Alergologické testy: indikace a normy

Alergologické testování je nezbytná studie, která pomáhá identifikovat antigen vyvolávající alergickou reakci a zahájit včasnou léčbu. Navíc je téměř nemožné dosáhnout výsledku a skutečně zastavit alergii, pokud nezjistíte etiologii onemocnění a samotný alergen. Diagnostická metoda zahrnuje provedení kožních testů „in vivo“ a také metodu „in vitro“, která studuje krevní protilátky. Jedná se o alergické testy a detekci imunoglobulinu IgE v krvi, hlavní látky zodpovědné za agresivní reakci imunitního systému na alergický antigen.

Alergologické testy se předepisují hlavně u senné rýmy, dále u atopické dermatitidy, alergií na léky, potravinových alergií, rýmy a sinusitidy alergické etiologie a méně často u bronchiálního astmatu a zápalu plic. Nedoporučuje se provádět alergické testy v případech závažných infekčních onemocnění, tuberkulózy, exacerbací alergií, v případech hormonální terapie a alergické testy se neprovádějí u těhotných žen ani při celkově závažném stavu pacientky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dermální (kožní testy)

Dermální (kožní) testy se konvenčně dělí na přímé a nepřímé. Přímé kožní testy zahrnují zavedení antigenu (alergenu) pod kůži nebo na kůži, nepřímou metodou je zavedení séra obsahujícího IgE a následné zavedení antigenu. Technicky mají testy také možnosti - provádějí se kapáním, skarifikací, aplikací nebo injekcí (prick test). Metoda přímo závisí na formě alergického onemocnění, stupni citlivosti předpokládané reakce. Všechny tyto informace poskytuje dříve shromážděná anamnéza. Analýza alergií formou alergického testu je založena na možné reakci na zavedení předpokládaného alergenu. V závislosti na reakci - okamžité nebo opožděné, lze výsledek zjistit do 30 minut nebo 8 hodin. Po 20-30 minutách je okamžitá reakce určena oblastí hyperémie v místě testu a také puchýřem. Pokud se testy provádějí na domácí nebo potravinové alergeny, je nutné na informace čekat až osm hodin, někdy i den. Alergické testy se zkoumají za poměrně jasného osvětlení, pozitivní test se považuje za případ, kdy papule dosáhne velikosti 2 mm.

Jeden postup může zahrnovat až 20 testů na různé alergeny. Aby nedošlo ke zkreslení výsledků testů na alergii, musí pacient vyloučit užívání antihistaminik.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Alergický test se stanovením imunoglobulinů IgE

Za všechny alergické reakce je zodpovědná protilátka zvaná IgE. Imunoglobulin IgE funguje v krevním séru maximálně tři dny, v membránách bazofilů a žírných buněk asi dva týdny. Tato protilátka má vlastnost fixace na buňkách sliznice, na kůži, takže krev není jejím oblíbeným místem dislokace. Jakékoli zvýšení hladiny IgE v plazmě může naznačovat jednu či druhou formu alergické reakce. Imunogram u dětí je informativnější než u dospělých. Tato metoda analytického výzkumu alergií je však poměrně účinná a aktivně se používá po celém světě. Test je také dobrý, protože člověk nemusí přijít do přímého kontaktu s alergenem, jako je tomu v případě alergických testů. Test navíc nemá žádné kontraindikace, je vhodný i pro těžké, akutní formy alergického onemocnění.

Indikace, pro které se provádí analýza IgE:

• Všechny formy a typy alergií;
• Posouzení rizika vzniku alergií v případě rodinné anamnézy;
• Zamoření helminty.

Testování alergií pomocí detekce protilátek IgE vyžaduje dodržování určitých pravidel, včetně následujících:

• Eliminace jakékoli fyzické aktivity a emocionálního stresu;
• Procedura se provádí na lačný žaludek;
• V předvečer zákroku je během dne vhodné dodržovat šetrnou dietu, vyloučit alkoholické nápoje, silnou kávu a čaj.

Normy IgE závisí na věku a měly by odpovídat následujícím ukazatelům:

• Děti do 1 roku – 0–15 jednotek/ml;
• Děti od 1 roku do 6 let – 0–60 jednotek/ml;
• Děti od 6 do 10 let – 0–90 jednotek/ml;
• Děti od 10 do 16 let – 0–200 jednotek/ml;
• Dospělí – 0–200 jednotek/ml.

Jakékoli zvýšení nad normální rozmezí naznačuje aktivní reakci imunoglobulinu IgE na invazi antigenu nebo infekci.

Analýza ukazuje reakci imunoglobulinu na téměř všechny potravinové antigeny, v seznamu je asi 90 názvů. Výsledkem jsou následující možnosti indikátorů:

• Negativní - do 50 jednotek/ml;
• Nízká citlivost + 50–100 jednotek/ml;
• Střední citlivost ++ 100–200 jednotek/ml;
• Vysoká citlivost +++ více než 200 jednotek/ml.

Testování alergií - kožní testy nebo imunologický výzkum, obě metody jsou nezbytné a důležité pro včasnou identifikaci alergenu a určení terapeutických účinků, předepisování, analýza se také používá jako test reakce těla na užívání různých druhů léků k určení jejich účinnosti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]