Ekzémové palmy

Plicní ekzém je časté, často chronické onemocnění, které má mnoho kauzálních a přispívajících faktorů.

Ekzémové dlaně lze připisovat kategoriím, jako je dráždivý ekzém; exfoliativní ekzém; atopický ekzém; ekzém prstů; alergický ekzém; hyperkeratotický ekzém; mince podobný ekzém; dyshidrotický ekzém; jednoduchý chronický lichen a "id" - reakce. Každý z těchto typů je zvažován samostatně. Dráždivý ekzém dlaní je nejčastějším typem, následovaným atopickým ekzémem dlaní. Alergická kontaktní dermatitida je příčinou palmarového ekzému v přibližně 10-25% případů.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny a patogeneze ekzému dlaní

Ženy jsou nemocné častěji než muži. Rizikové faktory z povolání zahrnují kontakt s chemickými dráždivými látkami, práci ve vlhkém prostředí, chronické tření a práci se senzibilizujícími (alergenními) chemikáliemi.

[5], [6], [7], [8], [9]

Exogenní faktory ekzému dlaní

Dráždivými látkami zahrnují chemické látky (jako jsou rozpouštědla, detergenty, zásadám a kyselinám), třením, studený vzduch, nízkou vlhkostí. Alergeny mohou být související s prací a non-práce související zdroje expozice alergenu. Okamžitá alergická typu I může zahrnovat reakci na latex a jedlých proteinů, častější opožděné alergie podle typu IV může zahrnovat reakci v kaučukových přísad, nikl, léky (baktratsin, neomycin a hydrokortison) a běžné chemické složky v produktech osobní péče (např konzervační látky, parfémy, opalovací krémy a další přísady). Může hrát roli, a potravinové alergeny. Když se infekce může nastat «ICB reakcím, včetně ekzému rukou, v odpovědi na vzdálenou středové houbové nebo bakteriální infekce.

[10], [11], [12]

Endogenní faktory ekzému dlaní

Atopická diatéza (senná rýma, astma, atopický ekzém) je často faktorem a může přispět k náchylnosti k onemocnění a chronického procesu, bez ohledu na příslušnou léčbu a preventivní opatření.

[13]

Symptomy palmarového ekzému

Je třeba dbát na to, aby se zkoumala celá kůže při hledání diagnostických klíčů a faktorů podporujících onemocnění, a aby se vyloučily další dermatózy (např. Psoriáza). Tento stav je proměnný; akutní, subakutní a chronické ekzematózní změny. Ačkoli vztah mezi klinickým a etiologie s dostatečnou mírou spolehlivosti nemohou být některé znaky mohou být užitečné: xerózy, erytém, pálení na zádech a vnitřní povrchem opěrky rukou jsou nuceni podezření dráždivé. Ekzém podobný minci, zadní povrchy dlaní a prstů naznačují možnost alergie, podráždění nebo atopie; někdy je viníkem kontaktní kopřivka (alergie typu I). Nadměrné, opakující se, intenzivně svědivé vezikuly na bočních plochách prstů a dlaní mohou naznačovat dyshidrotický ekzém. Když ekzém prstů (suchost, štípání, bolest, svědění ne), přemýšlet o přítomnosti stimulu, endogenní faktory (atopie v zimě), nebo třecí ekzém. Za přítomnosti erytému, odlupování, svědění v zádech prstů lze předpokládat atopii.

Pokud je možné zjistit, s jakými dráždivými látkami nebo alergenymi kontaktoval pacient a odstranit tento kontakt na počátku onemocnění, prognóza úplného zotavení bude dobrá. Trvalý nebo dlouhodobý kontakt s dráždivými látkami a alergeny může vést k chronickému procesu. Abstinence od kontaktu s provokativními faktory a vhodnou péčí často zlepšuje stav, ale u některých pacientů nemoc zcela nezmizí.

Léčba ekzému dlaní

Léčba palmarového ekzému zahrnuje identifikaci dráždivých faktorů, kterým je třeba se vyvarovat. Takovými faktory mohou být časté mytí rukou a účinky vody, mýdel, čisticích prostředků a rozpouštědel. Zranění způsobené chronickým třením je také dráždivým faktorem, který může vést k chronické recidivující dermatitidě. Proveďte ochranná opatření (např. Vinylové rukavice pro práci s vodou nebo chemikáliemi). Přiřaďte lokální kortikosteroidy s průměrnou intenzitou působení (skupina II-IV) dvakrát denně. Masti jsou vhodnější než krémy. Je možné aplikovat okluzi pod polyethylenový film. Pokud není dermatitida závažná, abstinence od jmenování velmi silných kortikosteroidů (skupina I). Topické kortikosteroidy pro dermatitidu rukou jsou účinnější, pokud jsou předepsány ne nepřetržitě, ale s přerušeními.

V případě těžkého dermatitidy s topickými kortikosteroidy velmi vysokou farmakologickou účinnost aplikovaného po mokra stlačuje řešení Búrová dvakrát denně po dobu prvních 3-5 dnů po ošetření, po této stanovené průměrné účinnosti kortikosteroidů dvakrát denně po dobu několika týdnů. Můžete označit ruční koupel s balneotarským olejem. Dva nebo tři kapky oleje se rozpustí v misce s vodou a ponoří se do rukou po dobu 15-30 minut. Postup je prováděn dvakrát denně. Po něm se používá topický kortikosteroid.

Systémové steroidy (prednison 0,75-1 mg / kg / den, s postupným snižováním dávky na 3 týdny), mohou být v některých případech nezbytné kontrolovat silné a akutní zánět. U většiny pacientů se zlepšila, pokud by odstranění dráždivých látek se léčí lokálními kortikosteroidy a pravidelně a často používaných změkčovadel. Máte-li podezření na alergii (otok rukou, váčků, svědění, a to zejména v případě udeřil hřbet ruky nebo ekzém se vyskytuje prstů) by mělo být provedeno testování patchwork zjistit příčinu nebo přispět na alergeny onemocnění. V materiálech pro testování je nutné zahrnout alergeny odpovídající profesním účelům pacienta. V případě chronického torpidálního onemocnění by měl být pacient pod kontrolou dermatologa. Další způsoby léčby zahrnují použití dlaně ekzém topické psoralen v kombinaci s ultrafialovým ošetření ozářením a povrchem v rozmezí krátké radioterapii. V případech postižení jsou podávány jednou denně nízké dávky methotrexátu (5-15 mg týdně) nebo denní nízké dávky cyklosporinu.