Dyshidrotický ekzém
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Dyshidrotický ekzém se také nazývá "dyshidrosis" a "pompholyx". U 20-25% případů ekzému dlaní je známý dyshidrotický ekzém.
Tato forma ekzému je charakteristická chronická recidivující ekzematózní dermatitida neznámé etiologie. Dyshidrotický ekzém je charakterizován náhlými vyrážkami obvykle velmi svrbivých, symetrických váčků na dlaních, bočních ploch prstů a / nebo podrážek.
[Příčiny dyshidrotického ekzému
V anamnéze mají pacienti obvykle atopii (v osobní nebo rodinné anamnéze - astma, senná rýma nebo atopický ekzém). Mírné nebo těžké svědění obvykle předchází vypuknutí nebo recidivu onemocnění. Hyperhidróza (nadměrné pocení) často tento stav doprovází nebo zhoršuje. Špičkové nemoci u žen se objevují na počátku 2. Dekády života a u mužů uprostřed čtvrtého desetiletí.
Symptomy dyshidrotického ekzému
Symptomy disgidroticheskoy ekzém charakterizovány výskytem vezikul o průměru 1-5 mm, které jsou monomorfní, hluboce se nachází léze, naplněné čirou tekutinou a připomínající obilovin. Vezikuly se náhle a symetricky objevují na dlaních a bočních plochách prstů nebo na podrážkách. Kroužky váhy a odlupování nahrazují vezikuly při snižování svrbení. V závislosti na fázi onemocnění může klinik pozorovat pouze hnědé skvrny. Když se akutní proces ukončí, kůže se odlupuje a červená, popraskaná základna se otevírá hnědými skvrnami. Hnědé skvrny jsou místa bývalého vesikulování. Vezikuly se pomalu vyřeší během 1-3 týdnů. Poté mohou následovat chronické ekzémové změny s erytémem, desquamationem a lichenifikací. Nejistotou se často vyskytují zvlněné relapsy s výskytem symetricky umístěných váčků. Z neznámých důvodů chronické opakující se vyrážky někdy odjíždějí s časem.
Diferenciální diagnostika dyshidrotického ekzému
Pustulární psoriáza dlaní a chodidel (hlavní stížnost pacientů je častěji na bolest než na svědění). "Id" je reakce (v důsledku vzdáleného zdroje houbové infekce). Zánětlivá houbová infekce (pozitivní test s KOH pro přítomnost hub). Akutní alergická kontaktní dermatitida. Bulózní pemfigoid (může být hemoragický). Kožní lymfom T-buněk (zřídka).
Léčba dyshidrotického ekzému
Léčba ekzém disgidroticheskoy začít s aplikací chladných vlhkých obkladů buď vodovodní vodou nebo s roztokem Búrová, s následnou aplikací steroidu krému střední nebo vysokou farmakologickou účinností (skupiny I a III). Předepisujte přednison 0,5-1 mg / kg / den s postupným snižováním dávky po dobu 1-2 týdnů. Může poskytnout určitou úlevu od použití masti obsahující takrolimus ( „Protopic“ 0,1%), které se střídají se dvěma jednorázové denní používání vnějšího kortikosteroidů středních pevnostních akcí (skupiny I-III) v několika cyklech 3-4 týdnů. Kortikosteroidy by neměly být používány opakovaně nebo k léčbě chronické formy onemocnění. Systémové antihistaminiky mohou zmírnit svědění. Psoralen externě na dlani plus ultrafialový paprsek A - možnost léčby častých torpidálních vyrážek. Účelem disulfiram ( «Antabus» 200 mg / den po dobu 8 týdnů) může pomoci citlivých pacientů niklu s ekzém disgidroticheskoy palem. Pokud definovat vzdálený zdroj houbové infekce a výsledek testu s KOH pozitivní, je nutno nakládat pařeniště plísňových infekcí agresivní vnější antimykotikum (krémové „ekonazol“ nebo „Terbinafin“ denně po dobu 3 týdnů) nebo krátký průběhu systémových antifungálních činidel ( „Terbinafin“ nebo " Itrakonazol "), přičemž se zvolí dávkování a doba trvání léčby odpovídající zaměření infekce. Zachycení nebo eliminace stresu může pomoci při léčbě, existují samostatné zprávy o léčení některých pacientů v takových případech.
V případě, že eliminace vystavení alergenům zjištěné při testování dekou nezlepší, a tento stav je těžké, jiné možnosti léčby mohou zahrnovat ekzém disgidroticheskoy elektroforézy s vodou z vodovodu, intradermální botulotoxin (100-160 Me), nízkou dávkou týdenní methotrexát, azathioprin (100 - 150 mg / den pro dosažení kontroly, pak udržovací dávka 50-100 mg / den) a nízká dávka zevní radiační terapii.