Léčba vertebrogenní lumbalgie

Je třeba říci, že léčebné režimy pro syndrom bolesti u různých typů dorsalgie jsou prakticky stejné, ale existují rozdíly v léčbě pacientů s akutními a chronickými onemocněními. Pojďme si podrobněji promluvit o tom, jaká klinická doporučení existují pro léčbu akutního vertebrogenního lumbaga.

Akutní lumbago se vyznačuje stejnou akutní bolestí vysoké nebo střední intenzity, která se také zvyšuje s pohybem. Pro snížení závažnosti takového bolestivého syndromu je primárně nutný klid, proto se pacientovi doporučuje klid na lůžku, dokud bolest neustoupí. V případě silné bolesti bude nutné dodržovat klid po dobu 1 až 5 dnů, ale pokud je bolest mírná, stačí omezit fyzickou aktivitu.

Pro úlevu a fixaci páteře, s patologiemi, s nimiž je syndrom bolesti spojen, lékaři doporučují používat ortézy. Toto doporučení je zvláště důležité v případě nestability páteře. A suché teplo, které je v kombinaci s úplným odpočinkem účinným postupem proti bolesti, pomůže zmírnit bolest před zahájením léčby.

Je však nepravděpodobné, že byste se s těžkým nebo středně silným syndromem bolesti vyrovnali bez použití farmakologických léků. Kromě toho je nutné léčit nejen samotnou bolest, ale i další příznaky patologií, které způsobují rozvoj vertebrogenního lumbaga. Mluvíme o edému, zánětu, trofických poruchách, tkáňové ischemii a neurologických příznacích.

Pro potlačení bolesti a zánětu jsou pacientům předepisovány léky z kategorie analgetik a NSAID. V případě těžkého edému tkáně budou účinnější diuretika a kortikosteroidy. Ty, na rozdíl od nehormonálních protizánětlivých léků, se doporučují předepisovat v minimálně účinné kúře kvůli mnoha časným a pozdním vedlejším účinkům, které způsobují.

V případě akutní silné bolesti jsou však nejúčinnějšími postupy blokády s anestetiky a kortikosteroidy (například lidokain s dexamethasonem), které se provádějí v intervalech 2 dnů. Léčba v tomto případě zahrnuje 4-5 procedur. Při rozvoji radikulárního syndromu je účinná epidurální blokáda s hormonálními protizánětlivými léky, které rychle zmírňují otok tkání a snižují kompresi nervových zakončení, což významně snižuje intenzitu bolestivého syndromu. V tomto případě se lék nepodává do měkkých tkání v místě lokalizace bolesti, ale do prostoru mezi tvrdou plenou míchy a periostem obratlů.

NSAID pro vertebrogenní lumbago se v závislosti na závažnosti a délce trvání bolesti používají v různých formách: tablety, injekce, rektální čípky, zevní přípravky ve formě krémů a mastí. Mezi účinné NSAID pro bolesti páteře patří Diclofenac, Amelotex, Ketorolac, Meloxicam a jeho analog Movalis, i když při absenci výše popsaných léků můžete použít aspirin, ibuprofen, Nimid, Nise a další NSAID.

V prvních dnech akutní fáze onemocnění se upřednostňuje injekční léčba, později, když intenzita bolesti klesá, můžete přejít na tablety, masti, gely, roztoky. Mast „Diclofenac“, krémy a gely „Ketonal“, „Nimesulid“, „Nise“ a také lokální prostředky s oteplovacím a zlepšujícím krevní oběh účinkem „Capsicam“ a „Finalgon“ se osvědčily. Není špatné dodatečně připravit obklady s léčivými roztoky (například obklad s „Dimexidem“), potřít si bedra a aplikovat obklady s „Bishofitem“ (existuje také forma léku ve formě gelu).

Pokud dojde k zhutnění měkkých tkání v místě, kde se cítí bolest, bude účinné použití svalových relaxancií (Mydocalm, Sirdalud atd.), které jsou zároveň svalovými spasmolytiky. V přítomnosti ischemických procesů způsobených kompresí nervových kořenů a cév se předepisují antiischemické látky:

• antioxidanty, mezi které patří vitamíny A, C, E a mikroelement selen, oblíbené léky "Solcoseryl", "Actovegin" atd.
• antihypoxické látky,
• venotonika a angioprotektory,
• léky, které zlepšují prokrvení nervových tkání a metabolismus v nich (vazoaktivní látky): přípravky kyseliny nikotinové, pentoxifylin atd.
• Přípravky vitamínů skupiny B, aktivně používané v neurologii (Neurovital, Neurobeks, multivitaminové komplexy atd.).

Pokud mluvíme o degenerativních procesech probíhajících v obratlích a meziobratlových ploténkách, které jsou spojeny s chronickým průběhem vertebrogenního lumbaga, léčba patologie se neobejde bez chondroprotektorů různých skupin: „Chondroxide“, „Rumalon“, „Dona“, „Teraflex“, „Arteparon“, které je nutné užívat dlouhodobě (od 2 do 6 měsíců). Zvláštní pozornost je třeba věnovat komplexním lékům, které mají antirevmatický a protizánětlivý účinek („Arthrodar“, „Diamax“, „Ortserin“).

