Syndrom ruka-noha-ústa

Syndrom ruka-noha-ústa nebo enterovirusová vezikulární stomatitida s exantémem je nákazlivá virovou infekcí, nejčastěji se vyskytující u malých dětí mladších 5 let. Nemoc je určitým komplexem symptomů, které se projevují formou enanthema (výskyt vředů na ústní sliznici) a exantémem (výskyt vyrážky na nohou a rukou).

[1],

Příčiny syndrom ruka-noha-ústa

Příčinou syndromu jsou Coxsackie enterovirusy následujících typů: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71 a olivoviry a echoviry. Tyto viry obsahující RNA, které jsou do značné míry životaschopné ve vnějším prostředí - mohou přežít po dobu 14 dnů při teplotě 20-25 stupňů.

Ohniska choroby se nejčastěji vyskytují v létě-podzim. Infekce se objevuje vzdušnými kapkami nebo cestou fekálně-orální. Přenášení viru se může objevit v jakémkoli předmětu pro domácnost - například přes nádobí, dětské hračky, stejně jako hygienu a ložní prádlo. Ale v podstatě se infekce provádí během jednoduchého rozhovoru, stejně jako při kašli nebo kýchání. Zdraví nositelé viru jsou stejně nakažliví jako nemocní.

Typicky osoba s syndromem ruka-noha-ústa je nejvíce nákazlivá během prvního týdne onemocnění, někdy po několik dní nebo týdnů po vymizení příznaků. Někteří lidé, zejména dospělí, trpí onemocněním bez jakýchkoli příznaků, ale mohou přenášet virus jiným. Proto by se lidé měli vždy snažit dodržovat pravidla osobní hygieny (například mytí rukou), a tím minimalizovat jejich šance na infekci.

[2], [3]

Rizikové faktory

Děti v dětských zařízeních jsou obzvláště náchylné k ohnisku slintavky a kulhavky, protože infekce se šíří z osoby na osobu.

[4], [5], [6], [7], [8]

Patogeneze

Syndrom ruka-noha-ústa se objevuje pod vlivem enteroviru (obvykle viru Coxsackie A16). To proniká tělem přes sliznici úst, stejně jako střeva, a pak se dostane do regionálních lymfatických uzlin. Viralemie se vyskytuje po 48-72 hodinách.

[9], [10], [11], [12],

Symptomy syndrom ruka-noha-ústa

Prvním příznakem syndromu ruka-noha-úst je teplota, která se zvýší na 37,5-38 °. Dále existují známky syndromu intoxikace - bolesti hlavy a bolesti svalů, celková slabost, udušení v krku. Horečka trvá 3-5 dní. Obecně se tato nemoc nejprve velmi podobá ARVI.

Ale kromě jiných symptomů 1. / 2. Den onemocnění na dlaních a hřbetu ruky a chodidel nebo nohou (někdy na hýždích a zadní straně stehen) způsobují vyrážky průměr ne větší než 3 mm od okraje zarudnutí kolem, které mají typu vezikul. Váček tzv transparentní dutiny element, který je mírně stoupající nad povrchem kůže. Vyvíjejí ne jako společný vyrážka, ale v obráceném pořadí - jsou váčky nejsou otevřeny, a zmizí, porovnání se zdravou kůží. Pojme takovou vyrážku cca 5 - 7 den a pak zmizí úplně.

Spolu s vyrážkami na kůži jsou také malé vředy v ústech - jsou velmi bolestivé a velmi citlivé na horké a teplé pokrmy. Aftózní stomatitida se může objevit také na dásněch, na vnitřních plochách tváří, na měkkém a tvrdém podnebí. Z důvodu stomatitidy, chuti k jídlu zmizí, dítě se stává náladové, podrážděné. Existují také potíže s jídlem, silným slinováním a bolestmi v krku.

[13]

První znaky

Syndrom je inkubační doba, která trvá v průměru 3-6 dní. V takovém případě se dítě stane bezdětným, lhostejným k tomu, co se děje kolem. Také mezi prvními známkami onemocnění - chvění v žaludku a zhoršení chuti k jídlu.

Lidé v jakémkoli věku mohou infikovat tento virus, ale obvykle syndrom ruka-noha-ústa postihuje malé děti - ve věku nepřesahujícím 3 roky.

[14],

Komplikace a důsledky

Enterovirové infekce 71 v případě syndromu ruka, slintavka a vpich mohou mít spíše vážné důsledky a komplikace. Mohou to být encefalitida, stejně jako aseptická meningitida.

Mezi komplikace příznaky - teplota stoupnout o více než 39º, začne zvracení (případně multiple) je zesílen bolest hlavy, bolest se objeví v oční bulvy, že dítě pláče a rozmarná při horečce, poznamenal ospalost, nebo naopak dochází k promíchávání. Pokud zjistíte, že vaše dítě má takové příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostika syndrom ruka-noha-ústa

Obvykle je onemocnění diagnostikováno podle klinického obrazu, kdy jsou odstraněny všechny infekční nemoci, při nichž jsou vylučovány charakteristické vyrážky (jako rubeola, kuřata nebo spalničky). Mezi hlavní diagnostické znaky syndromu ruka-noha-ústa jsou následující:

• Onemocnění začíná mírnou intoxikací s horečkou;
• Po 1-2 dnech najednou na kůži nohou a rukou (nohy, dlaně), stejně jako enanthem v ústech exantém;
• U jiných infekčních infekcí (plicní syndrom, angína, poruchy lymfatického systému atd.) Chybí.

[19], [20], [21],

Analýzy

1. Obecný krevní test. Typické pro změny virové infekce: leukocytóza, pokles neutrofilů, zvýšení počtu lymfocytů, ESR je obvykle v normálních mezích.
2. Virologické studie, diagnostika PCR (enteroviry jsou izolovány v promývání, stejně jako šmouhy z krku).
3. Sérologické testy (specifické protilátky jsou detekovány v krevním séru).

