Lékařský expert článku
Nové publikace
Dorzopatie bederní páteře
Naposledy posuzováno: 12.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Taková obecná diagnostická definice jako dorsopatie bederní páteře znamená přítomnost symptomů, především bolesti, které jsou způsobeny výhradně muskuloskeletálními patologiemi lokalizovanými v bederní oblasti zad. [ 1 ]
Dorsopatie (z latinského dorsum – záda) tedy není nemoc, ale soubor symptomů.
Epidemiologie
Přesné statistiky stížností na bolesti dolní části zad u muskuloskeletálních patologií bederní páteře jsou obtížné, nicméně jejich prevalence u dospělých je odborníky odhadována na 25–45 % s vrcholem ve věku 35 až 55 let. Přestože 60–80 % všech lidí zažívá bolesti zad během svého života.
Mezi chronickými onemocněními je na prvním místě dorzopatie a osteochondróza bederní oblasti (70 % případů).
Nejméně 95 % všech případů herniace meziobratlové ploténky tvoří herniace bederní meziobratlové ploténky (L4-L5 nebo L5-S1). Nejčastěji jsou zjištěny u osob starších 75 let (43 % případů) a 65+ (30 %). [ 2 ] Podle některých údajů představuje dorzopatie při herniaci ploténky 14–18 % případů. [ 3 ]
Příčiny dorzopatie bederní páteře
Nejčastější příčiny bolesti páteře na úrovni její bederní neboli bederní oblasti (latinsky lumbus – spodní část zad) jsou:
- vyhrnutí disku mezi bederními obratli (L1-L5) a bederní meziobratlová kýla;
- posunutí bederních obratlů;
- osteochondróza lumbosakrální páteře (L5-S1);
- proliferace kostní tkáně (osteofytů) podél okrajů obratlových kloubů - bederní spondylóza; [ 4 ]
- zánět meziobratlových (fazetových) kloubů – spondyloartritida; [ 5 ]
- deformující artróza fazetových kloubů bederní oblasti - bederní spondyloartróza; [ 6 ]
- bederní kyfóza.
Dorsopatie může být spojena se zakřivením páteře - skoliózou. Důsledkem zakřivení páteře v hrudní a bederní oblasti je torakolumbální dorsopatie. A při těžké skolióze, s osteoartrózou krční a bederní páteře, je možná dorsopatie krční a bederní páteře.
Lumbální dorzopatie a lumbago (bolest dolní části zad) jsou totéž co lumbální dorzopatie s bolestným syndromem. Všechny podrobnosti v publikaci: Lumbago bederní páteře
Lumbosakrální dorzopatie označuje bolest, která je ve většině případů způsobena výhřezem ploténky mezi pátým bederním obratlem (L5) a prvním sakrálním obratlem (S1), což lékaři mohou definovat jako bederní dorzopatii L5-S1.
Častá je také myogenní bolest zad, způsobená zánětem svalů (zejména širokého dorsi a kvadratického bederního svalu) nebo poškozením jejich šlach. Více informací v článcích:
Rizikové faktory
Kromě všech výše uvedených patologií jsou rizikové faktory pro rozvoj symptomů charakteristických pro bederní dorzopatii spojeny s poraněním páteře; obezitou; sníženou hustotou kostních minerálů (osteoporózou); ankylozující spondylitidou vedoucí ke srůstu obratlových kloubů (Strumpell-Bekhtěrev-Marieova choroba); skeletální hyperostózou (Forestierovou chorobou); vrozenými vadami páteřních struktur; paravertebrálními neoplazmaty.
Například riziko výhřezu meziobratlové ploténky v bederní oblasti se zvyšuje při přetížení, včetně zvedání těžkých břemen a dlouhodobého pobytu v předklonu (zejména při práci).
Existuje také faktor věku: s věkem může meziobratlová ploténka měnit svůj tvar a objem, mění se její biochemické a mechanické vlastnosti (s oslabením, natažením a prasknutím vláknitého prstence ploténky), což vede k meziobratlové kýle.
Patogeneze
Hlavní mechanismy bolesti zad, tj. patogeneze syndromu bolesti u bederní dorzopatie způsobené degenerativně-dystrofickými onemocněními páteře, jsou podrobně popsány v publikaci - Příznaky bolesti zad
Koncem 90. let 20. století skupina japonských vědců identifikovala a evropské studie v polovině prvního desetiletí 21. století potvrdily zapojení prozánětlivých cytokinů a zánětlivých mediátorů do výskytu bolestí zad při herniaci meziobratlové ploténky a spinální stenóze. Patří mezi ně interleukin-1α, interleukin-1β, interleukin-6, tumor nekrotizující faktor alfa (TNF) a také buněčný bioregulátor prostaglandin E2, jehož produkce fibroblasty, endotelovými buňkami, chrupavčitými buňkami (chondrocyty) a řídkou pojivovou tkání (histiocyty) se zvyšuje s patologickými změnami meziobratlových plotének a zúžením lumen páteřního kanálu. [ 7 ]
Pokud jde o radikulární syndrom – radikulopatii, prozánětlivé cytokiny, které zvyšují citlivost poškozených neuronů kořenů míšních nervů (radix nervi spinalis), se stávají stimulátory bolesti. [ 8 ]
Symptomy dorzopatie bederní páteře
Prvními příznaky bederní dorzopatie jsou bolesti různé intenzity v bederní oblasti. Může být akutní nebo chronická, objevit se po fyzické námaze nebo být přítomna v klidu. Bolest radikulární etiologie vyzařuje do stehna a hýždí.