Tyto léky, stejně jako protizánětlivé léky během exacerbace, jsou předepsány v injekční formě a poté můžete přejít na perorální léky, které se užívají v průběhu přibližně 1 měsíce.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie je již dlouho známá svou účinností při léčbě bolestivých syndromů. Léčebné schémata vertebrogenního lumbaga se bez jejích metod neobejdou. Za relevantní metody pro boj s bolestmi páteře se považují: působení diadynamických proudů, léčivá elektroforéza, UHF a UV terapie (křemen). Rázová vlna a balneoterapie také zlepšují mikrocirkulaci v tkáních a pomáhají zmírnit bolest.

K prevenci exacerbací se používá působení magnetického pole, laserová terapie a vibrační masáž (nepoužívá se v akutní fázi patologie, protože může pouze zvýšit bolest). Tyto metody pomáhají předcházet vzniku bolestivého syndromu, zlepšují krevní oběh a metabolické procesy v tkáních a snižují závažnost degenerativních změn.

Léčebné metody jako manuální terapie a masáže se aktivně praktikují u bolestivých syndromů vznikajících na pozadí onemocnění páteře. Jsou považovány za zcela bezpečné postupy, pokud je provádí odborník. Masáž zahrnuje léčebnou kúru s nejméně sedmi sezeními. Masážní techniky mohou být různé: hlazení, poklepávání, tření, hnětení a jsou zaměřeny na uvolnění svalů a kloubů, zlepšení prokrvení tkání v postižené oblasti a snížení bolesti.

Masážní procedura se neprovádí v případě silné akutní bolesti, protože zpočátku mohou manipulace masážního terapeuta pouze zvýšit syndrom bolesti. Jakmile však bolest trochu ustoupí, můžete zahájit procedury, které mohou být v prvních dnech léčby poněkud bolestivé, ale následně přinesou znatelnou úlevu.

Manuální terapie pro patologie páteře zahrnuje protahování páteře. V tom není žádné nebezpečí, ale takové manipulace pomáhají snížit kompresi nervových kořenů a cév, zlepšit trofiku tkání, obnovit normální polohu obratlových plotének atd., což má pozitivní vliv na stav pacientů s onemocněním páteře a pohybového aparátu.

Profesionální manuální terapeuti dnes ovládají mnoho postupů, které jim umožňují léčit širokou škálu onemocnění. Ve svých sezeních dokonale kombinují protahování páteře s terapeutickou masáží, takže mohou ošetřovat kosti, chrupavky a svaly, když jsou napjaté a ztuhlé.

Pro úlevu od bolesti se můžete obrátit na akupunkturu a akupunkturu, které zmírňují bolest ovlivněním určitých bodů na těle.

Fyzioterapie

Lékaři také přikládají terapeutickému cvičení u vertebrogenní lumbagy velkou roli. Imobilizace páteře a klid v akutním období onemocnění se doporučují pouze na krátkou dobu, dokud bolest trochu neustoupí. Další hypodynamie situaci pouze zhorší, zatímco dávkovaná fyzická aktivita přispěje k uzdravení (při chronickém průběhu patologie s bolestí trvající déle než 1 měsíc pomůže pravidelné cvičení prodloužit dobu remise).

Pacienti by měli pravidelně chodit na procházky na čerstvém vzduchu, vykonávat proveditelné domácí práce, je jim dovoleno a dokonce užitečné věnovat se plavání, běhání, jízdě na kole a lyžování. Hlavní je vyhýbat se náhlým pohybům, přepracování a zvedání závaží. Kromě standardní denní motorické aktivity, kterou je třeba po akutním období onemocnění postupně zvyšovat, se doporučují i speciální cvičení podle programu cvičební terapie pro patologie páteře.

Gymnastika pro vertebrogenní lumbago je indikována, jakmile silná bolest odezní. Zahrnuje ohýbání a otáčení těla, výpady, z dětství oblíbený „most“, rotační pohyby nohou vleže, sevření nohou. Cvičení vleže nebo vsedě nejsou o nic méně relevantní než cvičení prováděná ve stoje na nohou nebo kolenou. Hlavní je vybrat si taková, která stimulují krevní oběh v bederních tkáních a tím zabraňují stagnaci a komplikacím onemocnění páteře. Protahovací a relaxační cvičení pro bederní oblast jsou relevantním prostředkem v boji proti chronické bolesti, pokud se provádějí pravidelně.

Všechna cvičení terapeutické gymnastiky pro onemocnění páteře se provádějí pomalým tempem a s velkou opatrností, ne více než 5-7krát. Současně by se nemělo dovolit silné svalové napětí a výskyt bolestivých pocitů. Cvičení by měla přinášet úlevu a neměla by zvyšovat bolest a nepohodlí v orgánu postiženém onemocněním.

