Metody diagnostiky alergií

Úspěšná léčba a prevence alergických projevů do značné míry závisí na stanovení příčiny, která může být velmi obtížná.

Za prvé, obtížnost detekce primárních faktorů, které způsobují alergie, může být způsobena zkříženými reakcemi. Za druhé, pokud je podezření na „pseudoalergii“, je nutné provést důkladnější vyšetření vnitřních systémů těla - trávicího, endokrinního, lymfatického a imunitního systému. Pokud nedochází k porušování metabolických procesů, stejně jako k příznakům chronických infekcí, důležitým úkolem je komplexní studium stavu imunity a diagnostiky alergií.

Na základě důkladné studie těla a určení příčiny alergie je zvolena individuální terapie vedoucí k uzdravení.

[1], [2], [3], [4]

Dostupné alergické testování je rozděleno na: 

• prováděné za účasti osoby (in vivo) - testy na kůži, sliznicích, sublingvální zóně; 
• bezkontaktní technologie založené na stanovení sérové reakce v interakci s alergenem (in vitro).

Nejběžnější a nejběžnější metodou diagnostiky alergií je kožní test. Mezi výhody tohoto testu patří ilustrativní a nízká cena.

Metody pro diagnostiku alergií zahrnují provokativní testování - část zavedení podezřelého patogenu do těla.

Podmínkou vylučovací metody je zrušení léčiva nebo vyloučení alergenového produktu ze stravy.

Relativně nová diagnóza alergie je metoda Follya. Bioresonanční výzkum je prováděn na speciálních zařízeních, pomocí kterých jsou informace čteny z biologicky aktivních bodů. Metoda poskytuje spolehlivé výsledky, které podléhají testování kvalifikovaným technikem.

Je třeba poznamenat, že údaje o jakékoli diagnóze alergií jsou považovány za spolehlivé po dobu šesti měsíců od data studie.

Diagnostika alergií u dětí

Pro studium průběhu alergických onemocnění u dětí a vypracování terapeutických schémat se provádí řada speciálních testů.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Metoda zkoušky kůže

Alergická diagnostika u dětí používajících metodu alergických testů je široce používána pro stanovení citlivosti na alergen. Testování kůže se sadou alergenů může být ve formě injekce (prick-test), škrábanců (metoda skarifikace) a intrakutánního testu.

Indikace pro tuto studii jsou alergické projevy potravy, respiračního, léčebného charakteru, atopické dermatitidy a bronchiálního astmatu.

Zkouška se neprovádí, pokud: 

• dochází k exacerbaci existujících alergií nebo jiných chronických onemocnění; 
• dítě nakazilo infekci (chřipka, ARVI atd.); 
• stav je poměrně těžký; 
• Pro léčbu byly použity léky obsahující hormony (kortikosteroidy).

Na začátku diagnostické studie je nutná konzultace s pediatrem a laboratorní nálezy, jako je analýza moči, a obecné a krevní testy pro biochemii.

Souprava pro testování kůže zahrnuje nejčastější alergeny: potraviny, částice zvířecího epitelu, vlnu, dolů, pyly, domácí prach a další. Kožní test se provádí z vnitřního povrchu předloktí (ve vzdálenosti 3 cm nad karpální oblastí). Pokud má pokožka subjektu alergické příznaky, pak se nechráněné oblasti (například hřbet) podrobí testování.

Alergické testy jsou zakázány pro děti do 5 let. Tvorba imunitního systému v tomto věku, zpravidla není dokončena a je plná mnoha komplikací, včetně chronických onemocnění. Samotný postup je bolestivý.

Během testování se alergen aplikuje na místo injekce / škrábnutí, po kterém se může objevit otok a zarudnutí kůže. Taková reakce indikuje přítomnost alergií. Výsledky testu se kontrolují po 24 nebo 48 hodinách s povinným stavem jasného světla. Pokud je prvek kožní vyrážky větší než 2 mm v průměru, pak se zkoušení považuje za pozitivní. Na každou diagnózu se testuje až 20 alergenů.

Před diagnostikováním alergie je důležité přestat užívat antialergické léky, jinak jsou testy považovány za chybné.

[12], [13], [14], [15]

Způsob identifikace skupin specifických IgE protilátek

Diagnóza alergií u dětí mladších pěti let spočívá ve sběru žilní krve k identifikaci specifických imunoglobulinů. Tato technologie umožňuje vyhodnotit více než 200 alergenů a pomáhá přesně určit příčinu onemocnění. Metoda nemá žádné kontraindikace, protože nedochází ke kontaktu těla pacienta s testovaným patogenem. Přítomnost alergie je určena reakcí krevního séra v procesu interakce s alergenem.

Indikace studie nejsou pouze alergické projevy samotné. Pomocí této techniky je možné odhadnout riziko vzniku alergií u dětí, u kterých je zaznamenána podobná patologie.

Doporučujeme snížit fyzickou a psychickou zátěž na několik dní před diagnózou alergií.

[16], [17], [18]

Metoda detekce specifického IgG

Tato diagnóza se používá u potravinových alergií u dětí. Seznam alergenových výrobků zahrnuje nejběžnější ovoce, zeleninu, sýry, ryby a drůbeží maso, mléčné výrobky, ořechy atd.

