Skleroatrofické lišejníky

Skleroatrofické lišejníky (synonyma: sklerodermie žláz, onemocnění bílých skvrn, Tsumbushův lišejník).

[1], [2]

Příčiny skleroatrofického lišejníku

Příčiny a patogeneze skleroatrofických lišejníků nejsou zcela objasněny. Patologie nervového, endokrinního a imunitního systému, infekčních agens atd. Hrají důležitou roli ve výskytu onemocnění.

[3], [4], [5]

Gistopatologie

V epidermis, v časných stádiích nemoci, tam jsou ztluštění, hyperkeratosis, rohy svíčky v ústech vlasových folikulů, v pozdní - atrofie. Dermis je oteklá, je pozorována lymfocytární infiltrace, kapiláry jsou rozšířeny, kolagenová vlákna jsou homogenní.

[6], [7]

Příznaky skleroatrofického lišejníku

Skleroatrofické lišejníky jsou častější u žen. Vyrážka je lokalizována většinou na krku, horní části hrudníku, v axilárních dutinách, na ramenou, genitáliích, někdy na zádech, břiše, stehnech. Primárním prvkem je papule o velikosti čočky nebo 3 až 5 mm v průměru, ze smetanového tvaru, podobného staré slonovině, do bělavě šedé barvy s perleťovým odstínem. Na začátku onemocnění se klinický obraz podobá bílým skvrnám. Někdy vkrut papuly označil tenký růžový lem. Úzce umístěné papuly se mísí do plaků, mírně nad hladinou okolní kůže. V budoucnu působí dojem, že se jich pár potopilo. Klinický obraz je miniaturní sklerodermie plaku. Někdy se na povrchu plaket nachází teleangiektázie, petechie, puchýře. Ve folikulárním uspořádání jsou vlasové folikuly rozšířené, existuje velké množství folikulárních rohovinových zátek hnědavě špinavé barvy, poněkud připomínajících komedony. Lokalizace skleroatrofických lišejníků v oblasti vulvy se nazývá vulvární crauróza a v předkožce a hlavě penisu se nazývá penis vulvar. V tomto případě je léze různá suchost, sklerosová. U žen je vstup do pochvy zúžen, je zde nesnesitelné svědění. U mužů neexistují subjektivní pocity. Úzká předkožka vede k fimóze. V průběhu času dochází k atrofii kůže, dochází k pigmentaci kůže léze.

[8], [9]

Diagnostika skleroatrofických lišejníků

Skleroatrofické lišejníky by měly být odlišeny od omezené sklerodermie, diskoidního lupus erythematosus, plenkové vyrážky, kandidózy.

[10], [11], [12]

Léčba skleroatrofických lišejníků

Skleroatrofní lišejník je léčen použitím posilujících antimalarických léků (delagil, resorhin), kortikosteroidních mastí (kortikosteroidy nejsou předepsány ve stadiu atrofie), prostředků, které zlepšují krevní oběh a tkáňový provoz.