Masti na ekzémy

Mezi dermatotropními léky používanými k léčbě zánětlivých kožních onemocnění, mezi která patří ekzém (nebo atopická dermatitida), se nejčastěji předepisuje mast na ekzém - lokální symptomatický prostředek.

Indikace pro použití mastí s různým složením jsou diagnóza ekzému stanovená dermatologem za přítomnosti jeho příznaků ve formě těžké hyperémie a otoku postižených oblastí kůže, svědivých vyrážek (vezikuly a serózní papuly), mokvajícího výtoku, prasklin, keratinizovaných krust a olupování.

[ 1 ], [ 2 ]

Formulář vydání

Je těžké v jednom článku vyjmenovat absolutně všechny názvy mastí na ekzém, proto se zaměříme na ty, které dermatologové svým pacientům nejčastěji doporučují.

Pokud nedochází k silnému zánětu, pak se k úlevě od svědění a dalších příznaků používají nehormonální masti na ekzém, jako například: zinková mast (Tsindol, Desitin), ichtyolová mast, naftalanová mast (Naftaderm), 2-5% sirná mast (na seboroický ekzém), 2% salicylová mast, Dermalex.

Ichtyolová mast má antiseptické vlastnosti a dokáže zmírnit zánět, více informací naleznete v našem seznamu léčiv - Ichtyolová mast. A jak salicylová mast funguje a jak ji správně používat, si přečtěte v článku - Salicylová mast

V mnoha případech však mohou pomoci pouze kortikosteroidní nebo hormonální masti na ekzém, například: hydrokortizonová mast, Flucinar (další obchodní názvy - Flukort, Sinaflan, Sinoderm), Trimistin, Diprosalik (Betasalik) atd.

Léky obsahující kortikosteroidy (syntetické hormony kůry nadledvin) se obvykle používají jako mast na ekzém a dermatitidu.

Lékař by měl dítěti předepsat mast na ekzém v závislosti na jeho věku a závažnosti onemocnění, protože mnoho léků má kontraindikace související s věkem. Masti s kortikosteroidy se proto u dětí mladších dvou let nepoužívají kvůli vyšší systémové absorpci kortikosteroidů než u dospělých. Hydratace pokožky má při léčbě ekzému u dítěte rozhodující význam a lékaři doporučují používat změkčující masti, jako je D-Panthenol (Dexpanthenol, Bepanten), pokud nedochází k exsudaci vyrážky. Pro dítě by však mohl být vhodnější dermatologický krém Dermaleks Repair Eczema Babies (podle výrobce bezpečný pro děti od dvou měsíců) nebo kosmeceutika s extrakty z heřmánku, měsíčku lékařského nebo aloe vera (na bázi lanolinu nebo lékařské vazelíny).

Léčba mikrobiálního ekzému mastmi se doporučuje s použitím léků jako Prefusin (Fuziderm), Triderm, Argosulfan. Silnými mastmi na ekzém jsou také Trimistin a Flucinar.

Mast na suchý ekzém, který se vyznačuje zvýšeným olupováním epidermis: 3% ichtyolová mast, naftalanová mast (5-15%), Diprosalik (Betasalik), Prednicarb, Dermaleks. Také u suchých dermatóz lze použít homeopatickou mast na ekzém - Psoriaten.

Pokud potřebujete mast na mokvající ekzém, je lepší použít zinkovou mast nebo Delaskin. Mimo akutní stádium onemocnění lze předepsat retinolové masti na ekzém, například Videstim, pro urychlení regenerace kůže. A pro ty, kteří dávají přednost tradiční orientální medicíně, se nabízejí čínské masti na ekzém a dermatitidu - Shi Zhen Gao (značka Blue Poppy Herbs), Qumixin Rugao atd.

Pokud jde o ceny uvedených léků, nejlevnější masti na ekzém jsou zinková, ichtyolová, salicylová, hydrokortizonová, Diprosalic, Sinaflan mast.

Dokonce i dermatologové považují za obtížné odpovědět na otázku, jaké jsou nejúčinnější masti na ekzém, protože v různých stádiích různých forem tohoto onemocnění se používají různé léky a navíc je citlivost každého pacienta individuální.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamika

Antiseptický a adsorpční účinek zinkové masti je zajištěn oxidem zinečnatým, který mění strukturu proteinů zánětlivého exsudátu vytvořeného v papulích, absorbuje sekrety z mokvajících vyrážek a snižuje zánět a podráždění kůže.