Program cvičení a doporučené cviky v různých stádiích onemocnění je lepší prodiskutovat s fyzioterapeutem. V ideálním případě je lepší provádět cvičení pod dohledem specialisty, zejména v období exacerbace stávajícího onemocnění a zvýšení bolesti jím způsobené.

Účinné léky

K léčbě akutního a chronického vertebrogenního lumbaga lékaři používají léky z různých skupin. Léčebný režim syndromu závisí na formě jeho progrese a povaze patologie, která způsobuje bolest v bederní páteři. Seznam předepsaných léků bude tedy individuální.

Dnes existuje velké množství léků ze skupiny NSAID, kortikosteroidů, antioxidantů, chondroprotektorů, svalových relaxancií a dalších léků používaných pro patologie páteře. Zvážíme pouze některé z léků, které může lékař zařadit do léčebného režimu bolesti v bederní oblasti způsobené těmito onemocněními.

„Amelotex“ je jeden z nehormonálních protizánětlivých léků na bázi látky meloxicam, mezi jehož účinky patří úleva od bolesti, horečky a zánětu při onemocněních páteře a pohybového aparátu. Lék se vyrábí ve formě tablet, rektálních čípků a roztoku pro intramuskulární injekce.

Během prvních 5 dnů léčby exacerbace vertebrogenního lumbaga by měla být dána přednost léku v ampulích, který se podává intramuskulárně. Denní dávka při silné bolesti je 1,5 ml (15 mg). Injekce se obvykle podávají jednou denně.

Rektální čípky mají stejné indikace k použití. Používají se jednou denně ve standardní dávce (1 čípek 15 mg nebo 2 čípky 7,5 mg) po úplném vyprázdnění střev.

Tablety se užívají také jednou denně, každý den. Doporučuje se to dělat během jídla. V závislosti na základním onemocnění je účinná denní dávka od 7,5 do 15 mg. Po ústupu bolesti se doporučuje maximální dávku snížit na minimální účinnou dávku.

U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin se doporučená dávka snižuje na polovinu.

Navzdory účinnosti léku při léčbě bolestivého syndromu u vertebrogenního lumbaga by měl být užíván se zvláštní opatrností vzhledem k kontraindikacím k použití. Mezi tyto kontraindikace patří: závažné srdeční patologie, období rekonvalescence po bypassu koronární arterie, „aspirinová“ triáda, intolerance na nesteroidní protizánětlivé léky.

Lék má dráždivý účinek na sliznici žaludku a střev, proto se nedoporučuje při erozivních a ulcerózních onemocněních gastrointestinálního traktu, včetně zánětlivých střevních patologií. Vzhledem ke schopnosti ovlivňovat srážlivost krve se nepředepisuje na krvácení jakékoli lokalizace a geneze.

Meloxicam je poměrně toxický, proto se nedoporučuje při závažných onemocněních jater a ledvin, během těhotenství a kojení. V pediatrii se používá od 15 let.

Při užívání léku u pacientů s chronickým srdečním selháním a mozkovými patologiemi, diabetes mellitus, periferními cévními patologiemi, somatickými onemocněními, kouřením a alkoholismem a ve stáří je nutná opatrnost. Dávkování při souběžné léčbě antiagregačními látkami, antikoagulancii, perorálními hormonálními léky a některými antidepresivy by mělo být projednáno s ošetřujícím lékařem.

Mezi časté nežádoucí účinky léku patří dyspepsie, bolesti břicha, nevolnost, střevní poruchy, bolesti hlavy a závratě, otoky nohou, svědění a vyrážky na těle. Méně časté jsou problémy s játry, změny ve složení krve a moči, letargie, tinnitus, zvýšená srdeční frekvence a zvýšený krevní tlak a pocit návalů horka. Použití rektálních čípků může být doprovázeno častým nutkáním na stolici, svěděním v distálním konečníku a anální oblasti. Při parenterálním použití je možné podráždění tkáně v místě vpichu.

"Compligam B" je multivitaminový komplex (vitaminy B1, B6, B12, nezbytné pro zdraví nervového systému) s obsahem anestetické složky (lidokainu). Léčivo se vyrábí ve formě injekčního roztoku pro hluboké intramuskulární podání.

Předepisuje se k léčbě vertebrogenního lumbaga, které se vyskytuje jak u svalově-tonických, tak u radikulárních syndromů. Má stimulační účinek na proces hematopoézy, zlepšuje krevní oběh a prokrvení neuromuskulárních tkání, doplňuje nedostatek vitamínů skupiny B a anestetizuje postiženou oblast.

Stejně jako předchozí lék se v případě silné bolesti používá Compligam B během prvních 5 dnů léčby s možností prodloužení kúry na 10 dní. Lék se podává jednou denně. Dobré výsledky se projevují současným podáváním dvou léků: Compligamu B a Amelotexu. Obvykle stačí 5denní kúra k úlevě od bolesti.

