Novokainová blokáda: bederní páteř, klouby, nerv, ucho

Abychom se zbavili akutní a chronické bolesti v klinické medicíně, používají se lokálně cílené injekce novokainu (aminoesteru pro lokální anestezii) - blokády novokainu.

Po zavedení novokainu do zóny bezprostředně přiléhající k zaměření bolesti je jeho periferní inervace - kvůli blokování řady receptorů umístěných v membráně nervových buněk periferních nervů - odpojena. A tak přenos signálu aferentní bolesti sympatického nervového systému do centrálního nervového systému se zastaví v určitém čase.

Anestetická procedura může být součástí protichůdných opatření v nouzových případech. A pro ty, kteří prožívají těžkou prodlouženou bolest, je součástí léčby novokainová blokáda nervu, protože antibiotika a další potřebné léčivé látky mohou být přidány do roztoku novokainu.

[1], [2]

Indikace postupu

Novokainová blokáda se používá pro terapeutické, diagnostické nebo preventivní účely. Nejčastější známky tohoto postupu:

• pro úlevu od bolesti po různých úrazech;
• s akutním syndromem akutní viscerální bolesti, spojenou s patologií vnitřních orgánů;
• s částečným zraněním velkých nervů doprovázených pálení bolesti (kauzalgie);
• s neurogenními bolestmi s omezenou pohyblivostí kloubů;
• v případech kontraktivní bolesti svalů a vazy (myofasciální bolestivý syndrom);
• jako punkční regionální anestezii, je-li nutné použít invazivní diagnostické metody (v urologii a gynekologii).

Pro zlomeniny kostí se provádí novokainová blokáda, zejména pro zlomeninu žeber, pro anestezii při korekci komplexní dislokace kloubů.

Blokády novokainu jsou předepsány pro neuralgii (neuropatie, neuritidu) - léze periferních nervů nebo nervových plexů VNS různého původu. A pro anestezii traumat ušní zuby, jejich popáleniny nebo omrzliny, lze provést novokainovou blokádu ucha.

V neurologii, ortopedii a traumatologii používá periartikulární blokáda - novokain blokádu kloubů. Takže, prokain blokáda kolenního kloubu zcela zmírňuje bolest v úrazech jeho vazy a meniskus slzu, revmatoidní artritida, gonartróza nebo zánět periartikulární tkáně (periartritida).

Při akutní bolesti u pacientů s artrózou, periarthritidou ramenního kloubu nebo jeho trauma (například zlomenina kondylu) je předepisována blokáda ramene novokainu.

Mezižeberní novokain blokáda provádí nejen s poškozeným žebrem, ale v těžké mezižeberní neuralgie (vyvíjí v důsledku  herniated disk, degenerativních onemocnění disk, kyfózy hrudní páteře neuritidy nebo s herpes zoster).

Někdy pouze tento postup pomáhá při bolestivém syndromu střev, ledvin nebo žlučovodů. Například, když se silnými bolestmi v močovodu způsobenými výstupem z kamenů, antispazmodiky nepomáhají, v případě urolitiázy je zapotřebí zablokování nových buněk.

Léčba novocaine bolesti v kombinaci s kortikosteroidy snížení zánětu a otoku, garantovanou terapeutický účinek, avšak v různých chronických zánětů s bolesti provedených novokain blok dexamethason, betamethason nebo prednisolon.

(. Flegmona, karbunklů, hidradenitis pod-, fasciitida, atd.), Pokud dojde k silné bolesti v rozvoji infekce u podkožních měkkých tkání, použít tzv krátký Novocaine blokádu antibiotiky: Roztok se aplikuje do kůže okolo zánětlivém ložisku.

Dloužitější analgetický účinek s intenzivní bolesti poskytuje spirituonokainovaya blokádu (roztok novokainu s lékařským alkoholem). Toto řešení je používáno k blokování hrudní kosti nebo žeber; novokain blok trojklanného nervu (a větve), - s neuralgie trojklanného nervu (doprovázeného ostré bolesti střeleckých) nebo neuritida (s konstantní bolest tupém přírodě); novokain blok kostrč (pokud osteochondrózy nebo ischias), a v takových onemocnění ženských pohlavních orgánů, jako kraurosis vulvae.