Farmakodynamika antiseptické masti Naftalan (Naftaderm) je dána vlastnostmi hustého naftalanového oleje (naftalanu). Naftalan je z poloviny polymethylenové uhlovodíky (cykloparafiny), které mají keratolytické a hydrofilní vlastnosti, a 15 % látek v tomto oleji tvoří aromatické uhlovodíky, které mají bakteriostatické a protizánětlivé vlastnosti.

Sírová mast, účinná proti seboroickému ekzému, působí také jako antiseptikum díky tvorbě polysulfansulfonových kyselin při interakci síry s kožními sekrety.

Mast na ekzém a dermatitidu Dermalex obsahuje modifikované aluminosilikáty (s anionty hliníku a křemíku), alkalické minerály a hexahydrát chloridu hořečnatého jako aktivní složku, které společně působí jako hydratační, protizánětlivý, regenerační a ochranný prostředek pro pokožku.

Antimikrobiální a hojivý účinek masti Argosulfan je založen na baktericidním sulfanilamidu sulfathiazolu a iontech stříbra.

Mast Delaskin na mokvající ekzém obsahuje sulfonovaný polykondenzát fenol-methanal-močoviny, syntetickou látku, která má adstringentní a opalovací účinek na epidermální buňky, dále stearylalkohol, který hydratuje pokožku, a tekutý silikon (dimethikon), který zabraňuje ztrátě vlhkosti.

Léčivou látkou obsaženou v retinolové masti na ekzém Videstim je retinol palmitát, který má stimulační účinek na retinolové receptory kůže, a tím zpomaluje keratinizaci a podporuje regeneraci normálních kožních buněk.

Homeopatická mast na ekzém Psoriaten snižuje zánět a zarudnutí kůže a také zmírňuje svědění a dlaždicové útvary díky působení alkaloidů z kůry stálezelené rostliny Mahonia aquifolium.

Stojí za to pochopit, z čeho se skládají čínské masti na ekzém Shi Zhen Gao a Qumixin Rugao. Složení Shi Zhen Gao zahrnuje rostlinný olej, včelí vosk a kamenec, dále Huang Bai (čínská sametová kůra), Kang Zhu (oddenek atractylodes), Zhuang Zi (semena rostliny bodavého kořene), Bai Zhi (kořen anděliky dahurica), Tian Hua Feng (kořen trichosanthes neboli čínské hadí tykve).

Výrobci přípravku Qumixin Rugao neuvádějí jeho účinnou látku, ačkoli – soudě dle uvedených vedlejších účinků, především atrofie kůže a hyperkorticismu – lze usoudit, že tento lék patří mezi glukokortikosteroidy (GCS).

Farmakodynamika hormonálních mastí na ekzém

Hydrokortizonová mast a všechny přípravky s lokálními GCS jsou účinnými prostředky pro zmírnění všech příznaků ekzému a dalších dermatóz.

Stejným způsobem působí hydrokortizon (hydrokortizonová mast), prednisolon (v mastích Prefusin a Prednicarb), fluocinolon acetonid (v mastích Flucinar a Sinaflan), triamcinolon acetonid (mast Trimistin), betamethason dipropionát (masti Triderm a Diprosalik). Ovlivněním cytoplazmatických receptorů kortikosteroidů (GCS) blokují léky této farmakologické skupiny enzym fosfolipázu A2, což vede k zastavení syntézy kyseliny arachidonové, která je nezbytná pro tvorbu proteinových mediátorů zánětlivé reakce. Také je blokováno uvolňování histaminu z žírných buněk, potlačena je aktivita T-lymfocytů a makrofágů, snižuje se propustnost cévních stěn a zužuje se jejich lumen (což poskytuje protiedémový účinek).

Kromě GCS obsahují kombinované léky používané k léčbě mikrobiálního ekzému mastmi:

• Triderm je antibiotikum gentamicin a antimykotikum imidazolový derivát klotrimazol;
• Prefusin je antimikrobiální látka ve formě kyseliny fusidové (účinná proti stafylokokům, korynebakteriím, klostridiím atd.);
• Trimistin je antimikrobiální a fungicidní činidlo miramistin, které pomáhá obnovovat poškozené kožní buňky.