Poté je pacient převeden na tabletové formy léků nebo je frekvence injekcí přípravku "Compligam B" snížena na 2-3 týdně. Taková léčba může být prováděna další 2 nebo 3 týdny.

Lék se nepředepisuje v případě přecitlivělosti na jeho složky, stejně jako při akutní nebo těžké chronické myokardiální insuficienci. Lék se nepoužívá v pediatrii a během těhotenství se předepisuje pouze pro přísné indikace.

Lék má málo vedlejších účinků. Patří mezi ně: záchvaty tachykardie, dýchací potíže, zvýšené pocení (hyperhidróza) a akné na těle. U některých kategorií pacientů se mohou vyskytnout reakce přecitlivělosti: svědění a vyrážky na kůži, Quinckeho edém a dokonce i anafylaktický šok, který je s největší pravděpodobností spojen s přítomností lidokainu.

„Finalgon“ je komplexní přípravek s hřejivým účinkem pro lokální použití, který se předepisuje na bolesti svalů a kloubů. Tento lék nepatří do kategorie NSAID ani analgetik. Jeho účinek je odlišný – vazodilatační, pomáhá obnovit normální krevní oběh v postižené oblasti. Tomu napomáhají obě účinné látky léku: nonivamid a ester kyseliny nikotinové (vitamin PP). Kyselina nikotinová však více přispívá k hřejivosti tkání (teplo nepřímo snižuje syndrom bolesti), zatímco nonivamid má navíc přímý analgetický účinek.

Léčivo se vyrábí ve formě masti, která se někdy nazývá gel. Přípravek se nanáší na kůži v oblasti lokalizace bolesti proužkem ne delším než půl centimetru a jemně se lehkými pohyby pomocí přiloženého aplikátoru rozprostírá po kůži v poloměru ne větším než 5-6 cm. Pocit tepla se dostaví téměř okamžitě a vrcholu dosáhne do půl hodiny.

Při následných aplikacích, pokud se neobjeví nežádoucí účinky, lze dávkování zvýšit a frekvenci aplikace zvýšit na 3krát denně, ale ne více.

Lék by se neměl používat, pokud má pacient individuální přecitlivělost na alespoň jednu ze složek masti. Neměl by se používat na velmi citlivou pokožku, v oblasti otevřených ran nebo lokálních zánětů, ani při dermatitidě. Mast se nepoužívá v pediatrii kvůli nedostatku informací o její bezpečnosti. Také se nedoporučuje těhotným ženám.

Před aplikací přípravku se nedoporučuje provádět zahřívací procedury, například koupání v horké vodě. Po zákroku se také budete muset po určitou dobu zdržet takových manipulací, abyste nevyvolali přehřátí tkání.

Léčivý přípravek může způsobit alergické reakce a rozvoj kontaktní dermatitidy, která je způsobena obsahem kyseliny sorbové. Možný je také pocit pálení v místě aplikace, kašel, lokální a systémové alergické reakce, anafylaxe. Další nežádoucí účinky, jako jsou kožní vyrážky a svědění v místě aplikace masti, pocit tepla, zhoršená citlivost tkání v oblasti aplikace léčiva, jsou pozorovány zřídka.

K léčbě chronického vertebrogenního lumbaga způsobeného těmito onemocněními se používá populární lék „Hindroitin“ (analog „Teraflexu“), který má výrazné chondroprotektivní vlastnosti, díky nimž se aktivně předepisuje pro patologie páteře a kloubů. Lék nemá analgetický účinek, ale pomáhá snižovat závažnost degenerativních změn v kostní a chrupavčité tkáni, což je prevence bolesti v budoucnu. Pokud se tyto léky užívají po dlouhou dobu, může se doba remise lumbaga výrazně prodloužit.

Chondroitin je dostupný v kapslích a mastích. Kapsle by se měly užívat půl hodiny před jídlem. Po dobu 21 dnů by pacienti měli užívat 1 kapsli dvakrát denně a poté pokračovat v léčbě v dávkování - 1 kapsle denně. Minimální doba léčby lékem je 2 měsíce, ale pro dosažení udržitelných výsledků by léčba měla pokračovat šest měsíců nebo déle.

Užívání perorální formy vyžaduje snížení množství konzumovaného cukru denně a vyhýbání se alkoholickým nápojům.

„Chondroitin“ ve formě masti se aplikuje na bederní oblast a hrudní páteř 2 nebo 3krát denně. Předpokládá se, že se nanáší tenká vrstva masti, kterou není nutné aktivně vtírat. Průměrná doba léčby zevním přípravkem je obvykle omezena na dva až tři týdny.

Perorální forma léku má následující omezení použití: užívání kapslí je kontraindikováno v případě přecitlivělosti na složky léku, závažných onemocnění ledvin, fenylketonurii a sklonu ke krvácení. Není předepsáno těhotným ženám a kojícím matkám. V pediatrii je lék schválen k použití od 15 let.