Technika novokainová blokáda

Mějte na paměti, že novokain blokáda v domácnosti není provedeno: jedná se o sterilní procedura, která se obvykle provádí ambulantně kvalifikovaným technikem - trauma chirurg, ortoped, neurolog s dodatečnou kvalifikaci v oboru anesteziologie (ne jakákoliv manipulace sestra, dělá obvyklé injekce) .

Technika novokain blokády jakýmkoliv způsobem zpracován na úrovni působení tahové - na základě chirurgické anatomie a topografie periferní inervace lidského těla a plexus oblastech nervových: podpora trvalého jehly je řízen a upraví na anatomických památek. A pouze lékař, který tyto techniky zná a má dostatečné zkušenosti, je oprávněn provádět takové manipulace.

Takže podle popisů, které vedou k mnoha zdravotnickým prostředkům na internetu, nepomohou pacienta zvládnout techniku provádění blokády Novocaine ...

Příprava na postup je předběžná (pro den nebo dva před blokádou) stanovení citlivosti pacienta na novokain - podáváním malé dávky pod kůži.

Souprava pro blokádu přípravku Novocaine zahrnuje: roztok novokainu (0,25-0,5%), sterilní stříkačky (20 ml), speciální dlouhé a krátké jehly. Podle druhu manipulace může být jehla různých velikostí (18-26G) - s méně zašpičatěným koncem nebo modifikovaným tvarem jejího řezu.

Vzhledem k tomu, že blokáda se provádí s bolestivým syndromem, vzhled působivé velikosti jehel u pacientů vyvolává logickou otázku: je to bolestivé udělat blokádu Novocain? Při nízkém prahu bolesti se zdá, že jakákoli manipulace je velmi bolestivá, ale analgetická blokáda může být doprovázena dočasným zvýšením bolestivého syndromu. I když pro snížení bolesti před postupy podávání novokain dlouhé jehly do kůže v místě vpichu s tenkou jehlou vstříkne malou dávku prokain méně koncentrovaný roztok - pro vytvoření zóny necitlivosti na bolest.

Hlavní typy blokád Novocainu

Stále vidí novokain blokáda nejsou přísná klasifikace založená na společných zásadách, aby oslavili synonymní definic - v závislosti na tom, kde se bolest ohniště a topografie anatomie zavedení novocaine. Kromě toho existence řady autorských technik, které se odrážejí v názvech, vede také k terminologickému zdvojování.

Novokain může být podáván intradermálně (intradermálně), subkutánní, intramuskulární, a intraoseálně. Perineurální podávání novokain (na perineurální vláknitý plášť nervového kmene) nebo paraneural (v nervových okolních tkání) - je, ve skutečnosti, novokain nervové kondukce blokáda nebo novokain blok, jehož podstata spočívá v zastavení vedení nervových impulsů. A je-li proveden novokain blokádu kloubů, injekce jsou vyrobeny nebo periartikulární (kolem kloubu), nebo intraperiartikulyarno (uvnitř kloubu a okolní tkáně).

Existuje také perivaskulární případová blokáda novokainu podle Višnevského, která se provádí injektáží anestetického roztoku do pojivových tkání (případů) svalů. Dělá se zlomeninou kyčelního kloubu a dalších trubkových kostí, stejně jako pacientů s trofickými vředy dolních končetin. V téměř stejných případech se používá blokáda průřezu nebo kruhová blokáda novokainu - když je vytvoření analgetického bloku dosaženo několika intradermálními injekcemi ve stejné rovině podél obvodu končetiny.

Tato manipulace je také rozdělena do typů na místě podání a spadají pod novocaine anatomických oblastí. Takže juxtaspinal - paravertebrální blokáda novokain - jiná lokální anestetikum ve svalech v blízkosti páteře, tedy v blízkosti paravertebrální ganglia sympatického nervového kmene páteře. Některé lékařské zdroje přidělené kořenové (lanovka) Novocaine blokádu páteře. Ale v každém případě, údaje pro její použití jsou bolesti v oblasti páteře, při podávání s kýla novokain bloku nebo disk výčnělek, novokain bloku radiculitis, poranění páteře bederní osteochondróze atd

Úvod novokain v tukové tkáně kolem ledvin - perirenálního novokain blokády Wisniewski (s přídavkem roztoku glukózy), nebo bederní novokain bloku (nové) - má vliv na celý prostor peritonea a podporuje vytahování intenzivní spastickou bolesti u pacientů s renální kolika, akutního zánětu žlučníku nebo pankreatu, střevní obstrukci.