Materiál pro studii je sérum.

[19],

Diagnostika potravinových alergií

Studium alergických reakcí potravin prováděných následujícími metodami: 

• testy alergie; 
• bezkontaktní metody (sérum); 
• provokace; 
• pomocí diety.

Co se týče kožních testů, jako způsob diagnostiky alergií jsou názory lékařů rozděleny. Někteří z nich tuto metodu v případě alergií na potraviny zcela odmítají, když jiní volí dietu podle výsledků kožního testu.

Technologie testování je založena na zkoušce skarifikace, kdy se očekávaný alergen zředěný v určitém poměru aplikuje na oblast poškrábání / injekce předloktí.

Diagnóza potravinové alergie reakcí krevního séra závisí, stejně jako u kožního testování, na kvalitě alergenu (kvantitativní dávka ve směsi pro vzorek). Tyto metody jsou zaměřeny na detekci protilátek IgG, IgE a IgM. Výzkumné problémy jsou nestabilita alergenů a možné křížové reakce. Je obtížné interpretovat pozitivní výsledky spíše v případech pomalých nebo chronických reakcí než v akutních reakcích.

Potravinové provokace jsou prováděny s plným lékařským dohledem. Různé produkty, včetně podezřelého alergenu, jsou umístěny do speciální kapsle zdravotnickým pracovníkem třetí strany (tak, aby si lékař ani pacient neuvědomovali obsah). Alergenový produkt může být maskován jinou potravou. Podstata metody spočívá v tom, že při výskytu reakce pouze na alergen je možné uzavřít pozitivní výsledek v diagnostice alergie.

Pacienti s těžkými potravinovými alergiemi nejsou vystaveni provokaci potravy, aby se vyhnuli závažným následkům.

Potravinový deník velmi často objasňuje a pomáhá sledovat vztah mezi produkty a projevem alergické reakce.

Alergická diagnostika se také provádí eliminační dietou, ve které je údajný alergen zcela vyloučen ze stravy. Pokud po této příznaky zmizí, pak je provedena diagnóza - potravinová alergie.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnóza alergií na léky

Proces dotazování pacienta a následná analýza alergické anamnézy léčivých látek vám nejčastěji umožní stanovit správnou diagnózu.

Kritéria pro alergické reakce na léky: 

• klinické projevy spojené s užíváním léku; 
• dochází k výraznému zmírnění nebo úplné úlevě od symptomů spojených se zrušením léčiva; 
• jsou vyloučeny alergické projevy toxické, farmakologické povahy a jiných nežádoucích účinků; 
• přítomnost latentní senzibilizační periody v případě prvního příjmu látky.

Laboratorní diagnostika alergie na léky, jakož i provokativní testy se používají v případě, že podrobná studie historie nepomohla identifikovat alergen.

Pro stanovení alergenu léčiva používaného v těchto laboratorních studiích: 

• enzymový imunoanalýz - vyvinutý pro relativně malou skupinu farmakologických činidel, včetně: gentamicinu, řady antibiotik beta-laktamového typu, lidokainu, kyseliny acetylsalicylové. Testování je možné, pokud si pacient vezme 1 ml séra. Doba trvání studie je 18 hodin; 
• Shelly testování - vhodnější pro vědecké experimenty vyžadující speciálně vyškolený personál; 
• Diagnostika fluorescenční alergie byla vyvinuta pro antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky, anestetika, řadu vitamínů atd. Test trvá asi půl hodiny a 1 ml krve stačí k testování deseti léků; 
• testování inhibice přirozené emigrace leukocytů (TTEEL) - známé více než 30 let, se používá pro antibiotika, lokální anestetika, sulfa léčiva, řadu nesteroidních protizánětlivých látek. K dosažení výsledku potřebujete hodinu a půl. Nevýhody metody - nepoužívejte při vyšetřování dětí mladších 5 let, pacientů se zánětem ústní dutiny, stejně jako při akutním průběhu alergických procesů.

Kožní testy pro diagnostiku alergií na léky nejsou rozšířené, protože spolehlivost výsledků nepřesahuje 60%. Metoda scarification a prick test byly vyvinuty pouze pro množství beta-laktamových antibiotik. Použití těchto metod je nepřijatelné u pacientů se závažnými alergiemi (angioedém, anafylaxe atd.).

Aplikační techniky - nejinformativnější způsob diagnostiky alergií v kontaktní dermatitidě. Test se provádí na kůži zvlhčené fyziologickým roztokem (oblast mezi lopatkami) za předpokladu, že na ní nejsou žádné alergické projevy. V této oblasti je k náplasti připojena kamera s zamýšleným lékem na alergen, který kontaktuje kůži. O dvacet minut později se zkontroluje přítomnost okamžitého typu reakce, pokud není zjištěna, obvaz se ponechá po dobu až 72 hodin.

Diagnóza s použitím provokativních testů se používá jen zřídka, když výsledky důkladné studie historie a laboratorních dat neprokázaly vztah mezi klinickými projevy a léčivem a neexistuje možnost zrušit léčivo. Toto testování se provádí přísně pod dohledem specialisty na resuscitační připravenost.