Mast se nepoužívá při tromboflebitidě, akutním zánětu v oblasti aplikace, sklonu ke krvácení a intoleranci na složky lékové formy. Během těhotenství se používá pouze podle přísných indikací a v pediatrii se vůbec nepoužívá.

Nežádoucí účinky při užívání chondroprotektoru jsou extrémně vzácné. Mohou se jednat o lokální alergické reakce, které se vyskytují v mírné formě, závratě a bolesti hlavy, nepříjemné pocity v epigastrické oblasti (nevolnost, zvracení, střevní poruchy, bolesti břicha). Použití masti může být doprovázeno pocitem pálení, zarudnutím kůže, výskytem vyrážky a svěděním. Takové reakce vyžadují vysazení léku.

„Sirdalud“ je lék ze skupiny svalových relaxancií, které zajišťují uvolnění svalů ovlivněním citlivých receptorů míchy a inhibicí polysynaptického přenosu signálu, který je zodpovědný za nadměrné zvýšení svalového tonusu, což se projevuje v podobě jejich silného napětí a bolesti. Lék lze předepsat jak při akutní bolesti při svalových křečích, tak i při chronické spasticitě spojené s poškozením míšních nervů. Po užití svalového relaxancia bolest odezní a motorická aktivita míšních svalů se zlepší díky normalizaci kontrakce svalových vláken.

Dávkování léku je vždy přísně individuální. Vzhledem k riziku vzniku nežádoucích následků však léčba vždy začíná minimální dávkou 2 mg. V případě svalově-tonického syndromu a bolestivých křečí se lék předepisuje v jednorázové dávce maximálně 4 mg třikrát denně. Pokud bolest zad narušuje dobrý noční spánek, můžete užít další dávku léku těsně před spaním.

U neurologických poruch spojených s patologií páteře je dávkování léku shodné. Léčba začíná minimální dávkou třikrát denně a postupně se zvyšuje každé 3-7 dny na denní dávku 12-24 mg, ale ne více než 36 mg. Frekvence podávání může být 3 nebo 4krát denně.

Lék se nedoporučuje používat u pacientů, kteří v minulosti prokázali přecitlivělost na léčivou látku léku (tizanidin) nebo pomocné složky, a také u pacientů, u kterých byla diagnostikována závažná onemocnění jater a ledvin s poruchou funkce. V pediatrii se svalový relaxans obvykle nepředepisuje a během těhotenství je indikován pouze v život ohrožujících situacích pro ženu. Během kojení byste se k tomuto léku neměli uchylovat, protože část léčivé látky se může dostat do mléka a s ním i do těla dítěte.

Při současném užívání přípravku Serdalud s inhibitory nebo induktory proteinu CYP1A2 je nutná opatrnost. První z nich může zvýšit koncentraci tizanidinu v krvi, což způsobí předávkování a intoxikaci organismu, zatímco druhé působí opačně, čímž snižují terapeutický účinek myorelaxansu. V případě předávkování bude relevantní pití velkého množství vody a diuretik, stejně jako opakované podávání přípravků s aktivním uhlím.

Nežádoucí účinky léku závisí na užívaných dávkách. Při nízkých dávkách se může objevit ospalost, únava, závratě a mdloby a pokles krevního tlaku. Někteří pacienti zaznamenávají příznaky, jako je sucho v ústech, nevolnost a gastrointestinální potíže. Laboratorní testy mohou ukázat mírnou dysfunkci jater. Všechny tyto příznaky rychle odezní a nemají závažné následky.

Užívání vysokých dávek může být doprovázeno svalovou slabostí, útlumem srdce (pokles krevního tlaku, tachykardie), poruchami spánku, halucinacemi, dysfunkcí jater s rozvojem neinfekční hepatitidy a někdy i mrtvicí. Všechny výše uvedené příznaky jsou výraznější u abstinenčního syndromu, který je diagnostikován na konci dlouhodobé léčby nebo na pozadí vysazení vysokých dávek svalového relaxansu.

Většinu léků (NSAID, analgetika, chondroprotektory, antioxidanty) používaných při léčbě vertebrogenního lumbaga lze snadno zakoupit v jakékoli lékárně. K tomu ani nepotřebujete lékařský předpis. To ale neznamená, že byste se při výskytu bolesti v bederní páteři měli léčit sami. Léky mají určité kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu, a seznam léků se v závislosti na příčině bolesti může výrazně lišit. A je úkolem lékaře zjistit příčinu patologie. Je to on, kdo musí na základě dříve získaných znalostí a zkušeností stanovit diagnózu a zvolit účinný léčebný režim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Chirurgická léčba

Bolest při vertebrogenním lumbagu může být způsobena různými onemocněními, jejichž léčba léky může být více či méně úspěšná. V některých případech je nutné vyzkoušet několik různých léčebných režimů, aby se dosáhlo pozitivního výsledku.

