Lékařský expert článku
Nové publikace
Příznaky bederní osteochondrózy
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Rozdíly mezi osteochondrózou bederní páteře a poškozením krční páteře z klinického hlediska jsou následující:
- absence míchy pod úrovní obratle L1, a proto se v lumbosakrální oblasti objevují příznaky poškození kostěno-vazového aparátu a kořenů koňského ocasu;
- Na bederní úrovni jsou patologické projevy způsobeny především výhřezy a prolapsy meziobratlové ploténky a význam osteofytů ustupuje do pozadí.
- Patologická mobilita je častěji detekována v artikulaci mezi L4-L5 než mezi L5 a S1, což je vysvětleno topografickými znaky kloubních výběžků bederních obratlů a křížové kosti. Posunutí obratle L5 je zabráněno směrem kloubních výběžků křížové kosti a během extenze dochází k určitému posunutí obratle dopředu a během flexe dozadu.
Klinická pozorování dávají důvod považovat za relativně vzácné, aby výhřez ploténky vyčníval přímo do meziobratlového otvoru s tím, že tam dojde k sevření nervového kořene;
- Výhřez ploténky obvykle stlačuje jeden, zřídka dva kořeny současně. Výhřez ploténky L4 L5 stlačuje kořen L5 a v menší míře i kořen S1. Lumbosakrální kýly lokalizované ve střední čáře mohou kromě kořene S stlačovat také kořeny S2 S3;
- kořen míchy se nemůže prodloužit vlivem komprese. Kýla stlačuje kořen, ten se deformuje neustálým nárazem na něj, kořenová vlákna podléhají značnému protažení, čím dále se nacházejí od kýly na straně opačné ke kýle;
- Bolestivé projevy z kořenů míchy v důsledku komprese a natažení způsobené výhřezem ploténky procházejí 3 fázemi:
- I. fáze - syndrom iritace - parestézie a bolest;
- Fáze II - kompresní syndrom;
- Stupeň III - syndrom přerušení nebo radikulární paralýza, poslední fáze radikulárního poškození: paralýza svalového území ležícího na periferii postiženého kořene;
- mechanismus výhřezu disku (jeden z kauzativních faktorů) - v případech, kdy dochází k volné flexi nebo extenzi trupu (nedoprovázené kontrakcí antagonistických svalů), se nucleus pulposus, aby se zabránilo nadměrnému tlaku, pohybuje, čímž se uvolňuje od tlaku obratlů umístěných nad ním, a plní tak fyziologickou roli ložiska. Naopak, pokud síla flexe nebo extenze působí na páteř s antagonistickými svaly v kontrakci, tyto svaly neumožňují nucleus pulposus manipulovat a z mechanického hlediska tak vznikají skutečné páky, jejichž odpor leží na úrovni nucleus pulposus, upevněného mezi stěnami, které ho obklopují, a které se může uvolnit od tlaku pouze vypadnutím.
Například během flexe trupu, jejíž činnost je zaměřena na páteř se staženými extenzorovými svaly, má nucleus pulposus tendenci se pohybovat dozadu a přední část ploténky se zmenšuje. Nucleus pulposus, protože není stažitelný, propadá skrz stěny, které ho obklopují, nebo „tlačí“ fibrózní tkáň do páteřního kanálu.
Osteochondróza páteře je tedy multifaktoriální onemocnění, které zahrnuje jak dědičné, vrozené rysy, tak i řadu získaných faktorů: staticko-dynamické, metabolické atd. Nejprve jsou postiženy meziobratlové ploténky, poté další části páteře, pohybový aparát a nervový systém.
[