukou a nohou dítěte do 14 let nejprve vyšetří okresního pediatra a rozhodne se o nutnosti kontaktovat úzké specialisty.

[14], [15], [16], [17]

Léčba skvrny na rukou a nohou

Že zacházení s skvrny na rukou a nohou, závisí na jeho původ, a v mnoha případech provádějí pouze symptomatická léčba, lékař vysvětluje každého jednotlivého pacienta. Kromě toho existují nemoci, etiologie který nedosahuje plné zotavení, navzdory všem léků používaných a populární léčby: odkazuje na atopické dermatitidy, lupénky, idiopatické ekzém, vitiligo, které lze ovládat, se snaží, aby se zabránilo poškození a opakování.

Více užitečných informací v materiálu -  Krémy proti lupénce

Způsoby léčby s ekzémem skvrn zahrnují  masti ekzém a antihistaminika pro snížení svědění, například tabletu Fexofenadin (Telfast) - 0,12-0,18 g na každý den.

Když se kontakt a atopická dermatitida použít mast na svědění takrolimu (Protopic) a pimekrolimus (Elidelu) nebo krémy s kortikosteroidy :. Beloderm, Diprosalik, flutsinar (sinaflana) atd Masti Triderm (s gentamicin a betamethason) je přiřazena, v případě, že česací skvrny kůže byla napaden, a tam byl zánět.

Červený plochý lišejník je ošetřen stejnými antihistaminiky (uvnitř) a místně - s krémy a mastimi s GCS. Navíc použijte retinovou masti nebo Videstim a uvnitř Acitretin (jedna kapsle dva nebo třikrát denně).

Pink lichen se často spontánně vyřeší a pouze vitamíny C, E a D jsou předepsány, avšak v některých případech je nutné  ošetřit růžovou deprivací mastimi

Griseofulvin je považován za nejefektivnější přípravek pro hladkou mikroskopii pokožky: dávka je stanovena podle tělesné hmotnosti - 20-22 mg na kilogram (jednou denně). Lokálně by měla být aplikována masť Terbinafin (kromě dětí do dvou let a období těhotenství do 12 týdnů) nebo Nizoral (Ketokonazol, Mikosept a další obchodní názvy).

Když leucoderma a vitiligo dermatologů lze přiřadit externě Melagenin mléko (s extraktem z placenty), vnitřní a vnější - tablety a roztok Ammifurin (rostlinného původu), jakož i vitaminy C a B12.

Modré skvrny na rukou a nohách se doporučují mazat mastmi obsahujícími heparin.

Při komplexní terapii juvenilní revmatoidní artritidy - ke zmírnění symptomů - používejte nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Naproxen atd.); Sulfasalazin (sulfapyridin + kyselina aminosalicylová); Methotrexát v malých dávkách (aby se zabránilo vedlejším účinkům léku na játra); kortikosteroidy (perorálně nebo intravenózně), stejně jako monoklonální protilátky, které inhibují faktor nekrotizující nádory alfa (infliximab atd.).

Chcete-li zabarvit věk hnědé skvrny na rukou a nohou, často se používají bělící krémy s hydrochinonem, retinoidy (tretinoin) a měkké steroidy.

Fyzioterapeutická léčba

Některým pacientům s neurodermatitidou, psoriázou nebo vitiligo pomáhá fyzioterapie: terapie PUVA, fototerapie s úzkopásmovou UVB.

Pro více podrobností viz také -  Fyzioterapie pro dermatitidu a dermatosu

Postupy pro zvýšenou produkci melaninu - laserová nebo pulzní světelná terapie - zničí melanocyty bez poškození povrchu kůže, ale takový postup může vést k mírnému zbarvení pokožky. Dermabraze a mikrodermabraze (tj. Leštění povrchové vrstvy kůže) jsou také plné vedlejších účinků ve formě dočasného nebo trvalého zčervenání kůže a její infekce.

Alternativní léčba

Více užitečných informací o alternativní léčbě psoriázy - v článku  Léčba psoriázy v domácnosti

Při červených skvrnách spojených s ekzémem doporučujeme masti s propolisem, thujovým olejem a čajovníkem. Léčba bylinkami by měla být prováděna s lotiony se silným odvarem z neplodných květin, chemismu sedmikrásky, sladkého jetele, vulgárního a arnického hory.

Alternativní ošetření, které se aplikuje na hnědé skvrny, zahrnuje čerstvou citronovou šťávu (která je třeba několik dní namazat); jablečný jablečný ocet a směs stolního octa s kořenovou šťávou z křenu, červenou cibulovou šťávou, 3% peroxid vodíku (podobně).

Skvrny potažené vločky mohou být léčeny sody pasty (půl lžičky za lžíce teplé vody), a suché skvrny na rukou a nohou - peckovice nebo lopuchu olej, a směsi glycerolu a tekuté med (1: 1).

[18], [19], [20]

Homeopatie

Z počtu homeopatických léků, které lze použít na skvrny na rukou a nohou, je třeba uvést:

• Acidum nitricum, Thuja, Urtica (s plochou červenou průjmou);
• Amonné, žíravé, Gold jodičnan, solubilis (při pityriasis rosea);
• Apis, Agaricus muscarius, Hypericum, Borax, Grafity (s atopickou dermatitidou a endogenním ekzémem);
• Acidum fluoricum, album Arsenicum, Thuja a (s vitiligo).

Modré skvrny na rukou a nohou pomáhají léčit kombinovaný Varipulsum.

Komplikace a důsledky

Za prvé, povaha bakteriálních komplikací nastat v důsledku škrábání míst, což způsobuje intenzivní svědění: infekci poškozené kůže může vést k hnisání, intradermální abscesy a dokonce sepsi.

Vzhledem k tomu, etiologie modré skvrny na difúzní akrocyanózou, může dojít účinky, například, thromboangiitis obliterans, nebo diabetické mikroangiopatie - jako kůže ztenčování, intermitentní klaudikace, tkáňové nekrózy a gangrény.

Juvenilní revmatoidní artritida může vést k destruktivní formě zánětu kloubů a omezení pohybu až po postižení. A hnědé skvrny s hyperplazí melanocytů mohou být zhoubné, to znamená, že se degenerují do maligního kožního onemocnění.

A, jak víte, není to úplný seznam.

[21], [22], [23], [24], [25]

Prevence

Je třeba mít na paměti, že prevence autoimunitních onemocnění, stejně jako geneticky patologických onemocnění, při kterých jsou na kůži končetiny vyrážky, je v zásadě nemožné. Dermatologové však nabízejí některé metody  prevence psoriázy

Aby se zabránilo kontaktní dermatitidu a ekzém, se doporučuje chránit pleťové krémy, ale profylaktické proti hypopigmentace (vitiligo a leucoderma) je považován za vitamín B12, a tyrosin, potřebné pro výrobu melaninu (i když neexistuje žádná záruka, že pomůže, pokud je predispozice k patologických stavů dat) .

[26]

Předpověď

Mnoho dermatologických onemocnění se stává chronickým a pacienti s nimi bojují - s různým úspěchem a doufají, že k léčení. Prognóza vývoje onemocnění a touha odstranit skvrny na rukou a nohou závisí na řadě vnějších a vnitřních faktorů, které se často nezohledňují. Koneckonců, funkce lidské pokožky, která je univerzálním orgánem, chrání vnitřní prostor těla před škodlivými účinky prostředí.

[27],