[22], [23], [24], [25], [26]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s následujícími onemocněními: aftózní stomatitida, herpes, Stevens-Johnsonův syndrom, herpagina. S posledním onemocněním (jiným typem enterovirové infekce) se vředy v ústech rozšiřují také na mandle, což umožňuje odlišit ho od syndromu ruka, noha a ústa.

Léčba syndrom ruka-noha-ústa

Pokud se onemocnění objeví bez komplikací, její příznaky zmizí samy o sobě v týdnu (velmi vzácně se prodlužují na 9-10 dní).

Většina pacientů bude mít dostatečnou ambulantní léčbu. Jsou předepsány speciální stravy - musí být vyvážené a šetrné, chemicky i mechanicky. Potraviny by měly být teplé a tekuté (nebo polokvapalné) příliš ostré, slané a horké potraviny jsou zakázány. Je také nutné dodržovat režim pití, abyste snížili horečku a odstranili toxiny z těla.

Léčba syndromu ruka-noha a ústa s léky může být symptomatická nebo etiotropní.

K dispozici je také místní ošetření - koktejl s teplým roztokem šalvěje s hydroxidem sodným, roztoky látek jako je furacilin nebo chlorhexidin.

Léky

Ke snížení bolesti způsobené vředy se objevují v ústní dutině, a je-li teplota po dítěti pozorovat slabost, zimnice, bolesti kloubů a svalů, antipyretikum lék výborně hodí - to může být Ibuprofen nebo Paracetamol. Kromě této vysoké teploty napomůže Panadol Nurofen a efferalgan (aspirin by neměly být brány - to může způsobit Reye syndrom).

Při kožních vyrážkách jsou předepsány antihistaminika - zenač, klaritin nebo cetrin.

Aby se zabránilo vzniku druhé bakteriální infekce, používají se spreje Pantenol a Tantum Verde. Pro resorpci užívají Immunon.

Mohou být také předepsány induktory interferonu - dospělý nebo pediatrický anaferon, stejně jako aflubin atd.

Korekce metabolismu u dítěte spočívá v provedení vitaminoterapie. Takže je třeba od prvních dnů vzniku syndromu a po jeho zotavení dát mu vitamíny B1 a B2, stejně jako nootropika (pyracetam) a glycerofosfát vápenatý.

Při syndromu ruka-noha-ústa není fyzioterapie prováděna.

Alternativní léčba syndromu ruka-noha a ústa

Vezměte 1 lžičku. Mátou a měsíčkem, nalijte 1 stoh. Vařená voda. Po půlhodinové deformaci tinktury. Musíte vzít půl šálku třikrát denně.

Do 10 minut vroucíme v 1 litru vody, 250 g kalichových bobulí. Poté napněte a přidejte do tinktury 3 lžíce medu. Vezměte potřeba 100 ml třikrát denně.

Nalijte 1 zásobník. Vroucí voda 1 polévková lžíce. A vařte 10 minut. Řešení by mělo být užíváno třikrát denně na 1 polévkovou lžíci.

Nalijte 1 šálek větví vařící vody, břízy a kůry (všechny složky - 2 lžičky) a vaříme směs po dobu 20 minut. Poté musí být roztok ochlazen a zfiltrován. Pít by mělo být třikrát denně na 1 polévkovou lžíci.

[27], [28], [29], [30]

Bylinné ošetření

Tento syndrom lze také léčit léčbou bylinami.

1 polévková lžíce. Sbírka, skládající se ze 2 částí fialové trávy a lipových květů, stejně jako 1 díl semen z elderberry, fenyklu a senovky, přelit sklenici vody. Nechte směs naplnit po dobu 2 hodin. Poté ho vařte a nechte ho stát na sporáku ještě dalších 2 minut. Tinktura by měla být opilá během dne.

Vezměte elderberry a lime blossom (2 díly), heřmánek, pivoňka, kořen cukru (1 díl) a kopřivy (3 díly), nakrájíme a promícháme. Poté nalijte 2 lžíce. Výsledná směs 0,5 litru vroucí vody. Roztok nechte stát 15 minut a potom vypusťte. Během dne by se malý vývar měl vypít v malých porcích.

Nalijte špetku bylin Voronets 1 stack. Vroucí vodu, pak vyprázdněte vývar a vypijte 150 ml, předem zředěné mlékem.

Odebrána stejná množství následujících bylin: meduňka, Marsh tráva cudweed, oregano, lipový květ, chmel kužely, koriandr semen, kořenů a kozlík pelyňku a rozemelou je. Jedna lžíce. Směs ho naplní termosky, nalijeme 0,5 litru vroucí vody a necháme 1 hodinu. Výsledný vývar by měl být opilý třikrát denně na 100 g.

Homeopatické prostředky pro syndrom ruka-noha-ústa se nevztahují.

Prevence

Jako preventivní opatření proti nemoci není nutné dítě odebírat na místa, kde se během epidemie obvykle vyskytuje velký počet lidí (například v polyklinikách). Pokud potřebujete jít nezbytně, namazat nos s oxolinovou masti. Kromě toho byste měli pravidelně ventilovat místnost, ve které dítě zůstává na den a často si umyje ruce.

[31], [32]

Předpověď

Syndrom ruka-noha-ústa má příznivou prognózu - obvykle po zotavení má dítě celoživotní typovou imunitu. Avšak v některých případech je možno re-infekce, pokud infekční činidlo se bude lišit sérotypu enterovirus (například, je možné, sekundární infekce s virem, jako je coxsackie B3 po nemoci, který vznikl v důsledku A16 typem viru).

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]