Jak se mohu nechat otestovat na alergie?

Léčba alergie může být účinná pouze tehdy, pokud je alergen, který vyvolává imunitní reakci, identifikován včas. Provedení alergologických testů znamená identifikaci původců agresivní reakce těla, které mohou reagovat na následující skupiny alergenů:

• Domácnost – vlna, zvířecí lupy a odpadní produkty (sliny, moč), domácí prach.
• Potraviny – bílkoviny kravského mléka, citrusové plody, ořechy, mořské plody, vejce, čokoláda, bobule, červená zelenina a ovoce a tak dále.
• Rostlinný - pyl z rostlin a stromů.
• Léčiva – léky (nejčastěji antibiotika).
• Průmyslové – lepidla, chemikálie pro domácnost, barvy, parfémy.
• Bodnutí hmyzem – bodnutí vosou, včelou, komárem.
• Virové - patogeny různých onemocnění, bakterie, viry, houby.

Je třeba poznamenat, že existují objektivní obtíže s určením hlavního antigenu nebo haptenu, a to vzhledem k tomu, že v posledních deseti letech se s jednosložkovými alergiemi prakticky nesetkáváme, mnohem častěji se diagnostikuje zkřížené onemocnění. Proto absolvování alergologických testů znamená podstoupit celou řadu vyšetření, která pomáhají identifikovat nejnebezpečnější alergeny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jak se mohu nechat otestovat na alergie?

Každé lékařské vyšetření začíná sběrem anamnézy, tj. objasňují se stížnosti, příznaky a projevy onemocnění, specifika jeho vývoje, dědičnost a podmínky, za kterých se alergie projevuje obzvláště intenzivně. Metody vyšetření alergického pacienta lze rozdělit do dvou kategorií:

• In vivo – s přímou účastí samotného pacienta v procesu (kožní testy, provokace).
• In vitro – potřeba je pouze krevní sérum.

Poté jsou předepsány testy, které lze provést pomocí následujících metod:

1. Kožní prick testy.
2. Detekce specifických imunoglobulinů, protilátek Ig E.
3. Provokace, provokativní testy.
4. Eliminační test.

Kožní prick testy.

Test se provádí pomocí skarifikace (škrábání) nebo prick testu (vpichování) a je zaměřen na identifikaci skupiny alergenů, které způsobují typické alergické příznaky. Tyto metody jsou považovány za bezbolestné a provádějí se na kůži v oblasti předloktí. Oblast kůže se ošetří antiseptikem a alergen se na ni aplikuje kapka po kapce. Pokud se doporučuje provést alergické testy metodou skarifikace, kůže se poškrábe skarifikátorem přímo přes kapku s alergeny. Pokud je předepsán prick test, aplikují se malé vpichy kapkou pomocí sterilní jednorázové jehly. Obě metody jsou zcela bezkrevné, protože zahrnují pouze povrchové poškození kůže. Obvykle se neprovádí více než 15 testů najednou. Reakce těla se projeví po 15 nebo 20 minutách ve formě malého lokalizovaného otoku a zarudnutí. Existuje také zcela neagresivní metoda - aplikační (náplasťový test), kdy se kapky s alergenem aplikují na speciální náplast, která se přilepí na kůži. Reakce kůže ve formě svědění, hyperémie, otoku naznačuje pozitivní reakci na prezentovaný alergen. Všechny tyto metody mají kontraindikace: •

• Děti do 5 let.
• Pokud anamnéza naznačuje případ anafylaktického šoku.
• Těhotné a kojící ženy.
• Věk po 60 letech.
• Hormonální terapie.
• Zhoršení onemocnění - alergických, gastrointestinálních, srdečních, nervových a dalších.

Stanovení protilátek IgE a IgG4 nebo kvantitativní stanovení specifických imunoglobulinů

Tato metoda (in vitro) je považována za vysoce citlivou a určuje celou skupinu skutečných provokujících alergenů. Faktem je, že krev zpočátku obsahuje malé množství Ig E, v případě alergie okamžitého typu toto množství výrazně překračuje normální rozmezí. Metoda detekce specifických protilátek nejčastěji pomáhá identifikovat potravinové alergeny, což doplňuje diagnostické informace získané provokačními nebo kožními metodami. Metoda je velmi výhodná v tom, že alergické testy lze provádět během exacerbace alergické reakce i exacerbace jiného onemocnění. Stanovení imunoglobulinů navíc není kontraindikováno u těhotných žen, starších pacientů a dětí. Analýza bude vyžadovat odběr krve ze žíly 3 hodiny po jídle.

Účinná je také metoda RAST – radioalergosorbentní test, který detekuje hladinu IgE při zavedení specifických spouštěčů – alergenů. Metoda RAST je dobrá, protože její výsledky nejsou ovlivněny lékovou terapií, včetně antihistaminik, a je vhodná i pro vyšetření malých dětí.

Metoda RIST (radioimunosorbentní papírový indikátor). Metoda je účinná u alergické rýmy, bronchiálního astmatu, sinusitidy a bronchitidy. RIST poskytuje poměrně informativní a přesný obraz o hladině protilátek IgE a IgG.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Provokativní metody

Provokační testy jsou nezbytné v případech, kdy kožní testy a studie hladiny IgE neposkytují přesný diagnostický obraz a lékař má pochybnosti o skutečném původci onemocnění. Provokace se provádějí pouze v nemocnicích pod přísným lékařským dohledem. Metoda zahrnuje zavedení malého množství alergenu sublingválně (pod jazyk), nazálně (do nosu) a méně často přímo do průdušek. Na interakci alergenu s tělem je vyhrazen určitý čas a poté se hodnotí příznaky, tj. reakce. Alergické příznaky se samozřejmě mohou projevovat poměrně intenzivně, a proto se provokace předepisují poměrně zřídka a z přísných lékařských indikací.

Eliminační testy.

Stává se, že alergická reakce se vyskytuje periodicky, ale nejčastěji má tělo schopnost neustále reagovat na určitý dráždivý faktor. Metoda vyloučení (eliminace) určuje provokující látku. Jasným příkladem je eliminační dieta, kdy se z jídelníčku alergika postupně odstraňují „podezřelé“ produkty, sleduje se stav pacienta a hodnotí se příznaky. Zpravidla při správném „odhadu“ a vyloučení alergenu dochází k znatelné úlevě a poklesu alergické reakce během několika týdnů.

Kromě toho, že alergik bude muset podstoupit testy na alergii, je dobrou pomocí při sledování stavu vedení „alergického deníku“, ve kterém jsou popsány všechny případy reakcí na všechny druhy dráždivých látek, doba a intenzita příznaků.

[ 7 ]