Lékařský expert článku
Nové publikace
Ekzém ve tvaru mince
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Numulární ekzém je forma ekzému charakterizovaná přítomností často generalizovaných, intenzivně svědivých, kulatých (mincovitých) ložisek ekzémového zánětu. Častěji jsou postiženi dospělí, muži častěji než ženy.
Příznaky numulárního ekzému
Nástup je postupný, bez zjevného zhoršení a bez anamnézy ekzému. Numulární ekzém často začíná několika izolovanými lézemi na nohou; časem se vyvine více lézí na neurčitém místě. Léze se často vyřeší nebo zlepší po lokální aplikaci kortikosteroidů, ale někdy se po vysazení kortikosteroidů vrátí na stejné místo.
Na trupu a končetinách se objevují dobře ohraničené, šupinaté, kruhové ekzémové plaky. Pro ohniska onemocnění jsou charakteristické mokvající léze a vezikulace. Sekundární infekce může spustit ohniska. Medově žluté krusty naznačují sekundární impetiginizaci.
Toto je jedna z nejobtížněji léčitelných forem ekzému. Průběh onemocnění je proměnlivý a nepředvídatelný. Stav může být chronický a opakovat se po několik let. Jakmile se léze vytvoří, mají tendenci si udržovat svou velikost a znovu se objevovat na dříve postižené kůži.
Diagnóza numulárního ekzému
Náplasťový test je pozitivní v 1/3 případů. Kultivace může odhalit přítomnost Staphylococcus aureus. Antibakteriální léčba obvykle pomáhá, ale často nevede k remisi.
[ 1 ]
Diferenciální diagnostika
Psoriáza (často symetričtější a „geografické“ léze se stříbřitými šupinami). Plísňové infekce (léze centrálně ustupují a na periferii se odlupují; vyšetření KOH pomáhá při diferenciální diagnóze). Kožní T-buněčný lymfom dolních končetin (může být zaměněn za numulární ekzém; biopsie pomůže diagnózu vyloučit).
Léčba numulárního ekzému
Všechny neesenciální lokální hydratační krémy, perorální léky, doplňky stravy a bylinné přípravky by měly být vysazeny alespoň na 3 až 4 měsíce. Měla by být vyšetřena atletická noha; pokud je přítomna plísňová infekce, léčí se antimykotiky, protože generalizovaný numulární ekzém může být občas reakcí „idc“ na plísňovou infekci. Měly by se agresivně používat středně silné lokální steroidy a změkčovadla. Lokální steroid se aplikuje na postiženou kůži dvakrát denně po dobu 2 až 3 týdnů. Nejlepší je pokračovat v léčbě týden nebo déle, než je nutné k vymizení lézí. Účinnost lokálního steroidu se zvyšuje okluzí plastovou fólií nebo saunovacím oblekem, hydratační koupelí před aplikací lokálního steroidu nebo použitím obojího.
Sekundární infekce se léčí systémovými antistafylokokovými antibiotiky (např. cefalexin 250 mg čtyřikrát denně). Proti svědění se podávají antihistaminika. Systémové steroidy se k dlouhodobé léčbě nepoužívají. Fototerapie může vést k vymizení lézí, pokud je lokální terapie neúčinná. Nejlepší fototerapií je úzkospektrální a širokospektrální ultrafialové záření B; pokud je ultrafialové záření B neúčinné, lze použít psoralen plus ultrafialové záření A.