Je třeba mít na paměti, že tzv. degenerativní dorzopatie bederní páteře implikuje přítomnost degenerativně-dystrofických onemocnění páteře (osteochondróza, spondyloartróza nebo spondylóza), která mají podobné příznaky. Čtěte dále:
Jak název napovídá, vertebrogenní lumbální dorzopatie je spojena s patologií obratlů (lat. - vertebra) a ve skutečnosti je synonymem pro degenerativní dorzopatii. Používá se také diagnostická definice - vertebrogenní lumbagový syndrom.
Lumbální dorsopatie a radikulární syndrom se projevují bolestí v zádech, stejně jako podél větvení sedacího nervu - ve stehně, hýždích a na vnější straně nohy s necitlivostí. Tuto neuropatickou bolest lze definovat jako lumbální dorsopatii a lumboischialgii. [ 9 ], [ 10 ]
Dále jsou pozorovány takové zjevné známky komprese nervových kořenů, jako je oslabení kolenního reflexu, snížený svalový tonus a změny chůze.
Stejné příčiny jsou zodpovědné za lumbosakrální radikulitidu, kterou může lékař definovat jako lumbosakrální dorzopatii s radikulárním syndromem. [ 11 ]
Čtěte více:
Komplikace a důsledky
Hlavní komplikace a důsledky bederní dorzopatie jsou neurologického charakteru a mohou se projevit jako senzorické poruchy, mono- nebo paraparéza, paralýza nohou, stejně jako funkční poruchy vnitřních orgánů umístěných v pánvi. Více informací v materiálu - Osteochondróza páteře: neurologické komplikace
Diagnostika dorzopatie bederní páteře
Instrumentální diagnostika zahrnuje:
- Rentgen a počítačová tomografie páteře;
- MRI bederní páteře;
- elektromyografie.
Pro vyloučení viscerální bolesti v dolní části zad, tj. bolesti spojené s onemocněními vnitřních orgánů, se provádí diferenciální diagnostika.
Všechny podrobnosti v publikacích:
Kdo kontaktovat?
Léčba dorzopatie bederní páteře
Jak se léčba provádí, přečtěte si:
- Léčba bolesti páteře
- Léčba osteochondrózy páteře léky
- Léčba vertebrální kýly
- Léčba vertebrogenní lumbaga
- Léčba lumbaga páteře: standardy, léky, cvičební terapie, cvičení
Jaké léky se používají, podrobně popsáno v článcích:
- Tablety na bolesti svalů a kloubů
- Tablety na osteochondrózu
- Masti na bolesti dolní části zad
- Masti na osteochondrózu
Léčba injekcemi zahrnuje lokální blokády novokainem, často se současným užíváním kortikosteroidních léků.
Fyzioterapeutická léčba je předepsána, například fyzioterapie pro osteochondrózu páteře.
Nejdůležitější součástí komplexní terapie je cvičební terapie pro bederní dorzopatii:
- Fyzioterapie pro osteochondrózu lumbosakrální páteře
- Svalové natažení při osteochondróze lumbosakrální páteře
- Léčba osteochondrózy: cvičení ve vodě
- Rekonstrukční léčba osteochondrózy: cvičební stroje
Gymnastika pro bederní dorzopatii zahrnuje cvičení na posílení svalového korzetu dolní části zad.
Jaký druh masáže je potřeba pro dorsopatii lumbosakrální páteře, přečtěte si v publikacích:
Pokud všechny pokusy o snížení intenzity bolesti konzervativními metodami selžou, použije se chirurgická léčba a v závislosti na příčinách dorsopatie se může jednat o discektomii, laserovou dekompresi meziobratlové ploténky, laminektomii atd.
Prevence
Je možné předcházet onemocněním páteře v bederní a lumbosakrální oblasti?
Je to pravděpodobně možné, pokud si neporaníte páteř, nebudete ji přetěžovat, budete si hlídat držení těla, budete dodržovat rovnováhu fyzické aktivity (je užitečné cvičit ráno, chodit, plavat, cvičit jógu) a nebudete přibírat na váze (tedy budete jíst vyváženou stravu).
V knize „O užitečnosti částí těla“ od řeckého lékaře Galéna (130-200 n. l.) se nacházejí slova: „Příroda netvoří nic bez účelu... Příroda se snaží udržovat vše v pohybu a zároveň usiluje o bezpečnost svých složek. Páteř ukazuje, jak lze tyto dvě víceméně protichůdné tendence udržovat v rovnováze.“
Předpověď
Prognóza bederní dorzopatie závisí jak na její příčině, tak na úspěšnosti léčby, která je obvykle symptomatická a u mnoha pacientů trvá roky.