Pokud je anestetikum roztok vstřikován do přední strany povrchu hrdla (blíže k páteři), to znamená, že pokud se oddělí hrdlo vagosympathetic hlaveň (a další testované vagus a krční tepny), prostředky provádí vagosympathetic novokain blokádu - cervikální vagosympathetic blokádu nebo hrdlo . Existuje tedy blokování vagus a hvězdicovité ganglion v krku. To se používá, pokud je krční osteochondróza, zadní krční sympatické syndromu, jakož i poškození lokalizovány v oblasti hrudníku.

Bolest v akutní formy pankreatitidy a žlučníku může zůstat Preperitoneální novokain blok nebo jinak - novokain blokáda jater kulatý vaz levého podélně probíhající drážky na spodním povrchu jater (vlevo od pupku), které obsahují nervová vlákna.

V traumatologii pro všechny zlomenin kyčelního kloubu způsobuje nesnesitelné bolesti závazný postup je jedno nebo oboustranně intrapelvic novokain blokáda SHKOLNIKOV-Selivanov - zavedení analgetika (s přední straně těla) hluboké (12 cm) na kyčelní kost, v přední části horního kosti výstupek. Vzhledem k tomu, akční zóna novokain a močovod, může být tento typ prokain blokáda používá v ledvinové koliky příbuzné nefrolitiáze.

Presacral novokain blok je držen v regionu plexu sacralis - sakrálního plexu nebo prostřednictvím sacrococcygeal vaz křížové kosti v dolní části (v rozkroku mezi křížovou kostí a konečníku); má vliv na femorální genitální nerv a kokcitální plexus. Proktologové se mohou uchýlit k takovému způsobu odstranění akutní a chronické  anální bolesti, s porušením hemoroidů, proktitidy. Tato blokáda zbavuje pacienty Bend děložní patologií uterosacral vazy, ulcerózní kolitidy po operaci hráze, řitního otvoru a genitálií.

Při intenzivní bolesti v důsledku ischias -  ischias, probíhající od pasu až k patě, nebo v případě zablokování přiřazeného novokain blok sedacího nervu (často s kortikosteroidy) paraneural na sedacího nervu tři možné přistupuje - zadní, boční nebo přední.

Neuroscientists že ischias může vyvolat kompresi sedacího nervu zánět piriformis svalu (umístěné pod gluteus maximus a zajištění mobility sakroiliakálního kloubu). Kromě toho, bolest v oblasti hýždí s návratem k tříselné stehna a bérce i - jasné známky tunelu bolesti piriformis svalu se často vyskytuje když ischias s kompresí spinálních kořenů. V takových případech, a přiřazených novokain blokové piriformis - k sedacího nervu nebo paravertebrální blokády v bederní oblasti (jako u radiculitis).

Povinné novokain blok do rozkroku (inguinální vazu do zóny) na náhradu škody šourek, varlata a jejich kanálky, což může vést k šoku bolesti, a také v případě  varlat.

Novokainovská blokáda spermatické šňůry, která se nachází v inguinálním kanálu u mužů a přes kterou procházejí nervová vlákna - totéž jako blokáda Lorin-Epsteinova novokainu. Taková manipulace se provádí pouze u mužů - v případě akutního zánětu epididymis epididymis nebo semenné šňůry (funiculitida), stejně jako akutní forma orchitidy (zánět varlat).

Retrobulbární blokáda novokainu se zavedením léčiva do tkáňové vrstvy na oběžné dráze provádí oftalmologové s neuritidou zrakového nervu, keratitidou a traumatem rohovky.

Alkoholik v ORL - když pevný tekoucí vazomotorickou rýmu nebo sinusitida - prokain blokáda může být použit v nosu (přesněji řečeno v stěnových spirálách) s přídavkem kortikosteroidů, rychle odstraní otok nosních průchodů a dutin.

Navíc v chirurgii břicha je při zásahu laparotomie při akutní střevní obstrukci používána novokainová blokáda kořene mezenterie tenkého střeva. A revize abdominální dutiny během chirurgického zákroku za poškození jejích orgánů předchází také injekce novokainu do kořenů mesenterické mezenterie, kolonu v příčném črevu a sigmoidu.