Mast na suchý ekzém Diprosalik (Betasalik) obsahuje kyselinu salicylovou, která má antimikrobiální vlastnosti. A mast Prednicarb obsahuje močovinu, která nejen pomáhá udržovat vlhkost v pokožce, ale také snadno změkčuje zrohovatělé krusty, které se tvoří po zaschnutí mokvající vyrážky.

[ 8 ]

Farmakokinetika

V návodu k lékům, jako je zinková mast, naftalanová mast, Dermalex, Triderm,

Delaskin, Trimistin, retinolová mast na ekzém Videstim, žádné informace o farmakokinetice.

Jak ujišťují výrobci, účinné látky masti Trimistin, stejně jako homeopatické masti na ekzém Psoriaten, se neabsorbují do systémového krevního oběhu, síra a vazelína ze sirné masti také prakticky nevstupují do krve.

Hydrokortison a prednisolon pronikají do krve a vážou se na bílkoviny, jaterní enzymy je rozkládají a vylučují je ledvinami močí.

Mast Flucinar a mast Sinaflan, tj. jejich účinná látka fluocinolon acetonid, pronikají do kůže (dermis) a akumulují se (farmakologická aktivita vykazuje po dobu dvou týdnů); stupeň systémové absorpce je nízký, ale může se zvýšit při delším užívání (více než sedm dní) a aplikaci na poškozenou kůži.

Pokyny k masti Prefusin neobsahují informace o její farmakokinetice, ale je známo, že kyselina fusidová je schopna proniknout do hlubokých vrstev kůže a zůstat v mezibuněčné tekutině až 12 hodin a může vstoupit do krve; v játrech prochází transformací a vylučuje se stolicí.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dávkování a aplikace

Jakákoli mast na ekzém a dermatitidu se nanáší ve velmi tenké vrstvě a pouze na suchou pokožku. Zinková mast se používá 4-5krát denně; sirná mast, Dermalex, hydrokortizonová mast, Prednicarb, Delaskin, Argosulfan - ne více než třikrát denně.

Naftalanová mast by se měla aplikovat dvakrát denně (neměla by se vtírat).

Doporučuje se používat mast na suchý ekzém Diprosalik (Betasalik) dvakrát denně; hormonální masti Flucinar (Sinaflan) a kombinovaný lék Trimistin - jednou nebo dvakrát denně (pro děti starší dvou let - pouze jednou); Prefusin - ne více než dvakrát denně; Triderm - třikrát denně (mast se snadno vtírá do kůže).

Hormonální masti na ekzém a jakékoli dermatologické onemocnění se doporučuje aplikovat co nejopatrněji, aniž by ovlivňovaly zdravou pokožku; je nutné vzít v úvahu, že maximální přípustná plocha kůže ošetřená těmito přípravky by neměla překročit 20 % celkového povrchu těla.

Retinolová mast Videstim by se měla aplikovat na kůži ošetřenou antiseptikem bez alkoholu dvakrát denně – ráno a večer.

Homeopatická mast na ekzém Psoriaten se aplikuje třikrát denně; čínské masti (Shi Zhen Gao a Qumixin Rugao) – dvakrát denně.

[ 21 ], [ 22 ]

Používejte masti na ekzémy během těhotenství

Pouze zinková mast a mast Delaskin jsou schváleny pro použití během těhotenství bez výhrad.

V prvním trimestru těhotenství se nepoužívá ani hydrokortizonová mast, ani žádná jiná mast s GCS. A použití těchto přípravků v pozdější fázi je možné za předpokladu, že očekávaný přínos pro matku je mnohem vyšší než možné riziko pro stav a vývoj plodu. To platí pro sirnou mast a homeopatický lék Psoriaten.

Těhotným ženám je zakázáno používat: naftalanovou mast, Trimistin, Argosulfan a všechny retinolové masti bez výjimky na ekzém.

Kontraindikace

Všechny hormonální masti na ekzém jsou kontraindikovány pro použití u bakteriálních,

Virové a plísňové kožní patologie; otevřené rány; maligní kožní nádory; akné a rosacea; po očkování; děti do dvou let.

Mast Prefusin se nepoužívá k léčbě ekzému u dětí; Prednicarb je kontraindikován u mokvajícího ekzému.

Kontraindikace masti Argosulfan zahrnují přecitlivělost na sulfonamidy, děti do dvou měsíců věku a vrozenou hemolytickou nesférocytární anémii.