Kontraindikace pro provokativní testování: 

• období exacerbace alergie; 
• předchozí anafylaxe; 
• onemocnění endokrinních a srdečních systémů v těžké formě, stejně jako jater a ledvin; 
• těhotenství; 
• věku do 5 let.

Diagnóza alergie provokací na léky v tabletách se provádí sublingválním rozpadem, kdy se čtvrtá část tabletové látky umístí pod jazyk pacienta (kapky si můžete zkontrolovat, což je způsobuje cukr). Svědění v ústech, otok, zarudnutí po krátké době bude znamenat pozitivní výsledek a přítomnost alergií.

Další provokativní metodou je subkutánní podání navrhovaného alergenu (počínaje malými dávkami) a stanovení reakce po půl hodině.

[26], [27], [28], [29], [30],

Laboratorní diagnostika alergií

Laboratorní diagnostika alergií - nejaktuálnější metoda, včetně: 

• radioallergy testování pro detekci specifických imunoglobulinových tříd E, M, G, prováděných na základě krevního séra; 
• ELISA technologie pro detekci specifických imunoglobulinových tříd E, M, G s použitím séra subjektu; 
• studium změn bazofilů krevního séra v procesu kontaktu s alergenem nebo metodou Shayley (určuje pouze stav senzibilizace sám); 
• reakce z blastové transformace / inhibice migrace leukocytů.

Imunotest má několik nevýhod: 

• nízká citlivost testu (tj. Alergie, ale diagnóza to neodhalí); 
• naopak vysoká citlivost s nízkou specificitou, která vede k falešně pozitivní reakci (jako výsledek testování, byla zjištěna alergie, ale ve skutečnosti tomu tak nebylo).

Laboratorní diagnostika alergie je nezbytná v následujících situacích: 

• aktivní kožní léze (ekzém, atopická dermatitida atd.); 
• zvýšená alergická reakce z kůže, která vede k falešně pozitivním nebo falešně negativním závěrům (s edémem Quinck, mastocytózou atd.); 
• Metodu kožního testování nelze použít jako důsledek neustálého užívání antialergických léčiv; 
• při testování dětí a starších osob mohou být výsledky kožních testů nespolehlivé vzhledem ke změnám reaktivity kůže (různé stupně reakce na podnět); 
• pokud byla dříve pozorována anafylaktická reakce nebo její prognostické stavy.

Mezi výhody diagnostiky alergií v laboratoři patří: 

• bezpečnosti v důsledku nepřítomnosti kontaktu alergenu s pacientem; 
• provádění výzkumu v jakékoli fázi onemocnění; 
• jednorázový odběr krve vám umožní otestovat citlivost na velký počet alergenů; 
• Výsledky alergické diagnostiky jsou prezentovány ve formě kvantitativního a semikvantitativního ukazatele, který pomáhá spolehlivě posoudit stupeň citlivosti na alergen.

[31]

Počítačová diagnostika alergií

Byla rozšířena počítačová diagnostika alergie metodou Foll.

Tento test shromažďuje informace o frekvenci elektrických kmitů na buněčné úrovni. Nervová zakončení řídí práci celého organismu prostřednictvím elektrických signálů vstupujících do centrální nervové soustavy. Metoda Voll je založena na fixaci dat informačního toku.

Výsledky o stavu systémů karoserie se odečítají z bodů elektro-punkce. Technologie umožňuje spolehlivě určit funkční změny a vybrat individuální léčivo pro každého pacienta. Přesnost diagnostiky alergií dosahuje 99%, pokud ji provádí kvalifikovaný lékař.

Věda je v neustálém pohybu, v důsledku čehož existují prostředky pro diagnostiku alergií. Švýcarská společnost Phadia vyvinula systém ImmunoCap, který se vyznačuje vysokou přesností a kvalitou výsledků. Mezi testovacími soupravami existují naprosto unikátní, které umožňují detekci přítomnosti alergií u dětí a dospělých s jistotou až 100%. Diagnostický komplex zahrnuje systémy pro stanovení citlivosti na pyly, domácí prach, plísně, jakož i metody detekce zkřížených reakcí.

Japonská kvalita znamená přesnost a spolehlivost. Automatický analyzátor "CLA-1 TM Hitachi" je nezbytný pro provádění metody vícenásobné chemiluminiscence (MAST). Moderní a vysoce citlivá technologie pomáhá spolehlivě identifikovat alergen-specifické protilátky v séru. Mezi výhody přístroje patří: spolehlivost, snadnost použití, schopnost diagnostikovat křížové, skryté a polyvalentní alergie.

Diagnóza alergií by měla zahrnovat integrovaný přístup, který začíná konzultací s alergikem. Pacient by si měl pamatovat všechny detaily vývoje onemocnění, naznačovat údajné faktory provokatéry, je důležité hovořit o podobných problémech s blízkými příbuznými. Lékař se zeptá na podmínky života, organizaci pracoviště atd. Teprve po předběžném rozhovoru alergik předepíše diagnostickou metodu.

[32], [33], [34], [35]