Pokud po dlouhou dobu není možné dosáhnout trvalého výsledku ve zmírnění bolesti ať už pomocí léků, fyzioterapie, manuálních technik nebo alternativních léčebných postupů, lékaři připraví pacienta na operaci.

U většiny pacientů se vertebrogenní lumbago vyskytuje se svalově-tonickým syndromem. Existuje však určitá část pacientů, kteří se vyznačují radikulárním syndromem, jehož léčba se často provádí chirurgicky. Faktem je, že u tohoto typu patologie dochází k sevření kořenů míšních nervů, což se projevuje formou bolesti větší intenzity než u svalově-tonického syndromu, který má také tendenci se šířit do nohou.

Radikulární syndrom je typičtější pro jednostranné lumbago, kdy se bolest objevuje vpravo nebo vlevo, v závislosti na umístění poškozeného nervového kořene.

Není vždy možné účinně bojovat s bolestí nervů, proto je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku. V závislosti na základní patologii a typu bolestivého syndromu se volí příslušná operace: odstranění herniované ploténky, laminektomie (používá se při stenóze a kompresi v páteři a zahrnuje odstranění části obratle), odstranění nádorů, destrukce meziobratlové ploténky za účelem uvolnění nervu, tj. excize tkání způsobujících kompresi nervového kořene.

Indikacemi pro takové operace na páteři jsou silný přetrvávající syndrom bolesti, za předpokladu, že předchozí léčba byla neúspěšná, a dysfunkce pánevních orgánů způsobená radikulárním syndromem v bederní oblasti.

Lidové prostředky

Syndrom bolesti různé intenzity a lokalizace je stav, se kterým se lidé setkávají již od starověku. Není divu, že se v průběhu mnoha tisíciletí nashromáždilo mnoho receptů na boj s bolestí. Bolest páteře, jak jsme již připomněli, je jedním z oblíbených důvodů návštěvy lékaře, ale stejně jako mnoho lidí trpí bolestí, nechodí do nemocnice a snaží se s problémem bojovat vlastními způsoby.

Mezi recepty tradiční medicíny použitelnými pro vertebrogenní lumbago, jehož bolest je způsobena patologiemi páteře, budou relevantní následující:

• Léčba pryskyřicí jehličnatých stromů, která se nazývá oleoresin, je velmi oblíbenou metodou boje proti syndromu bolesti. Oleoresin si můžete koupit v bylinných lékárnách nebo si pryskyřici sami nasbírat, ale pouze z jehličnatých stromů. Před přípravou léčivého složení se pevná pryskyřice roztaví ve vodní lázni. Nyní se 1 čajová lžička pryskyřice přidá do 200 ml dobrého rostlinného oleje, dobře se promíchá a použije se jako pomocný prostředek pro masáže a tření.

Z čisté pryskyřice můžete také aplikovat na bolavé místo. Pryskyřice se nanese na látkový ubrousek a přiloží se na kůži, dobře se zajistí, protože s ním budete muset chodit celý den a po dni jej vyměnit za nový. Průběh léčby je v průměru jeden a půl týdne, ale pokud bolest neustoupí, můžete pokračovat dále.

• Horský vosk se používá k aplikacím na bolavé dolní části zad podle stejného principu. Prodává se pod názvem „Ozokerit“.
• Nejjednodušší možností, jak si potřít záda při bolesti svalů a nervů, je potřít roztaveným vepřovým sádlem. Samotné sádlo nemá analgetický účinek, ale dobře zahřeje tělo a bolest ustoupí. Pro zesílení účinku po potření se však doporučuje bedra teple zabalit.

Roztavený vepřový sádlo lze smíchat s rostlinným olejem, pak bude tmel po ztuhnutí pružnější a bude se snáze nanášet. Toto složení lze použít i na zábaly.

• Můžete také použít pokojové rostliny k vtírání těla v oblasti bolesti. Mluvíme o aloe, ale rostlina musí být alespoň 3 roky stará, jinak bude terapeutický účinek výrazně nižší. List rostliny se nejprve na několik hodin umístí do lednice, poté se očistí a z dužiny se vymačká viskózní šťáva. Tuto šťávu je třeba vtírat do dolní části zad až 3krát denně.
• Bolest podél páteře lze také léčit tinkturou z plodů a blan vlašských ořechů v alkoholu. Na půl litru alkoholu nebo vodky vezměte 4 lžíce drcených surovin a nechte 14 dní louhovat na tmavém místě. Tinkturu používejte k dennímu tření.
• Pro zánětlivé patologie páteře se pro lokální použití připravuje alkoholový nálev z kopřivy. K jeho přípravě se vezme šťáva z čerstvé rostliny a smíchá se s lékařským lihem ve stejných poměrech.
• Pokud ale mluvíme o usazeninách vápenatých solí v kloubech a páteři, celerová dieta přijde na pomoc. Celer, zejména listový, pomáhá odstraňovat vápník z těla. Ale s nedostatkem tohoto minerálu může taková léčba způsobit pouze škodu.