Novokainová blokáda ve veterinární medicíně

Vzhledem ke své účinnosti tato analgeko-terapeutická manipulace nalezla uplatnění při léčbě zvířat, pro které byly modifikovány nebo vyvinuty veterinární techniky.

Například, nadměrná pleorální blokáda novokainu podle Mosina se používá k anestezizaci orgánů nacházejících se v břišní dutině a oblasti pánve a podle Shakurovovy metody - pleurisy a pneumonie.

Krávy a kozy se zánětem nebo vemenovým abscesem dělají NovaQainicovou blokádu podle Logvinova, stejný postup a procedura pro psa s mastitidou.

Blokáda Novaikinovaja na Fateevu blokuje plicní nervové plexusy u krav, což se děje jak v případě akutní mastitidy, tak i s problémy s dětem během a po otelení. A se zánětem a traumatem rohovky provádí veterináři retrobulbarovou blokádu používanou u lidí.

Kontraindikace k postupu

Pro provedení blokády Novocaine existují takové kontraindikace jako:

• individuální přecitlivělost na novokain nebo jeho nesnášenlivost;
• koncového stavu pacienta;
• abscesy, peritonitida, septikémie;
• krvácení;
• zvýšené krvácení, hemoragický a hypocoagulační syndrom;
• horečka a horečka;
• přetrvávající arteriální hypotenze;
• myelitida jakékoli etiologie;
• přítomnost roztroušené sklerózy a dalších demyelinizačních onemocnění;
• nefunkční maligní nádory;
• těžká kardiovaskulární nedostatečnost s ventrikulární arytmií;
• duševní poruchy;
• do 12 let.

Součástí seznamu kontraindikací je blokáda Novokauze během těhotenství a během laktace.

[3], [4], [5], [6]

Komplikace po postupu

Každý pacient reaguje na tento postup v jejich vlastním způsobem: určitý analgetický účinek novokain blokády na první pohled patrné, zatímco jiní dočasně bolest zintenzivňuje, některé úleva od bolesti je po druhé nebo třetí blokády, jako lokální anestezie trvá relativně krátkou dobu.

Reklamace pacienti dočasné znecitlivění po prokain blokády, probíhající v prvním 18-20 hodin, a vnitřní teplo v místě vpichu a pocit plnosti spojeny se specifickými účinky na novokain axonů nervových buněk, a také rychle projít.

Je však nutné vzít v úvahu možné komplikace po postupu. Za prvé se mohou projevit vedlejší účinky novokapelu - ve formě obecné slabosti, závratě, snížení krevního tlaku nebo alergické kožní vyrážky.

Zadruhé, negativní následky po postupu jsou plněny:

• nedodržování techniky jeho chování, což vede k narušení integrity cév, nervů a jejich větví, nervových plexů, parenchymu viscerálních orgánů, střevních stěn;
• infekce v důsledku nedostatečné úrovně asepse;
• zvýšená dávka léčiva.

V tomto posledně uvedeném případě, že pacient se objeví první zvýšená úzkost a nervozita (s výskytem křečí, zrychlené dýchání), která přechází do nervového systému centrálního, snížení srdeční frekvence a dýchání, a mdloby. A získání významného množství novokainu v systémové krve může vést ke zástavě srdce.

Vysoká účinnost správné blokády Novocainu prokázala v klinické praxi desetiletí aplikace a úleva od bolesti pozitivně ovlivňuje nejen stav pacientů, ale také výsledky léčby jinými léky a metodami.

[7], [8], [9], [10]

Péče o proceduru

Zvláštní péče po ukončení procedury se nevyžaduje. Lékař pozoruje stav zbytku po manipulaci pacienta (od půl hodiny po dobu dvou hodin). V případě, že pacient je chůze a podstupuje léčbu v nemocnici, hodinu a půl po blokáda provádí a on se vrací domů po dni odpočinku a některé dietní omezení (s výjimkou těžkých jídel) mohou začít své běžné činnosti a jíst obvyklým způsobem. Ale zde konzumovat alkohol po blokádě novokainu je kontraindikován minimálně jeden týden.

[11], [12]