Zinková mast se nepoužívá v přítomnosti hnisavého zánětu, sirná mast je kontraindikována u dětí mladších tří let.

Naftalanová mast je kontraindikována v případech anémie, problémů s ledvinami, nadledvinami a játry, hemoragické diatézy, onkologie a malých dětí. Dermalex se nepoužívá, pokud se vyskytnou kožní infekce.

Retinolové masti na ekzém jsou kontraindikovány během období exacerbace, stejně jako v případech nadbytku vitaminu A v těle.

Homeopatická mast na ekzém Psoriaten se nepoužívá u kojenců.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Vedlejší efekty masti na ekzémy

Použití zinkových a sirných mastí, Dermalexu, Trimistinu, homeopatické masti Psoriaten, retinolových mastí na ekzém může být doprovázeno vedlejšími účinky ve formě kožní reakce alergické povahy (a to jsou ty samé svědivé vyrážky a hyperémie kůže v místě aplikace mastí). Při použití naftalanové masti se může vyvinout zánět vlasových folikulů.

Mezi nejpravděpodobnější vedlejší účinky mastí na ekzém obsahujících kortikosteroidy mohou patřit: kožní alergie, akné, přetrvávající dilatace kožních kapilár, atrofie kůže a podkožních tkání, změny barvy kůže, zvýšený krevní tlak, sekundární infekce. A použití lokálních GCS při léčbě ekzému u dětí může vést k potlačení hypotalamo-hypofyzárně-adrenálního systému s poruchou syntézy glukokortikoidů, retardací růstu a zvýšeným mozkovým tlakem.

Vzhledem k přítomnosti sulfanilamidu může Argosulfan negativně ovlivnit složení krve.

[ 19 ], [ 20 ]

Předávkovat

Podle oficiálních pokynů nebyly popsány klinické případy předávkování hydrokortizonovými, sirnými a zinkovými mastmi, naftalanovou mastí a mastí Videstim.

Nebylo pozorováno žádné předávkování léky Dermalex, Trimistin, Argosulfan.

K předávkování přípravkem Flucinar (Sinaflan) dochází při používání mastí déle než 5-7 dní, jak je předepsáno v návodu. V takových případech se vyvíjejí systémové nežádoucí účinky a imunita je výrazně snížena.

[ 23 ], [ 24 ]

Interakce s jinými léky

V pokynech k popsaným lékům se uvádí, že naftalanová mast (Naftaderm) může být kombinována s jinými lokálními léky a že mast Dermalex lze používat současně s hormonálními mastmi.

Masti na bázi kortikosteroidů by se neměly používat společně se salicyláty, nesteroidními protizánětlivými léky, antibiotiky erythromycinového typu, antikoagulancii a imunosupresivy.

Sírová mast, pokud se používá současně s peroxidem vodíku nebo manganistanem draselným, může způsobit chemické popáleniny kůže.

Léčbu mikrobiálního ekzému mastmi Prefusin a Argosulfan nelze kombinovat s žádnými jinými externími látkami.

Interakce masti Trimistin s antibiotiky zvyšuje jejich účinek. A retinolová mast na ekzém (Videstim) se nepoužívá s jinými přípravky vitaminu A a tetracyklinem.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Podmínky skladování

Zinková mast, sirná mast, Dermalex, hydrokortizonová mast, Flucinar (Sinaflan), Trimistin, Prednicarb, Delaskin, Psoriaten by měly být skladovány při teplotě nepřesahující +25 °C; masti Diprosalic a Triderm – ne vyšší než +20 °C.

Masti Naftalan a Argosulfan by měly být uchovávány na tmavém místě při teplotě +5–15 °C; mast Videstim – při teplotě +2 až +8 °C.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Skladovatelnost

Datum expirace popsaných léků uvedené v jejich pokynech je:

• Flucinar (Sinaflan), Psoriaten – 5 let; hydrokortizonová mast, Diprosalik, Triderm, Prefusin – 3 roky; zinkové a sirné masti, naftalanová mast, Trimistin, Prednicarb, Argosulfan, čínské masti (Shi Zhen Gao, Qumixin Rugao) – 2 roky;
• Retinolová mast na ekzém Videstim – 12 měsíců; Delaskin (po otevření tuby) – ne déle než 6 měsíců.