Bylinná léčba se nevyhýbá problému bolesti bederní páteře. Mnoho rostlin má protizánětlivé účinky a pomáhá zmírňovat bolest různého druhu. U patologií páteře a pohybového aparátu se velmi oblíbené staly rostliny, jako je mochna lékařská a kostival.

Tráva tužovky svíčkové se svou schopností zastavit zánětlivé procesy se používá při akutní bolesti v dolní části zad ve formě obkladů. K tomu se tři lžíce drcené rostlinné hmoty zalijí polovinou sklenice vroucí vody a louhují se asi 10 minut. Poté se voda scedí a zbývající koláč se lehce vymačká. Zabalí se do gázy a ještě horký se přiloží na bolavé místo.

Neméně oblíbený je kořen kostivalu lékařského při bolestech zad. Oloupaný a rozdrcený kořen rostliny se zalije vroucí vodou ve stejném poměru, nechá se půl hodiny louhovat, aby změkl. Poté se kořen rozemele s vodou na kaši a smíchá s máslem v poměru 1:1. Hotová mast se používá k patnáctiminutovému vtírání dvakrát denně. Po každém zákroku je třeba zabalit spodní část zad.

Účinnou mast lze připravit na základě několika bylin s protizánětlivými, analgetickými a zklidňujícími účinky, které budou užitečné při jakémkoli typu vertebrogenní lumbaga. Bylinný sběr se skládá ze stejných dílů kořenů proskurníku a pampelišky, řebříčku, levandule a přesličky. Pomocí mlýnku na kávu rozemlejte všechny rostliny na prášek. 3 lžíce tohoto prášku zalijte ½ šálkem vroucí vody a dejte na mírný oheň na dalších 5 minut. Směs mírně ochlaďte a smíchejte s roztaveným vepřovým sádlem (150 g), dokud nevznikne homogenní hmota. Mast se používá podobně jako v receptu na bázi kořene kostivalu.

Při akutním lumbagu, lidově nazývaném lumbago, je užitečné užívat chmelový nálev vnitřně. Připravuje se na základě 1 sklenice vroucí vody a 2 lžic drcené rostlinné hmoty. Užívejte 1 lžičku třikrát denně v kombinaci s vnějšími prostředky, dokud bolest nezmizí.

Při používání receptů tradiční medicíny k boji proti bolesti je třeba si uvědomit, že většina z nich zahrnuje lokální aplikaci a je schopna bojovat pouze s příznakem onemocnění, zatímco hlavní, vnitřní příčina patologie může zůstat nedotčena. Taková léčba sice přinese výsledky, ale budou pouze dočasné. K boji proti základnímu onemocnění je nutná dlouhodobá a komplexní terapie, která zahrnuje léčbu léky, fyzioterapii, masáže a netradiční metody léčby, mezi které patří i tradiční medicína.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Homeopatie

Tato část lékařské vědy se také vztahuje k alternativní medicíně, ačkoli v poslední době se stává stále populárnější díky relativní bezpečnosti a přirozenosti homeopatických léků. Tyto léky neléčí samotnou nemoc, ale pomáhají odhalit přirozené síly těla, aby se s nemocí a jejími příznaky dokázalo vyrovnat. Homeopatie je založena na skutečnosti, že lidské tělo má velký potenciál, o kterém ani netušíme, a dokáže se samo vyléčit téměř z jakékoli nemoci, jen ho k tomu je třeba tlačit.

Existuje mnoho homeopatických léků, které mohou pomoci člověku s vertebrogenním lumbágem. Měl by je však předepsat odborník, který na základě symptomů a charakteristik pacientova těla bude schopen vybrat přesně ten lék, který člověku pomůže s uzdravením. V tomto případě k uzdravení nedojde na úrovni pouhého zmírnění příznaků, ale z hlediska boje těla proti základnímu onemocnění, které způsobilo bolest v dolní části zad.

Jaké léky mohou pomoci pacientům s bolestmi páteře:

• Extrakt z Aesculus hippocastunum neboli jírovce. Lék se předepisuje při tupé, bolestivé bolesti v dolní části zad, která může vyzařovat do kyčle. Charakteristickým rysem bolesti je její zesílení při ohýbání a chůzi.
• Extrakt z oměje chlupatého neboli modrého oměje. Předepisuje se při akutním vertebrogenním lumbagu, nazývaném lumbago. Pacient si může stěžovat na pronikavou bolest v dolní části zad, svědění a necitlivost v nohou, které způsobují strach a úzkost.
• Bryonia alba neboli bílý bryon. Lék je indikován při akutní bolesti v dolní části zad způsobené podchlazením. Bolest se zhoršuje tlakem a v klidu ustupuje. Předepisuje se pacientům, kteří nereagují dobře na tepelné procedury.
• Zincum metallicum. Předepisuje se při akutní bolesti na spojení hrudních a bederních obratlů.
• Fosfor. Lék je indikován pro silnou, nesnesitelnou bolest v dolní části zad s parestézií a slabostí nohou.
• Calcarea fluorica. Tento homeopatický lék pomáhá pacientům s nestabilitou páteře způsobenou slabostí pojivové tkáně. Bolest je pálivá, zesiluje se při jakékoli zátěži zad a na začátku chůze. Poté trochu ustoupí. Lék je vhodný k léčbě lumbaga.
• Extrakt z dioskorey neboli kavkazské dioskorey. Lék lze předepsat na vertebrogenní lumbago s bolestí vpravo. Bolesti se zesilují při pohybu a v klidu ustupují.
• Extrakt z Eupatorium perfoliatum nebo Eupatorium perforatum. Stejný s předchozím lékem, ale předepisuje se na bolest na levé straně zad.
• Goldenseal nebo extrakt ze goldensealu. Lék je předepsán pro syndrom mírné bolesti s tupou, bolestivou bolestí, napětím ve svalech dolní části zad a ztuhlostí pohybu. Pokud člověk dlouho sedí, je pro něj obtížné vstát bez pomoci.
• Kali carbonicum. Lék je indikován při akutní bolesti v dolní části zad, pocitu necitlivosti tkání, slabosti bederní páteře. Lék je užitečný při bolestech páteře během těhotenství, před nebo po menstruaci. Bolest je lokalizována v dolní části zad, ale může vyzařovat do hýždí a stehen.
• Nux vomica neboli extrakt z vomica. Lék se předepisuje na bolesti v dolní části zad a zádech, které se projevují jako trhání nebo křeče. Bolest pacientům neumožňuje normálně spát, protože otáčení v posteli je příliš bolestivé a nutí pacienta zvedat se nebo vstávat. Bolestivý syndrom se zesiluje uprostřed noci, při pohybu, otáčení těla a ohýbání, vsedě. Zlepšení přináší teplo.

Tento lék je vhodnější pro emočně nestabilní osoby s vysokou citlivostí na bolest, náchylností k akutnímu syndromu bolesti v zádech při sebemenším podchlazení.

• Ruta. Lék předepisovaný na ranní bolest v dolní části zad, která se objevuje před vstáváním z postele.
• Berberis. Lék doporučený pro přetrvávající chronickou bolest zad, která se zhoršuje únavou a je doprovázena neobvyklou slabostí v dolní části zad a nohou.
• Aceticum acidum. Lze předepsat pacientům, kteří si stěžují, že se cítí lépe pouze tehdy, když leží na břiše.

Existuje poměrně dost léků, které homeopatičtí lékaři mohou doporučit k úlevě od bolesti u akutních nebo chronických forem vertebrogenního lumbaga. Aby se však od jejich užívání dosáhlo požadovaného výsledku, musí být léky předepsány odborníkem, který určí, v jaké formě a dávkování lék přinese maximální užitek bez poškození lidského zdraví.

Léčivá síla minerálů

Rád bych zmínil další přírodní přípravek, který se aktivně používá k úlevě od příznaků onemocnění páteře a pohybového aparátu. Přípravek se nazývá „Bishofit“ a jedná se o druh solanky s vysokým obsahem hořčíku a bohatým minerálním složením, která je účinná při neuromuskulárních poruchách způsobujících bolesti zad a dolní části zad.

Bišofit má celkově posilující, protizánětlivé, antitrombotické, analgetické, vazodilatační (hřeje a zlepšuje prokrvení tkání) a mnoho dalších účinků. Při onemocněních páteře, která způsobují bolesti v bederní oblasti, se minerální roztok používá jako koupele, obklady, masáže, komprese. Procedury se provádějí denně nebo obden v kúře 10-12 procedur a více.

Lék lze použít k fyzioterapii: magneto-, fono- a elektroforéze, které jsou relevantní pro vertebrogenní lumbago. Kontraindikacemi k jeho použití jsou pouze přecitlivělost na minerály obsažené v solném roztoku a akutní stádium onemocnění (u aktivních procedur). Podráždění kůže může způsobit pouze v případě, že jsou na ní rány a škrábance.

Léčivo se vyrábí ve formě roztoku s atraktivně nízkou cenou a gelu obsahujícího soli asi 20 mikroelementů a vitamín PP. Gel se používá 2 nebo 3krát denně a po vtírání léku není nutné zahřívat spodní část zad. Průběh léčby gelovou formou "Bishofitu" je 1,5-2 týdny. V případě potřeby lze léčbu opakovat po měsíci.

Existují i další externí prostředky na bázi bischofitu: krémy, balzámy, pasty, které mohou mít různé názvy a obsahovat další složky. Většinu těchto přípravků lze bezpečně použít k léčbě vertebrogenní lumbaga. Nejenže zmírní bolest, ale také působí přímo na její příčinu a zároveň nasytí tělo minerály nezbytnými pro normální fungování.