Sklerotrofický lišejník

Lichen sclerosus (synonyma: guttátová sklerodermie, onemocnění bílých skvrn, Zumbuschův bílý lišejník).

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny sklerózy lichenů

Příčiny a patogeneze lichen sclerosus nejsou zcela objasněny. Důležitou roli ve vývoji onemocnění hrají patologie nervového, endokrinního a imunitního systému, infekční agens atd.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Histopatologie

V epidermis se v raných stádiích onemocnění pozoruje ztluštění, hyperkeratóza, rohovité zátky v ústí vlasových folikulů, v pozdních stádiích - atrofie. Dermis je edematózní, pozoruje se lymfocytární infiltrace, kapiláry jsou rozšířené, kolagenová vlákna jsou homogenní.

[ 6 ], [ 7 ]

Příznaky sklerózy lichenů

Lichen sclerosus je častější u žen. Vyrážka je nejčastěji lokalizována na krku, horní části hrudníku, v axilární jamce, ramenou, genitáliích, někdy na zádech, břiše a stehnech. Primárním prvkem je papule o velikosti čočky nebo o průměru 3-5 mm, barvy od křídově žluté, podobné staré slonovině, až po bělavě šedou s perleťovým nádechem. Na začátku onemocnění se klinický obraz podobá bílým skvrnám. Někdy je kolem papuly pozorován tenký růžový okraj. Blízko umístěné papuly splývají do plaků, mírně vyvýšených nad úroveň okolní kůže. Později působí dojmem poněkud propadlých. Klinický obraz je jako miniatura plakové sklerodermie. Na povrchu plaků se někdy vyskytují telangiektázie, petechie a puchýře. Ve folikulární lokalizaci jsou vlasové folikuly zvětšené, je zde velké množství folikulárních rohovitých zátků hnědošpinavé barvy, poněkud připomínajících komedony. Lokalizace skleroatrofického lišejníku ve vulvě se nazývá vulvální krauróza a na předkožce a hlavě penisu - penilní krauróza. V tomto případě je léze charakterizována suchostí, sklerózou. U žen se zužuje vstup do pochvy, je zaznamenáno nesnesitelné svědění. U mužů nejsou žádné subjektivní pocity. Zúžení předkožky vede k fimóze. Postupem času dochází k atrofii kůže a je zaznamenána pigmentace kůže léze.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnóza sklerózy lichenů

Lichen sclerosus je třeba odlišovat od omezené sklerodermie, diskoidního lupus erythematodes, opruzeniny a kandidózy.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Léčba sklerózy lichenů

Skleroatrofický lišejník se léčí pomocí obecně posilujících antimalarik (delagyl, resorchin), kortikosteroidních mastí (kortikosteroidy se v atrofické fázi nepředepisují) a látek, které zlepšují krevní oběh a obnovu tkání.